Akwafereza

Aquapheresis
Ciemna maszyna do akwaferezy w pracy
ICD-9	99,78

Aquafereza to technologia medyczna zaprojektowana w celu bezpiecznego, przewidywalnego i skutecznego usuwania nadmiaru soli i wody z organizmu pacjentów cierpiących na stan zwany przeciążeniem płynami . Usuwa nadmiar soli i wody oraz pomaga przywrócić pacjentowi właściwą równowagę płynów , co nazywa się euwolemią .

Używa

Akwaferezę stosuje się w leczeniu stanu zwanego przeciążeniem płynami lub hiperwolemią . Przeciążenie płynami może być spowodowane wieloma przyczynami, w tym niewydolnością serca , marskością wątroby , nadciśnieniem i niektórymi chorobami nerek . Przeciążenie płynami może wystąpić również po niektórych chirurgicznych . Zastoinowa niewydolność serca jest najczęstszą przyczyną przeciążenia płynami.

Jak to działa

• Krew zawierająca nadmiar soli i wody pobierana jest od pacjenta za pomocą cewników dożylnych obwodowych lub centralnych i przepuszczana przez specjalny filtr. Wykorzystując formę ultrafiltracji , filtr oddziela nadmiar soli i wody od krwi, a krew jest zwracana pacjentowi, podczas gdy płyn jest gromadzony w worku do późniejszej utylizacji.
• Terapia przeciwzakrzepowa jest często stosowana z akwaferezą, aby zapobiec krzepnięciu krwi w filtrze ultrafiltracyjnym. Pacjenci muszą odstawić wszelkie leki przeciwzakrzepowe przed rozpoczęciem akwaferezy, aby można było zastosować dożylną terapię heparyną . Po rozpoczęciu leczenia heparyną poziomy PTT (czas częściowej tromboplastyny) pacjenta będą ściśle monitorowane zgodnie z protokołem szpitalnym, aby zapobiec nadmiernemu antykoagulacji. Jeśli pacjent jest uczulony na heparynę lub cierpi na stan znany jako trombocytopenia indukowana heparyną (HIT), można zastosować alternatywny dożylny lek przeciwzakrzepowy.
• Krew pozostaje poza organizmem przez mniej niż minutę, a całkowita ilość krwi wynosi 33 mililitry (2,5 łyżki stołowej). Jest to zatem pozaustrojowa .
• W ciągu godziny można usunąć do 500 mililitrów (1 pinta) nadmiaru płynu. Średnia szybkość usuwania wynosi 250 mililitrów (1/2 pinty) na godzinę.
• Usunięty płyn jest izotoniczny w stosunku do krwi, dzięki czemu zachowana jest równowaga elektrolitowa podczas całej terapii i można usunąć do 3,2 grama sodu na litr.
• Terapia aquaferezą jest dostarczana przez trzy podstawowe elementy: konsolę (urządzenie z dwiema pompami), obwód filtra krwi i cewnik(i) żylny(e).

Zobacz też

• Równowaga płynów
• Przeciążenie płynami
• Objętość krwi
• Diuretyki
• Afereza
• Zastoinowa niewydolność serca
• Hiperwolemia
• Ultrafiltracja (nerkowa)
• Ultrafiltracja

•   Costanzo MR, Guglin ME, Saltzberg MT i in. (luty 2007). „Ultrafiltracja a dożylne leki moczopędne u pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrej niewyrównanej niewydolności serca” . J Am Coll Cardiol . 49 (6): 675–83. doi : 10.1016/j.jacc.2006.07.073 . PMID 17291932 .
•   Costanzo MR, Guglin ME, Saltzberg MT i in. (2010). „Ultrafiltracja wiąże się z mniejszą liczbą ponownych hospitalizacji niż ciągła infuzja diuretyku u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca: wyniki UNLOAD” . Awaria karty J. 16 (4): 277–84. doi : 10.1016/j.cardfail.2009.12.009 . PMID 20350693 .
•   Costanzo MR, Saltzberg M, O'Sullivan J, Sobotka P (grudzień 2005). „Wczesna ultrafiltracja u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca i opornością na leki moczopędne” . J Am Coll Cardiol . 46 (11): 2047–51. doi : 10.1016/j.jacc.2005.05.099 . PMID 16325040 .
•   Bart BA, Boyle A, Bank AJ i in. (grudzień 2005). „Ultrafiltracja a zwykła opieka nad hospitalizowanymi pacjentami z niewydolnością serca: badanie ulgi dla pacjentów z ostrym przeciążeniem płynami z niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca (RAPID-CHF)” . J Am Coll Cardiol . 46 (11): 2043–6. doi : 10.1016/j.jacc.2005.05.098 . PMID 16325039 .
•   Jaski BE, Ha J, Denys BG, Lamba S, Trupp RJ, Abraham WT (czerwiec 2003). „Ultrafiltracja żylno-żylna wprowadzona obwodowo do szybkiego leczenia pacjentów przeciążonych objętościowo”. Dziennik niewydolności serca . 9 (3): 227–31. doi : 10.1054/jcaf.2003.28 . PMID 12815573 .
•   Marenzi G, Lauri G, Grazi M, Assanelli E, Campodonico J, Agostoni P (październik 2001). „Reakcja krążenia na usuwanie nadmiaru płynów przez pozaustrojową ultrafiltrację w opornej na leczenie zastoinowej niewydolności serca” . J Am Coll Cardiol . 38 (4): 963–8. doi : 10.1016/S0735-1097(01)01479-6 . PMID 11583865 .
•   Agostoni P, Marenzi G, Lauri G i in. (marzec 1994). „Trwała poprawa wydolności funkcjonalnej po usunięciu płynów ustrojowych z izolowaną ultrafiltracją w przewlekłej niewydolności serca: niepowodzenie furosemidu w zapewnieniu tego samego wyniku”. Jestem J Med . 96 (3): 191-9. doi : 10.1016/0002-9343(94)90142-2 . PMID 8154506 .
•    Pepi M, Marenzi GC, Agostoni PG i in. (sierpień 1993). „Utrzymujące się zmiany rozkurczowe serca wywołane ultrafiltracją u pacjentów z umiarkowaną zastoinową niewydolnością serca: korelaty patofizjologiczne” . br. Serce J. 70 (2): 135–40. doi : 10.1136/godz.70.2.135 . PMC 1025273 . PMID 8038023 .
•   Agostoni PG, Marenzi GC, Pepi M i in. (luty 1993). „Izolowana ultrafiltracja w umiarkowanej zastoinowej niewydolności serca” . J Am Coll Cardiol . 21 (2): 424–31. doi : 10.1016/0735-1097(93)90685-T . PMID 8426008 .
• Polowanie SA; WT Abraham; MH podbródek; AM Feldmana; GS Franciszek; TG Ganiats; p. Jessup; mgr Konstam; DM Manciniego; i in. (2009). „Skoncentrowana aktualizacja z 2009 r. włączona do wytycznych ACC/AHA 2005 dotyczących diagnozowania i leczenia niewydolności serca u dorosłych: raport Fundacji American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: opracowany we współpracy z International Society for Transplantacja serca i płuc” . Cyrkulacja . 119 (14): e391 – e479. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192065   . PMID 19324966 .
•   Lindenfeld J, Albert NM, Boehmer JP, Collins SP, Ezekowitz JA, Givertz MM, Klapholz M, Moser DK, Rogers JG, Starling RC, Stevenson WG, Tang WH, Teerlink JR, Walsh MN (2010). „Podsumowanie wykonawcze: kompleksowe wytyczne dotyczące postępowania w niewydolności serca HFSA 2010” . Awaria karty J. 16 (6): 475–539. doi : 10.1016/j.cardfail.2010.04.005 . PMID 20610207 .
•   Kennetha Dicksteina; Alain Cohen-Solal; Gerasimos Filippatos; Johna JV McMurraya; Piotra Ponikowskiego; Philip Alexander Poole-Wilson; Anny Stromberg; Dirka J. van Veldhuisena; Dan Atar; Arno W. Motyki; Andrzej Keren; Aleksandra Mebazaa; Markku Nieminen; Silvia Giuliana Priori; Karla Swedberga (2008). „Wytyczne ESC dotyczące diagnostyki i leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca” (PDF) . Eur Serce J. 10 (10): 933–89. doi : 10.1016/j.ejheart.2008.08.005 . hdl : 11392/1736106 . PMID 18826876   . S2CID 221679033 . Zarchiwizowane od oryginału (PDF) w dniu 2011-07-26.
•    JG Howletta; RS McKelvie; JMO Arnold; i in. (2009). „Konsensusowe wytyczne Konferencji Kanadyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące niewydolności serca, aktualizacja 2009: Rozpoznawanie i postępowanie w prawostronnej niewydolności serca, zapaleniu mięśnia sercowego, terapia urządzeniami i ostatnie ważne badania kliniczne” (PDF ) . Can J Cardiol . 25 (2): 85–105. doi : 10.1016/S0828-282X(09)70477-5 . PMC 2691911 . PMID 19214293 . Zarchiwizowane od oryginału (PDF) w dniu 06.07.2011 r.

Linki zewnętrzne

• Badanie UNLOAD: ultrafiltracja a dożylne leki moczopędne u pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrej zdekompensowanej niewydolności serca. http://www.unloadstudy.com