Skórne objawy COVID-19

Skórne objawy COVID-19 to charakterystyczne oznaki lub objawy choroby koronawirusowej 2019 , które występują na skórze. American Academy of Dermatology donosi, że zmiany skórne, takie jak odropodobne (wysypki przypominające odrę, 22%), pernio (uszkodzenie naczyń włosowatych, 18%), pokrzywka (pokrzywka, 16%), rumień plamki (różowa wysypka, 13%) u osób z COVID-19 obserwuje się plamicę pęcherzykową (purpurowe zabarwienie, 11%), plamicę grudkowo-łuskowatą (przebarwienie z łuskami. 9,9%) i plamicę siatkowatą (niedrożność naczyń krwionośnych i dalsze niedokrwienie, 6,4%). Zmiany perniopodobne występowały częściej w łagodnych postaciach choroby, podczas gdy plamicę siatkowatą obserwowano tylko u pacjentów w stanie krytycznym. Główne wzorce dermatologiczne stwierdzone u osób z COVID-19 to wysypka pokrzywkowa, zlewająca się wysypka rumieniowa / odropodobna , osutka grudkowo-pęcherzykowa , wzór akralny podobny do odmrożenia, siateczka siateczkowa i plamiczy wzór „naczyniowy”. Odmrożenia i wieloukładowy zespół zapalny u dzieci to także skórne objawy COVID-19.

Nadpobudliwe reakcje immunologiczne u pacjentów z COVID-19 mogą przyczynić się do indukcji „ burzy cytokinowej ” (w szczególności IL-6 ); cytokiny te mogą wnikać do skóry i wyzwalać komórki dendrytyczne skóry , limfocyty , makrofagi , komórki tuczne i neutrofile oraz mogą wspomagać rozwój zmian chorobowych, takich jak wysypka plamisto-grudkowa . Ta reprezentacja zmian skórnych została opisana wcześniej w chorobach z nadmierną odpowiedzią immunologiczną i nadmiernym uwalnianiem cytokin (na przykład toczeń rumieniowaty układowy , choroba Stilla dorosłych i zespół antyfosfolipidowy ).

Wysypka pokrzywkowa

Wysypka pokrzywkowa (pokrzywka) występuje w kilku infekcjach bakteryjnych i wirusowych, więc COVID-19 nie jest wyjątkiem. Te wysypki częściej występują na tułowiu i kończynach, stosunkowo oszczędzając miejsca akralne. Ogólnoustrojowe kortykosteroidy są opcją terapeutyczną w przypadku pokrzywki wywołanej przez COVID-19.

Zlewająca się rumieniowa wysypka

Rumieniowate wysypki (zaczerwienienie spowodowane zwiększonym przepływem krwi przez naczynia włosowate skóry) obserwowane w COVID-19 występują głównie na tułowiu i kończynach i są związane ze świądem. Wykwity wywołane wirusami innymi niż COVID-19 oraz reakcje polekowe należy rozważyć w diagnostyce różnicowej w przypadku wysypki rumieniowej.

Livedo reticularis

Livedo reticularis odnosi się do spowolnienia przepływu krwi, co prowadzi do desaturacji krwi i niebieskawych przebarwień skóry. Ten rodzaj wysypki skórnej można zaobserwować w wywołanym przez zimno skurczu naczyń , jak w przypadku czerwienicy lub innych przyczyn prowadzących do ogniskowego upośledzenia przepływu krwi.

Cechy histopatologiczne

Z perspektywy histologicznej (anatomii mikroskopowej) rozpoznano kilka cech zmiany plamisto-grudkowej . Zmiany plamisto-grudkowe wykazują powierzchowne okołonaczyniowe zapalenie skóry z naciekiem limfocytarnym i rozszerzonymi naczyniami w warstwie brodawkowatej i środkowej skórze właściwej z neutrofilami, eozynofilami i resztkami jądrowymi. W naskórku widoczne rozproszone ogniska zmian wodnistych z minimalną akantozą , krosty podrogówkowe , niewielka gąbczasta , wakuolizacja komórek podstawnych i ogniska parakeratozy . U niektórych pacjentów obserwowano wzór liszajowaty z obecnością eozynofili w biopsji zmian skórnych .

Dalsza lektura

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cutaneous_manifestations_of_COVID-19&oldid=1138051778 ”