Indeks ciężkości pandemii
| Grypa (grypa) |
|---|
 |
Indeks ciężkości pandemii ( PSI ) był proponowaną skalą klasyfikacyjną do zgłaszania ciężkości pandemii grypy w Stanach Zjednoczonych. Do PSI dołączono zestaw wytycznych, które miały pomóc społecznościom w komunikowaniu odpowiednich działań, które należy podjąć w sytuacjach potencjalnej pandemii . Wydany przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych (HHS) 1 lutego 2007 r. PSI został zaprojektowany tak, aby przypominał schemat klasyfikacji Saffir-Simpson Hurricane Scale . Indeks został zastąpiony przez Pandemic Severity Assessment Framework w 2014 r., w którym zastosowano kwadranty oparte na przenoszeniu i ciężkości klinicznej, a nie na skali liniowej.
Rozwój
PSI został opracowany przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jako nowe narzędzie planowania grypy pandemicznej do użytku przez stany, społeczności, firmy i szkoły w ramach dążenia do zapewnienia bardziej szczegółowych środków zapobiegawczych na poziomie społeczności. Chociaż HHS został zaprojektowany do wdrożenia w kraju, nie wykluczył udostępnienia indeksu i wytycznych zainteresowanym stronom międzynarodowym.
Indeks i wytyczne opracowano, stosując zasady epidemiologii do danych z historii trzech ostatnich głównych pandemii grypy i przenoszenia grypy sezonowej , modeli matematycznych oraz wkładu ekspertów i grup fokusowych obywateli. Wiele „wypróbowanych i prawdziwych” praktyk połączono w bardziej uporządkowany sposób:
Spoglądając wstecz na historię, zdajemy sobie również sprawę z tego, co zrobiły miasta – 44 miasta, że wiele z tych środków zostało ostatecznie przyjętych przez każde miasto w takim czy innym momencie, a różnica może polegać na czasie stosowania tych środków i na tym, czy są one skoordynowane w skuteczny sposób, abyśmy naprawdę mogli z nich skorzystać.
— Martin Cetron, dyrektor działu globalnej migracji i kwarantanny CDC
Kontekst
Podczas narastającej pandemii społeczności lokalne nie mogą polegać na powszechnej dostępności leków przeciwwirusowych i szczepionek (patrz badania nad grypą ). Celem indeksu jest dostarczenie wskazówek co do tego, jakie środki mogą wprowadzić różne organizacje, które spowolnią postęp pandemii, zmniejszając obciążenie zasobów społeczności, podczas gdy konkretne rozwiązania, takie jak leki i szczepionki, można zastosować w sytuacji. CDC spodziewa się, że przyjęcie PSI pozwoli na wczesne skoordynowane wykorzystanie środków łagodzących społeczności w celu wpłynięcia na postęp pandemii.
Wytyczne
Indeks w mniejszym stopniu koncentruje się na prawdopodobieństwie rozprzestrzenienia się choroby na całym świecie – to znaczy, że stanie się pandemią – a bardziej na tym, jak poważna jest epidemia. Głównym kryterium stosowanym do pomiaru ciężkości pandemii będzie wskaźnik śmiertelności przypadków (CFR), odsetek zgonów w stosunku do wszystkich zgłoszonych przypadków choroby. Rzeczywiste wdrożenie alertów PSI miało nastąpić po ogłoszeniu przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) fazy 6 przenoszenia grypy (z człowieka na człowieka) w Stanach Zjednoczonych. Prawdopodobnie spowodowałoby to natychmiastowe ogłoszenie sytuacji na poziomie 3–4 PSI.
Wprowadzono analogię poziomów „kategorii”, aby zapewnić zrozumiałe powiązanie ze schematami klasyfikacji huraganów , ze szczególnym odniesieniem do niedawnych skutków huraganu Katrina . Podobnie jak skala huraganu Saffira-Simpsona , PSI waha się od 1 do 5, przy czym pandemie kategorii 1 są najłagodniejsze (odpowiednik grypy sezonowej ), a poziom 5 jest zarezerwowany dla najpoważniejszych pandemii „najgorszego przypadku” (takich jak grypa hiszpanka z 1918 r. ).
| Kategoria | Wskaźnik śmiertelności przypadków |
Przykład(y) |
|---|---|---|
| 1 | Mniej niż 0,1% | Grypa sezonowa i świńska grypa z 2009 roku |
| 2 | 0,1–0,5% | Grypa azjatycka i grypa hongkońska |
| 3 | 0,5–1,0% | |
| 4 | 1,0–2,0% | |
| 5 | 2,0% lub więcej | Pandemia grypy w 1918 roku |
Raport zaleca cztery podstawowe środki dystansowania społecznego w celu spowolnienia pandemii:
- Izolacja i leczenie osób, u których podejrzewano lub potwierdzono przypadki grypy pandemicznej
- Dobrowolna kwarantanna domowa osób z podejrzeniem lub potwierdzoną grypą pandemiczną
- Zwolnienie klas szkolnych i zamknięcie świetlic
- Zmiana harmonogramów pracy i odwoływanie dużych zgromadzeń publicznych
Działania te, jeśli zostaną wdrożone, mogą mieć ogólny wpływ na zmniejszenie liczby nowych przypadków choroby; ale mogą mieć potencjalnie negatywne konsekwencje w postaci zakłóceń społecznych i społecznych. Środki powinny mieć najbardziej zauważalny wpływ, jeśli zostaną wdrożone jednolicie przez organizacje i rządy w całych Stanach Zjednoczonych.
Odpowiedź
Odsłaniając PSI, dr Martin Cetron, dyrektor Wydziału Globalnej Migracji i Kwarantanny w CDC, poinformował, że wczesne opinie na temat pomysłu skali klasyfikacji pandemii były „jednolicie pozytywne”.
Centrum Badań i Polityki Chorób Zakaźnych Uniwersytetu Minnesoty (CIDRAP) donosi, że PSI „zbiera ogólnie wysokie oceny od urzędników zdrowia publicznego i innych osób, ale mówią, że plan oznacza ogromne obciążenie pracą dla lokalnych planistów”. Jeden z lekarzy pochwalił, że PSI były „dużą poprawą w stosunku do poprzednich wytycznych”; podczas gdy ekspert od historycznej grypy i autor John M. Barry był bardziej krytyczny wobec PSI, mówiąc, że nie położono wystarczającego nacisku na podstawowe zasady zdrowotne, które mogłyby mieć wpływ na poziom społeczności, dodając: „Czułbym się dużo bardziej komfortowo, mając dużo więcej badań [wspierając ich]”.
Podczas pierwszych komunikatów prasowych w 2007 r. CDC przyznało, że PSI i towarzyszące mu wytyczne były w toku i prawdopodobnie zostaną poddane rewizji w miesiącach następujących po ich opublikowaniu.
W 2014 r., po pandemii świńskiej grypy w 2009 r ., PSI został zastąpiony przez Pandemic Severity Assessment Framework , w którym zamiast skali liniowej stosuje się ćwiartki oparte na zakaźności i ciężkości klinicznej.