guzki Schmorla
| guzki Schmorla | |
|---|---|
| Inne nazwy | Przepuklina krążka międzykostnego, guzki Schmorla |
 | |
| Zdjęcie rentgenowskie węzłów Schmorla w odcinku lędźwiowym kręgosłupa | |
| Specjalność |
Reumatologia 
|
Węzły Schmorla to wypustki jądra miażdżystego krążka międzykręgowego przez płytkę końcową trzonu kręgu do sąsiedniego kręgu .
Symptomy i objawy
Są to wypukłości materiału krążka na powierzchnię trzonu kręgu, które mogą stykać się ze szpikiem kręgu i prowadzić do stanu zapalnego . Występy są również związane z martwicą kości kręgów i badane jest pytanie, czy te wypukłości i zapalenie powodują martwicę, czy też chrząstka migruje do obszarów, które stały się martwicze z powodu innych warunków. [ potrzebne źródło ]
Mogą one być objawowe lub nie, a ich związek z bólem pleców jest kontrowersyjny. Williams i współpracownicy zauważają, że ten związek może być spowodowany chorobą dysku lędźwiowego , ponieważ obie te choroby często występują jednocześnie.
Powoduje
Węzły Schmorla są dość powszechne, zwłaszcza przy niewielkich zwyrodnieniach starzejącego się kręgosłupa, ale są również widoczne w młodszych kolcach. Węzły Schmorla często nie powodują żadnych objawów, ale mogą po prostu odzwierciedlać „zużycie” kręgosłupa występujące z czasem; mogą również odzwierciedlać to, że wytrzymałość kości była kiedyś nieco osłabiona, być może z powodu niedoboru witaminy D, chociaż nie zostało to jeszcze potwierdzone badaniami, lub jeśli podnoszenie ciężarów jest wykonywane w młodym wieku, zanim trzony kręgów zostaną całkowicie skostniałe, np. u młodych robotników rolnych. Istnieje również silna dziedziczność węzłów Schmorla (> 70%). Chociaż często nie komplikują, węzły Schmorla częściej występują również w przypadkach deformacji kręgosłupa, szczególnie choroba Scheuermanna . Wady te powstają, gdy kręg traci swoją normalną funkcję i nie porusza się/nieruchomy/podwichnięty. W tym czasie siły normalnie rozprowadzane przez jądro miażdżyste (nieściśliwe galaretowate centrum krążka międzykręgowego) są skoncentrowane w pewnym obszarze, powodując odkształcenie płytek końcowych w sposób wklęsły. [ potrzebne źródło ]
Diagnoza
Węzły Schmorla można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich, chociaż można je lepiej zobrazować za pomocą CT lub MRI . Uważa się je za pionowe przepukliny krążków pomiędzy chrzęstnymi płytkami końcowymi trzonów kręgów. Węzły Schmorla można czasami zobaczyć radiologicznie, jednak częściej są one widoczne na MRI, nawet jeśli nie są widoczne na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. Mogą one być objawowe lub nie, a ich etiologiczne znaczenie dla bólu pleców jest kontrowersyjne. W badaniu Spine przeprowadzonym przez Hamanishi i wsp. Węzły Schmorla zaobserwowano w MRI u 19% z 400 pacjentów z bólem pleców i tylko u 9% bezobjawowej grupy kontrolnej. Autorzy doszli do wniosku, że węzły Schmorla to obszary „pionowej przepukliny dysku” przez obszary osłabienia płytki końcowej.
Kierownictwo
Bolesny węzeł Schmorla można rozpoznać na podstawie dyskografii, która wykazuje przepuklinę krążka międzykręgowego z towarzyszącym bólem pleców. Leczenie chirurgiczne należy rozważyć u pacjenta z uporczywym bólem kręgosłupa powodującym niesprawność. Gdy wskazane jest leczenie chirurgiczne, preferowana jest eradykacja krążka międzykręgowego, w tym węzła Schmorla i zrostu segmentalnego.
eponim
Węzły Schmorla zostały nazwane na cześć niemieckiego patologa Christiana Georga Schmorla (1861–1932).
- ^ synd / 2377 w Kto to nazwał?
- ^ a b Williams, FMK; Manek, New Jersey; Sambrook, PN; Spector, TD; MacGregor, AJ (2007). „Węzły Schmorla: powszechne, wysoce dziedziczne i związane z chorobą dysku lędźwiowego” . Zapalenie stawów i reumatyzm . 57 (5): 855–860. doi : 10.1002/art.22789 . PMID 17530687 .
- ^ Nogueira-Barbosa, Marcello Henrique; Crema, Michel Daoud; Herrero, Carlos Fernando Pereira da Silva; Pasqualiniego, Wagnera; Defino, Helton Luiz Aparecido (grudzień 2015). „Kilka twarzy węzła Schmorla: esej obrazkowy” . Kolumna/Kolumna . 14 (4): 320–323. doi : 10.1590/S1808-185120151404151248 .
- Bibliografia _ Kawabata, Tutomu; Yosii, Takeo; Tanaka, Seisuke (1994). „Węzły Schmorla w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego” . Kręgosłup . 19 (4): 450–3. doi : 10.1097/00007632-199402001-00012 . PMID 8178234 .
- Bibliografia _ Ogose, A; Morita, T; Hirata, Y (2004). „Bolesny węzeł Schmorla leczony przez lędźwiowe zespolenie międzytrzonowe” . Rdzeń kręgowy . 42 (2): 124-8. doi : 10.1038/sj.sc.3101506 . PMID 14765146 .
- ^ MedFriendly.com: guzek Schmorla
Dalsza lektura
- Plomp, Kimberly A; Viðarsdóttir, Una Strand; Weston, Darlene A; Dobney, Keith ; Collard, Mark (2015). „Hipoteza kształtu przodków: ewolucyjne wyjaśnienie występowania przepukliny krążka międzykręgowego u ludzi” . Biologia ewolucyjna BMC . 15 : 68. doi : 10.1186/s12862-015-0336-y . PMC 4410577 . PMID 25927934 .
- McFadden, KD; Taylor, JR (1989). „Uszkodzenia płytki końcowej kręgosłupa lędźwiowego”. Kręgosłup . 14 (8): 867–9. doi : 10.1097/00007632-198908000-00017 . PMID 2781398 . S2CID 38418323 .
- Peng, B.; Wu, W.; Hou, S.; Shang, W.; Wang, X.; Yang, Y. (sierpień 2003). „Patogeneza węzłów Schmorla” . The Journal of Bone and Joint Surgery. Tom brytyjski . 85-B (6): 879–882. doi : 10.1302/0301-620X.85B6.13555 . PMID 12931811 .
- Takahashi, K.; Miyazaki, T.; Ohnari, H.; Takino, T.; Tomita, K. (1995). „Węzły Schmorla i ból krzyża”. Europejski Dziennik Kręgosłupa . 4 (1): 56–9. doi : 10.1007/bf00298420 . PMID 7749909 . S2CID 26284846 .
- Sherrell, Zia (19 maja 2022). „Węzły Schmorla: objawy, przyczyny i leczenie” . Wiadomości medyczne dzisiaj .
- Kim, Hyeun Sung; Raorane, Harshavardhan Dilip; Sharma, Sagar Bhupendra; Wu, Pang Hung; Jang, Il-Tae (grudzień 2020). „Zainfekowany węzeł Schmorla: opis przypadku” . Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe BMC . 21 (1): 280. doi : 10.1186/s12891-020-03276-4 . PMC 7196219 . PMID 32359347 .