Całkowicie lekooporna gruźlica

Całkowicie lekooporna gruźlica ( TDR-TB ) to ogólne określenie szczepów gruźlicy , które są oporne na szerszy zakres leków niż szczepy sklasyfikowane jako gruźlica szeroko lekooporna . Gruźlica o znacznej lekooporności to gruźlica oporna na izoniazyd i ryfampicynę , jakikolwiek fluorochinolon i którykolwiek z trzech leków przeciwgruźliczych drugiego rzutu do wstrzykiwań ( amikacyna , kapreomycyna i kanamycyna ) ). TDR-TB zidentyfikowano w trzech krajach; Indie , Iran i Włochy . Termin ten został po raz pierwszy przedstawiony w 2006 roku, w którym wykazano, że gruźlica jest oporna na wiele leków drugiego rzutu i prawdopodobnie wszystkie leki stosowane w leczeniu tej choroby. Brak testów sprawił, że nie było jasne, na które leki TDR-TB są odporne.

Pojawienie się TDR-TB zostało udokumentowane w czterech głównych publikacjach. Jednak nie jest uznawany przez Światową Organizację Zdrowia. Dzieje się tak, ponieważ termin zdefiniowany jako „całkowicie lekooporny” nie został zastosowany do gruźlicy. Niektóre szczepy gruźlicy nie zostały odpowiednio przetestowane, aby uznać je za oporne z powodu braku in vitro . [ potrzebne źródło ]

TDR-TB jest wynikiem dalszych mutacji w obrębie genomu bakteryjnego nadających oporność, wykraczających poza te obserwowane w XDR- i MDR-TB. Rozwój oporności jest związany ze złym zarządzaniem przypadkami. Od 2011 r. Testy wrażliwości na leki przeprowadza się w mniej niż 5% przypadków gruźlicy na całym świecie. Bez testów w celu określenia profili lekooporności pacjenci z gruźlicą MDR lub XDR mogą rozwinąć oporność na dodatkowe leki i nadal rozprzestrzeniać chorobę na innych. TDR-TB jest stosunkowo słabo udokumentowany, ponieważ wiele krajów nie testuje próbek pacjentów pod kątem wystarczająco szerokiego zakresu leków, aby zdiagnozować tak wszechstronny zestaw oporności. Organizacja Narodów Zjednoczonych Specjalny Program Badań i Szkoleń w zakresie Chorób Tropikalnych utworzył Bank Próbek TDR Gruźlicy w celu archiwizacji okazów TDR-TB.

Było kilka przykładów przypadków w kilku krajach, w tym w Indiach, Iranie i we Włoszech. Przypadki TDR-TB odnotowano również w Stanach Zjednoczonych . Pierwszy przypadek stwierdzono u młodego mężczyzny z Peru , Oswaldo Juarez. Juarez był w Stanach Zjednoczonych do szkoły i uczyć się języka angielskiego. Około rok później został dobrowolnie wysłany do AG Holley State Hospital . Traktowali go niekonwencjonalnymi lekami, które zwykle nie są stosowane na gruźlicę w ekstremalnie wysokich dawkach. Przebywał w tym szpitalu przez ponad dziewiętnaście miesięcy, ale wyszedł wyleczony z gruźlicy.

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Totally_drug-proofing_tuberculosis&oldid=1143399205 ”