Diabulimia

Diabulimia
Inne nazwy ED-DMT1, zaburzenie odżywiania – cukrzyca typu 1, zaburzenie odżywiania typu 1
Specjalność Psychiatria
Objawy ograniczenie insuliny, hiperglikemia , cukrzycowa kwasica ketonowa
Komplikacje hiperglikemia , cukrzycowa kwasica ketonowa , inne objawy hiperglikemii
Czas trwania zmienna, może trwać latami
Powoduje dysmorfia ciała
Czynniki ryzyka istniejące zaburzenie odżywiania (takie jak jadłowstręt psychiczny lub bulimia psychiczna )
Diagnostyka różnicowa cukrzyca typu 1 bez zaburzeń odżywiania
Leczenie poznawczo-behawioralna terapia
Rokowanie zmniejszona oczekiwana długość życia
Częstotliwość 40% mężczyzn i 20% kobiet z cukrzycą typu 1
Zgony nieznany

Diabulimia ( połączenie cukrzycy i bulimii ), znana również jako ED-DMT1 (zaburzenia odżywiania - cukrzyca typu 1) w USA lub T1ED (zaburzenia odżywiania typu 1) w Wielkiej Brytanii , jest zaburzeniem odżywiania , w którym osoby z cukrzycą typu 1 cukrzyca celowo podają sobie mniej insuliny niż potrzebują lub całkowicie zaprzestają jej przyjmowania w celu utraty wagi . Diabulimia nie jest uznawana za formalną diagnozę psychiatryczną w DSM-5 . Z tego powodu niektórzy w środowisku medycznym lub psychiatrycznym używają zwrotów „zaburzone zachowania żywieniowe” lub „zaburzone zachowania żywieniowe” (w obu przypadkach DEB), a zaburzenia odżywiania (DE) są dość powszechne w literaturze medycznej i psychiatrycznej dotyczącej pacjentów z typami 1 i manipulować dawkami insuliny, aby kontrolować wagę, a także wykazywać zachowania bulimiczne.

Diabulimia jest spowodowana szeregiem czynników związanych z obrazem własnego ciała , regularnym stosowaniem insuliny i dobrym samopoczuciem emocjonalnym . Insulina może powodować przyrost masy ciała, a osoba, która ogranicza insulinę, może schudnąć. Ograniczenie insuliny może prowadzić do częstych objawów niekontrolowanej hiperglikemii , która grozi powikłaniami i krótszą oczekiwaną długością życia. Leczenie obejmuje terapię poznawczo-behawioralną i inne usługi wsparcia oferowane przez multidyscyplinarny zespół, który zajmuje się zarówno cukrzycą, jak i zaburzeniami odżywiania.

Diabulimia występuje najczęściej u młodych ludzi, a większość ciężkich przypadków występuje u kobiet. Trwają badania nad skutecznymi strategiami zarządzania, przy rosnącym konsensusie medycznym co do znaczenia wczesnej interwencji ze specjalistycznymi zespołami. Osoby z diabulimią często cierpią zarówno ze strony lekarzy, jak i przyjaciół i rodziny, częściowo z powodu braku zrozumienia choroby.

Symptomy i objawy

Osoba z diabulimią, zwłaszcza jeśli nie zostanie odpowiednio wcześnie leczona, może spowodować negatywne skutki dla organizmu wcześniej niż osoba prawidłowo leczona. Spośród diabetyków, którzy mają DEB, niektórzy celowo nadużywają insuliny, aby kontrolować wagę. Może to również obejmować nieregularne nawyki żywieniowe.

Zawieszenie insuliny w połączeniu z przejadaniem się może spowodować kwasicę ketonową . Wielokrotna hospitalizacja z powodu kwasicy ketonowej lub hiperglikemii jest wskazówką do poszukiwania ukrytego konfliktu emocjonalnego.

Krótkoterminowe

Krótkotrwałe objawy diabulimii to:

Średnioterminowy

Są to średnioterminowe objawy diabulimii. Są powszechne, gdy diabulimia nie była leczona, a zatem obejmują również objawy krótkotrwałe.

Długoterminowy

Jeśli osoba z cukrzycą typu 1, która ma diabulimię, cierpi na tę chorobę dłużej niż przez krótki czas – zwykle z powodu naprzemiennych faz, podczas których insulina jest prawidłowo wstrzykiwana i nawrotów, podczas których występuje diabulimia – wówczas można spodziewać się następujących objawów długoterminowych:

Powoduje

Diabulimia jest spowodowana szeregiem czynników związanych z obrazem własnego ciała , regularnym stosowaniem insuliny i dobrym samopoczuciem emocjonalnym . Długoterminowe leczenie cukrzycy typu 1 często wiąże się z ograniczeniami dietetycznymi w celu kontroli poziomu cukru we krwi , co może budzić negatywne zainteresowanie dietą. Często koncentruje się na fakcie, że insulina może powodować przyrost masy ciała, a niestosowanie insuliny może powodować utratę wagi. Zwiększa to ryzyko zaburzeń odżywiania, takich jak jadłowstręt psychiczny i bulimia psychiczna . Zdecydowana większość osób z diabulimią jest świadoma negatywnych skutków ubocznych, jakie może powodować hiperglikemia . Pomijanie insuliny może początkowo prowadzić do utraty wagi bez skutków ubocznych, ale ryzyko wystąpienia działań niepożądanych stopniowo się pogarsza – do tego czasu trudniej jest zmienić zachowanie.

Często u osób z cukrzycą typu 1, które pomijają zastrzyki z insuliny, zdiagnozowano już zaburzenie odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny , bulimia psychiczna lub EDNOS . Osoby te często myślą, że diabulimia jest mniej powszechna niż jest w rzeczywistości i nie wiedzą, jak trudno jest ją przezwyciężyć. W przeciwieństwie do anoreksji i bulimii, diabulimia czasami wymaga, aby osoba dotknięta chorobą przestała dbać o stan zdrowia. W przeciwieństwie do wymiotów lub głodu, czasami nie ma wyraźnego działania ani siły woli.

Rokowanie

Wydaje się, że diabulimia skraca oczekiwaną długość życia w porównaniu z innymi pacjentami z cukrzycą typu 1, a średni wiek zgonu wynosi około 45 lat (o 13 lat mniej niż w przypadku cukrzycy typu 1 bez zaburzeń odżywiania). Ta skrócona oczekiwana długość życia jest skorelowana z nasileniem zachowań związanych z zaburzeniami odżywiania.

Leczenie

Nie ma konkretnych wytycznych dotyczących leczenia cukrzycy i zaburzeń odżywiania. Standardowe podejście do leczenia dwóch złożonych schorzeń obejmuje multidyscyplinarny zespół profesjonalistów. W skład tego zespołu może wchodzić endokrynolog , psychiatra , psycholog i dietetyk . Terapie mogą obejmować terapię poznawczo-behawioralną . Zaangażowanie rodziny i terapia rodzinna są pomocne w długotrwałym utrzymaniu dobrych zachowań związanych z przyjmowaniem insuliny. Pozytywne nastawienie do wyzdrowienia i kontakt z innymi osobami, które doświadczyły diabulimii, zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnego wyzdrowienia. Nawet po leczeniu nawrót jest powszechny (niektórzy szacują, że ponad 50% nawrotów w ciągu 6 lat), co wymaga długoterminowej ponownej oceny pod kątem wczesnej interwencji.

Epidemiologia

Diabulimia występuje najczęściej u kobiet oraz u osób w wieku od 15 do 30 lat. Około 40% mężczyzn z cukrzycą typu 1 mogło przynajmniej raz pominąć wstrzyknięcie insuliny, a około 20% kobiet. Niektóre badania wykazały, że nawet 60% osób z cukrzycą typu 1 w pewnym momencie celowo ogranicza insulinę.

Z wielu artykułów i badań wynika ponadto, że kobiety z cukrzycą mają średnio wyższy wskaźnik masy ciała (BMI) niż ich rówieśniczki bez cukrzycy. Wykazano również, że dziewczęta i młode dorosłe kobiety z wyższym BMI są bardziej narażone na zaburzenia zachowań żywieniowych (DEB). Wiele autorytatywnych artykułów pokazuje, że dziewczęta w wieku przedszkolnym i nastoletnim z cukrzycą typu 1 mają znacznie wyższy wskaźnik zaburzeń odżywiania wszystkich typów niż dziewczęta bez cukrzycy.

Historia

Diabulimia nie jest obecnie rozpoznawana w DSM-5 . Obecne rozpoznania opierają się na założeniu, że ograniczenie insuliny jest cechą istniejącej jadłowstrętu psychicznego i bulimii psychicznej . Diabulimia zyskuje na znaczeniu w badaniach naukowych . W 2019 roku NHS England rozpoczęło testowanie specjalistycznych klinik zajmujących się diabulimią . Podczas gdy dostęp do klinik zaburzeń odżywiania się poprawia, dostęp do specjalistycznych usług diabulimii nie jest powszechnie dostępny.

Społeczeństwo i kultura

Brak rozpoznania diabulimii przez klinicystów prowadzi do generalnie negatywnych interakcji medycznych. Brakuje również świadomości społecznej . Brak zrozumienia medycznego tworzy piętno społeczne . Ponieważ diabulimia zwykle nie wiąże się ze znacznym ograniczeniem jedzenia, jak jadłowstręt psychiczny , lub przeczyszczaniem się, jak w bulimii psychicznej , niektórzy nie uznają znaczenia diabulimii. Film dokumentalny BBC z 2017 roku spowodował znaczny wzrost próśb o specjalistyczne szkolenia medyczne w zakresie diabulimii i poprawę świadomości społecznej.

Zobacz też

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Diabulimia&oldid=1109679346 ”