Ramy oceny dotkliwości pandemii
Pandemic Severity Assessment Framework ( PSAF ) to ramy oceny, które wykorzystują ćwiartki do oceny zarówno możliwości przenoszenia, jak i dotkliwości klinicznej pandemii oraz do połączenia ich w ogólną ocenę wpływu. Ciężkość kliniczna jest obliczana za pomocą wielu miar, w tym śmiertelności przypadków , współczynników przypadków i hospitalizacji oraz współczynników zgonów i hospitalizacji, podczas gdy przenoszenie wirusa jest mierzona na podstawie dostępnych danych dotyczących drugorzędnych wskaźników ataków domowych, wskaźników ataków w szkołach, wskaźników ataków w miejscu pracy, wskaźników ataków w społeczności, wskaźników oddziałów ratunkowych i wizyt ambulatoryjnych z powodu chorób grypopodobnych .
PSAF zastąpił liniowy wskaźnik nasilenia pandemii (PSI) z 2007 r., który zakładał 30-procentowe rozprzestrzenienie i mierzony współczynnik śmiertelności przypadków (CFR) w celu oceny dotkliwości i ewolucji pandemii. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) przyjęły PSAF jako oficjalne narzędzie do oceny dotkliwości pandemii w 2014 r. I było to oficjalne narzędzie do oceny dotkliwości pandemii wymienione w Narodowej Strategii Pandemicznej CDC w czasie pandemii COVID-19 .
Środki stosowane w ramach
Historycznie miary ciężkości pandemii opierały się na wskaźniku śmiertelności przypadków. Jednak wskaźnik śmiertelności przypadków może nie być odpowiednią miarą ciężkości pandemii podczas reakcji na pandemię, ponieważ:
- Zgony mogą być opóźnione o kilka tygodni w stosunku do przypadków, przez co wskaźnik śmiertelności przypadków jest niedoszacowany
- Całkowita liczba przypadków może nie być znana, przez co wskaźnik śmiertelności jest przeszacowany
- Wskaźnik śmiertelności pojedynczego przypadku dla całej populacji może przesłaniać wpływ na wrażliwe subpopulacje, takie jak dzieci, osoby starsze, osoby z chorobami przewlekłymi oraz członkowie niektórych mniejszości rasowych i etnicznych
- Same ofiary śmiertelne mogą nie odpowiadać w pełni za skutki pandemii, takie jak absencja czy zapotrzebowanie na usługi opieki zdrowotnej
Aby uwzględnić ograniczenia związane z pomiarem samego wskaźnika śmiertelności przypadków, PSAF ocenia nasilenie ogniska choroby w dwóch wymiarach: kliniczna ciężkość choroby u osób zakażonych; i przenoszenia zakażenia w populacji. Każdy wymiar można zmierzyć za pomocą więcej niż jednej miary, która jest skalowana w celu ułatwienia porównania. Posiadanie wielu miar dla każdego wymiaru zapewnia elastyczność w wyborze miary, która jest łatwo dostępna, dokładna i reprezentatywna dla wpływu pandemii. Umożliwia również porównanie różnych miar w celu pełniejszego zrozumienia dotkliwości. Ramy zawierają komentarz na temat mocnych stron i ograniczeń różnych miar dotkliwości klinicznej i przenoszenia, a także wytyczne dotyczące ich skalowania. Zawiera również przykłady oceny przeszłych pandemii przy użyciu tych ram.
Miary przenoszenia
Oryginalna dokumentacja PSAF obejmuje następujące potencjalne miary przenoszenia:
- 0 Podstawowy numer reprodukcji R i interwał seryjny
- Szacowany wskaźnik ataków (społeczność, gospodarstwo domowe, szkoła, miejsce pracy)
- Wizyty ambulatoryjne z udziałem pacjentów z objawami grypopodobnymi
- Podstawowa odporność populacji
- Genetyczne markery przenoszenia
- Eksperymenty przenoszenia na zwierzętach
- Absencja w szkole/miejscu pracy , w tym pracownicy służby zdrowia
Miary ciężkości klinicznej
Oryginalna dokumentacja PSAF obejmuje następujące potencjalne miary ciężkości klinicznej:
- Wskaźnik śmiertelności przypadków i wskaźnik hospitalizacji przypadków
- Stosunek zgonów do hospitalizacji
- Markery genetyczne wirulencji
- Eksperymenty immunopatologiczne na zwierzętach
- Odsetek wizyt na oddziale ratunkowym , które zakończyły się hospitalizacją
- Procent hospitalizacji przyjętych na oddział intensywnej terapii
- Wskaźnik hospitalizacji
- Nadmiar zgonów
Dotkliwość przeszłych pandemii przy użyciu Ram oceny dotkliwości pandemii
Oryginalni twórcy PSAF dostarczyli model liczby hipotetycznych zgonów w populacji Stanów Zjednoczonych w 2010 r. W wyniku pandemii grypy za pomocą PSAF. Podczas gdy osie PSAF są skalowanymi miarami przenoszenia i ciężkości klinicznej, model ten wykorzystuje wskaźnik śmiertelności przypadków zamiast skalowanej miary ciężkości klinicznej i skumulowanej częstości występowania infekcji zamiast skalowanej miary przenoszenia.
Nasilenie grypy
Podczas opracowywania PSAF zastosowano do przeszłych pandemii i epidemii grypy, co dało następujące oceny:
| Pandemia grypy lub sezon grypowy | Przenośność | Ciężkość kliniczna |
|---|---|---|
| Pandemia grypy hiszpanki | 5 | 7 |
| Pandemia grypy w latach 1957–1958 | 4 | 4 |
| Pandemia grypy w 1968 roku | 4 | 3 |
| Epidemia grypy w latach 1977-1978 | 2 | 2 |
| Sezon grypowy 2006-2007 | 1 | 1 |
| Sezon grypowy 2007-2008 | 2 | 3 |
| Pandemia świńskiej grypy w 2009 roku | 3 | 2 |
Nasilenie pandemii COVID-19
Zespół brazylijskich naukowców wstępnie ocenił dotkliwość pandemii COVID-19 za pomocą PSAF w kwietniu 2020 r. na podstawie chińskich danych do 11 lutego 2020 r. We wstępnej ocenie oceniają skalowaną zdolność przenoszenia się COVID-19 na 5, a jego skalowaną ciężkość kliniczną na 5 4 do 7, umieszczając pandemię COVID-19 w kwadrancie „bardzo dotkliwym”. Według tej wstępnej oceny pandemia COVID-19 jest najpoważniejszą pandemią od czasu pandemii grypy z 1918 r.
| Koronawirusy ludzkie i pandemiczne | Przenośność | Ciężkość kliniczna |
|---|---|---|
| Covid-19 pandemia | 5 | 4~7 |
Chociaż CDC nie opublikowało oceny PSAF dla pandemii COVID-19, utrzymuje najlepsze szacunki niektórych odpowiednich miar przenoszenia się i dotkliwości klinicznej na potrzeby planowania scenariuszy.
Warianty SARS-CoV-2
Różne warianty SARS-CoV-2 mogą mieć wyjątkową zdolność przenoszenia i ciężkość kliniczną. Stwierdzono, że wiele wariantów ma wyższą zdolność przenoszenia i dotkliwość niż oryginalny szczep.
Zobacz też
- Pandemia COVID-19 w Stanach Zjednoczonych
- System wczesnego ostrzegania i reagowania
- Pandemia grypy
- Indeks ciężkości pandemii
- Fazy pandemii WHO
.svg){kind=small}
