Zdrowie psychiczne w czasie pandemii COVID-19

Pandemia spowodowała skoki lęku i depresji wśród ogółu społeczeństwa.

Pandemia COVID-19 wpłynęła na zdrowie psychiczne ludzi na całym świecie. Pandemia spowodowała powszechny niepokój , depresję i objawy zespołu stresu pourazowego . Według agencji zdrowia ONZ WHO , w pierwszym roku pandemii COVID-19 częstość występowania typowych schorzeń, takich jak depresja i lęk, wzrosła o ponad 25 procent. Pandemia zniszczyła relacje społeczne, zaufanie do instytucji i innych ludzi, spowodowała zmiany w pracy i dochodach oraz nałożyła na ludność znaczny ciężar niepokoju i niepokoju. Kobiety i młodzi ludzie są najbardziej narażeni na depresję i stany lękowe.

COVID-19 zaostrzył problemy spowodowane zaburzeniami związanymi z używaniem substancji (SUD). Pandemia nieproporcjonalnie dotyka osoby z SUD. Konsekwencje zdrowotne SUD (na przykład choroby układu krążenia , choroby układu oddechowego , cukrzyca typu 2 , immunosupresja i depresja ośrodkowego układu nerwowego oraz zaburzenia psychiczne ) i związane z tym wyzwania środowiskowe (takie jak niestabilność mieszkaniowa, bezrobocie i zaangażowanie wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych) wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zarażenia się COVID-19. Zasady izolacji, a także środki dotyczące bezrobocia i oszczędności fiskalnych w okresie pandemii i po nim mogą również drastycznie wpłynąć na rynek nielegalnych narkotyków i wzorce używania wśród konsumentów nielegalnych narkotyków.

Środki łagodzące (tj. dystans fizyczny, kwarantanna i izolacja ) mogą pogorszyć samotność, objawy związane ze zdrowiem psychicznym, objawy odstawienia i uraz psychiczny.

Predyktory i potencjalne przyczyny objawów zdrowia psychicznego

Wyczerpany lekarz anestezjolog w Pesaro , Włochy, marzec 2020 r

Zarejestruj się na siłowni w Irlandii, zniechęcając do swobodnych kontaktów towarzyskich ze względu na ryzyko infekcji. Utrata tego rodzaju interakcji miała wpływ na wiele osób podczas pandemii.

Wśród znanych przyczyn problemów ze zdrowiem psychicznym w czasie pandemii wymieniano strach przed infekcją, stygmatyzację związaną z infekcją, izolację (narzucaną przez osoby ukrywające się samodzielnie lub w ramach kwarantanny) oraz maseczki. Miliardy ludzi przestawiły się na pracę zdalną , czasowe bezrobocie, nauczanie w domu lub edukację na odległość oraz brak fizycznego kontaktu z członkami rodziny, przyjaciółmi i współpracownikami.

Nieznane

Gdy wybuchła pandemia, ryzyko było niepewne. Gdy chorzy napływali do szpitali, a oficjalne zalecenia ewoluowały, brak informacji zwiększał stres i niepokój. Początek pandemii otaczało wiele niepewności, w tym szacowanie ryzyka infekcji, nakładanie się objawów COVID-19 i innych problemów zdrowotnych.

Brak przygotowania

Podczas pierwszej fali epidemii zapasy krytyczne szybko się wyczerpały. Najbardziej widocznymi przedmiotami były środki ochrony osobistej (PPE) dla pracowników szpitala i respiratory na leczenie. Na początku pandemii na początku 2020 r. ogólnokrajowe badanie wykazało, że wielu placówkom medycznym brakowało środków ochrony indywidualnej, w tym jedna trzecia badanych placówek medycznych zgłosiła brak masek na twarz, a jedna czwarta zgłosiła niedobór lub prawie brak fartuchów . Inne badanie wykazało, że 63,3% pielęgniarek zgodziło się ze stwierdzeniem: „Martwię się nieodpowiednim sprzętem ochrony osobistej dla personelu medycznego (PPE)”.

Piętno

Gdy wybuchła pandemia, każdy, kto miał kontakt z zarażonymi osobami, musiał wziąć pod uwagę możliwość, że sami zostali zarażeni, a zatem mogą stanowić nieznane zagrożenie dla ich rodziny i innych osób. W niektórych przypadkach były one początkowo piętnowane.

Izolacja

Wiele domów opieki poddawało swoich mieszkańców przymusowej izolacji. Byli zamknięci w swoich pokojach przez całą dobę, w tym w porze posiłków, kiedy ich posiłki były dostarczane do ich drzwi. Nie wolno było odwiedzać ani socjalizować mieszkańców.

Bezsilność

Pielęgniarki pracowały dłużej podczas pandemii, co u wielu zwiększyło niepokój. Wielu pacjentów po przewiezieniu do szpitala szybko przechodziło na OIOM i ostatecznie umierało. Brak zatwierdzonych środków terapeutycznych oznaczał, że jedyną opcją była opieka paliatywna (dodatkowy tlen, respiratory i pozaustrojowe natlenianie membranowe ). W niektórych przypadkach powodowało to frustrację i poczucie bezsilności.

Zakłócenie

Osoby opiekujące się pacjentami z COVID-19 podlegały ścisłym środkom bezpieczeństwa biologicznego , polegającym na noszeniu fartuchów, niewygodnych masek i przyłbic w pracy. Po powrocie do domu wielu przebierało się przed wejściem i izolowało, próbując chronić swoje rodziny. Ich praca wymagała ciągłej świadomości i czujności, ograniczała ich autonomię, ograniczała dostęp do wsparcia społecznego, ograniczała samoopiekę, niepewność co do skutków długotrwałego narażenia na pacjentów z COVID-19 oraz strach przed zarażeniem innych.

W niektórych jurysdykcjach szkoły były zamknięte w pierwszych miesiącach pandemii. Takie zamknięcia zwiększały niepokój, samotność, stres, smutek, frustrację, brak dyscypliny i nadpobudliwość wśród dzieci.

Zapobieganie i zarządzanie

Radzenie sobie z chorobą afektywną dwubiegunową i innymi problemami ze zdrowiem psychicznym podczas infografiki COVID-19

Wytyczne w sprawie zdrowia psychicznego i wsparcia psychospołecznego Stałego Komitetu Międzyagencyjnego Organizacji Narodów Zjednoczonych zalecają, aby wsparcie w zakresie zdrowia psychicznego w nagłych wypadkach „nie szkodziło, promowało prawa człowieka i równość, wykorzystywało podejście partycypacyjne, opierało się na istniejących zasobach i zdolnościach, przyjmowało wielowarstwowe interwencje i praca ze zintegrowanymi systemami wsparcia”.

Jeden z autorów zasugerował wdrożenie nawyków, które działają jak „psychologiczne środki ochrony indywidualnej”. Nawyki te obejmują zdrowe odżywianie, zdrowe mechanizmy radzenia sobie oraz praktykowanie uważności i metody relaksacyjne.

Inną metodą stosowaną przez wiele firm dla swoich pracowników było zapewnienie pracownikom określonych programów poprawy zdrowia psychicznego w celu podniesienia morale pracowników i poprawy ich zdrowia psychicznego.

Wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia i Centrów Kontroli Chorób

WHO i CDC wydały wytyczne dotyczące minimalizowania problemów ze zdrowiem psychicznym podczas pandemii. Podsumowane wytyczne to:

Dla ogółu ludności

Bądź empatyczny dla osób dotkniętych chorobą.
Podczas opisywania zarażonych osób używaj języka zorientowanego na ludzi . (na przykład zamiast mówić „osoba chora na schizofrenię”, powiedz „osoba ze schizofrenią”).
Zminimalizuj oglądanie wiadomości, aby zmniejszyć niepokój. Szukaj informacji tylko w zaufanych źródłach, najlepiej raz lub dwa razy dziennie.
Chroń siebie i wspieraj innych.
Wzmacniaj pozytywne historie lokalnych zarażonych ludzi.
Szanuj pracowników służby zdrowia, którzy opiekują się chorymi na COVID-19.
Wdrażaj pozytywne myślenie.
Zajmij się hobby.
Unikaj negatywnych strategii radzenia sobie, takich jak unikanie tłumów i wiadomości o pandemii.

Dla pracowników służby zdrowia

Co przeżywają pracownicy służby zdrowia?

Uczucie presji jest normalne w kryzysie. Zdrowie psychiczne jest równie ważne jak zdrowie fizyczne.
Pielęgniarki borykają się z wyższymi wskaźnikami zmęczenia, problemów ze snem, zaburzeń depresyjnych, zespołu stresu pourazowego i lęku.
Niedobory środków ochrony osobistej sprawiają, że pielęgniarki czują się zagrożone.
Pracownicy służby zdrowia na pierwszej linii doświadczają wyższego poziomu stresu
Pielęgniarki wyrażały podwyższony poziom stresu. Praktyczna opieka nad pacjentem zwiększyła postrzeganie ryzyka. Zaszczepione pielęgniarki były mniej zmęczone niż inne. Pielęgniarki pracujące z zakażonymi pacjentami doświadczały więcej lęku, depresji i stresu. Pielęgniarki spoza pierwszej linii wykazywały mniejszą depresję.

Jakie działania mogą podjąć pracownicy służby zdrowia?

Przyjmuj strategie radzenia sobie, wypoczywaj, jedz zdrową żywność, bądź aktywny fizycznie, unikaj tytoniu, alkoholu i narkotyków.
Pozostań w kontakcie z bliskimi, także cyfrowo.
Używaj zrozumiałych sposobów dzielenia się wiadomościami z osobami niepełnosprawnymi.
Wiedzieć, jak łączyć ludzi z dostępnymi zasobami.
Poradnictwo online może zmniejszyć ryzyko bezsenności, lęku i depresji/wypalenia.

Dla liderów zespołów w placówkach służby zdrowia

Skoncentruj się na długoterminowej zdolności zawodowej, a nie na wynikach krótkoterminowych.
Zapewnij dobrą jakość komunikacji i dokładne aktualizacje.
Upewnij się, że personel jest świadomy zasobów zdrowia psychicznego.
Ukierunkować personel na sposób udzielania pierwszej pomocy psychologicznej poszkodowanym.
Zapewnić, aby w placówkach opieki zdrowotnej zarządzano nagłymi sytuacjami związanymi ze zdrowiem psychicznym.
Zapewnienie dostępności niezbędnych leków psychiatrycznych na wszystkich poziomach opieki zdrowotnej.
Zrównoważ uczucia lęku i depresji za pomocą silnego przywództwa oraz jasnej, szczerej i otwartej komunikacji.
Używaj szeroko zakrojonych badań przesiewowych, aby zidentyfikować pracowników potrzebujących wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego.
Zapewnij wsparcie organizacyjne
Ułatwiaj wsparcie rówieśników.
Zmieniaj harmonogramy pracy, aby złagodzić stres.
Wdrażaj interwencje dostosowane do lokalnych potrzeb i zapewniaj pozytywne, wspierające środowisko.

Dla opiekunów dzieci

Wzoruj zdrowe zachowania, rutyny i umiejętności radzenia sobie.
Stosuj pozytywne podejście rodzicielskie oparte na komunikacji i szacunku.
Zachowaj rutynę rodzinną i zapewnij dzieciom odpowiednie do wieku zajęcia, aby nauczyć je odpowiedzialności.
Wyjaśnij COVID-19 i wymagane interwencje w sposób dostosowany do wieku.
Monitoruj media społecznościowe dzieci.
Weryfikuj myśli i uczucia dzieci oraz pomóż im znaleźć pozytywne sposoby wyrażania emocji.
W miarę możliwości unikaj oddzielania dzieci od rodziców/opiekunów. Zapewnij stały kontakt z rodzicami i opiekunami dzieci przebywających w izolacji.

Dla osób starszych, osób z chorobami współistniejącymi i ich opiekunów

Starsi dorośli, zwłaszcza ci w izolacji lub cierpiący na wcześniej istniejące schorzenia, mogą stać się bardziej niespokojni, źli lub wycofani. Zapewnij praktyczne i emocjonalne wsparcie ze strony opiekunów i pracowników służby zdrowia.
Dziel się faktami na temat kryzysu i udzielaj jasnych informacji o tym, jak zmniejszyć ryzyko infekcji.
Zachowaj dostęp do aktualnych leków.
Dowiedz się wcześniej, gdzie i jak uzyskać praktyczną pomoc.
Ucz się i wykonuj codzienne ćwiczenia w domu.
Zachowaj regularne harmonogramy.
Bądź w kontakcie z bliskimi.
Kontynuuj hobby lub regularne zadania.
Rozmawiaj przez telefon lub online albo wykonuj ciekawe zajęcia online z innymi osobami.
Pomóż swojej społeczności, np. dostarczając jedzenie/posiłki innym.

Dla osób w izolacji

Pozostań w kontakcie i utrzymuj sieci społecznościowe.
Zwróć uwagę na swoje potrzeby i uczucia. Zaangażuj się w relaksujące zajęcia.
Unikaj słuchania plotek.
Rozpocznij nowe działania.
Zachowaj rutynę.

CDC stwierdziło, że obywatele powinni „starać się wykonywać przyjemne czynności i w jak największym stopniu wracać do normalnego życia” podczas kryzysu. Zrecenzowane badanie opublikowane w 2021 roku sugeruje, że granie w gry wideo może mieć pozytywny wpływ na zdrowie psychiczne i dobre samopoczucie graczy, zapewniając możliwości socjalizacji i nawiązywania kontaktów.

Zdrowie psychiczne w czasie COVID-19 według populacji i zawodów

Osoby z zaburzeniami zdrowia psychicznego

Ze względu na brak danych porównawczych sprzed COVID-19 i niereprezentatywne pobieranie próbek niewiele badań było w stanie jednoznacznie zidentyfikować zmiany w zdrowiu psychicznym spowodowane środowiskiem COVID-19. Według badań, w pierwszych latach 2020 roku nastąpił gwałtowny wzrost problemów ze zdrowiem psychicznym. Stwierdzono, że młodzi ludzie, osoby z wcześniej istniejącymi zaburzeniami zdrowia psychicznego oraz osoby znajdujące się w niekorzystnej sytuacji finansowej stają w obliczu pogarszającego się zdrowia psychicznego. Wydaje się, że niektóre dane demograficzne były niedostatecznie zbadane (np. populacje zróżnicowane kulturowo i językowo oraz ludy tubylcze), podczas gdy niektóre metodologie badawcze nie zostały wykorzystane (np. brakowało badań jakościowych i metod mieszanych).

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD), postrzegane jako choroba medyczna, jest niezwykle powszechne zarówno w krajach rozwijających się, jak i rozwiniętych. Społeczne i zbiorowe postrzeganie OCD jako choroby jest jednak subiektywne i różni się w zależności od kultury. W związku z tym dane dotyczące wpływu pandemii COVID-19 na osoby cierpiące na OCD są wypaczone z powodu różnych wpływów kulturowych na zachowanie i „związki między przekonaniami”. Osoby żyjące z OCD były narażone na społeczno-ekonomiczne stresory związane z pandemią, ponieważ COVID-19 był relacjonowany w mediach społecznościowych i w całodobowym cyklu informacyjnym od czasu jego wybuchu. Te media emanują strachem, a prawdopodobieństwo skażenia w połączeniu z kwarantannami regulacyjnymi i okresami izolacji wywołuje zachowania ostrożności u pacjentów z OCD. Takie zachowanie jest napędzane „psychologicznym cierpieniem” kontroli rządowej i ograniczeniami społecznymi.

Zespołu stresu pourazowego

Emocje związane z silnym stresem i samotnością są czynnikami przyczyniającymi się do zespołu stresu pourazowego (PTSD), a pandemia COVID-19 dostarczyła jednostkom warunków, w których objawy te sprzyjają. COVID-19 wpłynął na struktury społeczne w różnych kulturach, a dla osób żyjących z zespołem stresu pourazowego globalne środki regulujące organizm poprzez zamykanie szkół, ograniczenia na granicach, dystans społeczny, noszenie masek i mycie rąk narażają „populację na uczucie intensywnego strachu” i bezradności”. Badanie dotyczące psychologicznych doświadczeń pracowników służby zdrowia w 21 krajach ujawnia częstość występowania PTSD na poziomie 21,5%. Bliski Wschód i Europa były krajami zainteresowania w tym badaniu, co wskazuje na międzykulturowy wpływ COVID-19 na zespół stresu pourazowego.

Niepokój i depresja

Wzrost problemów ze zdrowiem psychicznym, takich jak depresja i lęk podczas pandemii COVID-19, jest powszechnie postrzegany na całym świecie. Chociaż dotyczy to kilku zachodnich kultur i społeczeństw, nie obejmuje to wszystkich mniejszości w tych kulturach. W badaniu przeprowadzonym przez Giurgescu i in. (2022) stwierdzono, że poziom odczuwanego lęku i depresji wzrósł u ciężarnych Afroamerykanek podczas pandemii. Ponadto doszli do wniosku, że ciężarne Afroamerykanki doświadczały wyższego poziomu samotności, który zwiększał ich poziom postrzeganego lęku, stresu i depresji. Wyższy poziom lęku i depresji w tej mniejszości można przypisać kilku czynnikom społecznym, których musieli oni doświadczyć w swoim życiu. Historia leżących u podstaw nierówności społecznych i ucisku mogła utorować drogę do wyższej śmiertelności i zachorowalności, utraty pracy oraz braku bezpieczeństwa żywnościowego i mieszkaniowego. Chociaż pandemia COVID-19 wpłynęła na wskaźniki zdrowia psychicznego w większości zachodnich kultur, na ludzi w tych grupach demograficznych prawdopodobnie wpłyną czynniki historyczne, społeczne i biologiczne, które doprowadziły do wysokiego poziomu depresji i lęku niezależnie od COVID-19.

Dzieci

19 października 2021 roku Amerykańska Akademia Pediatrii , Amerykańska Akademia Psychiatrii Dzieci i Młodzieży oraz Stowarzyszenie Szpitali Dziecięcych ogłosiły „krajowy stan wyjątkowy” dotyczący zdrowia psychicznego dzieci.

Jedno z badań wykazało, że wiele dzieci, które zostały oddzielone od opiekunów podczas pandemii, doświadczyło kryzysu. Dzieci, które były izolowane lub poddane kwarantannie podczas poprzednich pandemii, częściej rozwijały ostre zaburzenia stresowe, zaburzenia adaptacyjne i doświadczały żalu, przy czym 30% dzieci spełniało kliniczne kryteria PTSD. Metaanaliza 15 przeprowadzonych badań wykazała, że 79,4% dzieci i młodzieży doznało negatywnych konsekwencji: 42,3% było drażliwych, 41,7% miało objawy depresji, 34,5% zmagało się z lękiem, a 30,8% miało problemy z nieuwagą. Wielu młodych ludzi borykało się z nudą, strachem i problemami ze snem.

Zbiór 29 badań opublikowanych w sierpniu 2021 r. przez Jamanetwork wykazał, że częstość występowania objawów depresji i lęku podwoiła się podczas COVID-19. Odkryli również, że starsza młodzież była bardziej dotknięta chorobą i była najbardziej rozpowszechniona u dziewcząt.

W globalnym badaniu z października 2020 r. negatywne emocje doświadczane przez uczniów obejmowały nudę (45,2%), niepokój (39,8%), frustrację (39,1%), złość (25,9%), beznadziejność (18,8%) i wstyd (10,0%). Najwyższy poziom lęku odnotowano w Ameryce Południowej (65,7%) i Oceanii (64,4%), następnie w Ameryce Północnej (55,8%) i Europie (48,7%). Najmniej zaniepokojeni byli studenci z Afryki (38,1%) i Azji (32,7%). Podobną kolejność kontynentów znaleziono dla frustracji.

Zamknięcia szkół spowodowały niepokój uczniów ze specjalnymi potrzebami , ponieważ codzienna rutyna jest zakłócona, a terapia i grupy umiejętności społecznych zostały wstrzymane. Inni, którzy włączyli rutynę szkolną do swoich mechanizmów radzenia sobie, doświadczali nasilenia depresji i trudności w ponownym przystosowaniu się do normalnej rutyny. Zamknięcia ograniczyły dostępność usług w zakresie zdrowia psychicznego, a także zdolność nauczycieli do identyfikacji zagrożonej młodzieży.

Zespołu stresu pourazowego

Badania z poprzednich lat i epidemii wykazały, że dzieci izolowane były znacznie bardziej narażone na rozwój PTSD. Zespół stresu pourazowego u dzieci może mieć długoterminowe konsekwencje dla rozwoju mózgu, a dzieci dotknięte chorobą są bardziej narażone na rozwój zaburzeń psychicznych.

Zaburzenia ze spektrum autyzmu

Blokady związane z pandemią wpłynęły na wyniki w zakresie zdrowia psychicznego dzieci ze specjalnymi potrzebami, stwarzając wyzwania, w tym brak zrozumienia pandemii i zdolność do ukończenia pracy szkolnej. Dzieci ze spektrum autyzmu były bardziej podatne na niepokój w związku ze zmieniającym się środowiskiem.

Zespół deficytu uwagi/nadpobudliwości ruchowej

Nastolatki i dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) zmagały się z pozostawaniem zamkniętym tylko w jednej przestrzeni, co utrudniało opiekunom znalezienie zajęć, które były dla nich interesujące/znaczące.

Wpływ ograniczeń i izolacji COVID-19 wpłynął na zdolność dzieci do korzystania z skutecznych mechanizmów radzenia sobie i technik zarządzania ADHD. Przeważały również kwestie diagnostyki i leczenia. Przede wszystkim klinicyści stanęli przed problemem rozróżnienia sytuacyjnych i utrwalonych objawów ADHD u dzieci i młodzieży, u których nie występowały te same bodźce środowiskowe (tj. sfery społeczne), które pozwalały na najlepszą ocenę ich objawów. Osoby, które chciały zostać ocenione pod kątem ekspresji objawów ADHD, w wyniku niedoborów kadrowych w czasie pandemii, ustawiały się na długich listach oczekujących na analizę kliniczną. Te, którym zaproponowano pozytywną diagnozę, zostały następnie dodatkowo ograniczone przez ograniczone opcje leczenia nieoparte na lekach, takie jak terapie behawioralne i edukacyjne. Te dzieci i młodzież już żyjące ze zdiagnozowanym ADHD również stanęły przed poważnymi wyzwaniami. Badania przeprowadzone podczas pandemii wykazały, że izolacja społeczna i dyrektywy dotyczące zakwaterowania u rodziny doprowadziły do zwiększonej zależności od czasu spędzanego przed ekranem w celu radzenia sobie z problemami z uwagą. Zaobserwowano 75% wzrost uczestnictwa w grach online. W niektórych przypadkach gry mogą stanowić niezdrowy mechanizm radzenia sobie dla młodzieży z ADHD i już wykazano, że pogarsza złe zarządzanie objawami. Co więcej, ten nadmierny czas spędzany przed ekranem został wydłużony przez wykorzystanie Zoomu do nauki. Dzieci z ADHD musiały jednocześnie przetwarzać sygnały dźwiękowe i wizualne podczas tych zajęć online, co prowadziło do „rozproszonego połączenia” i nadmiernej stymulacji umysłowej.

Studenci

Infografika, z której uczniowie mogą korzystać, aby pozostać w kontakcie, aby poprawić swoje zdrowie psychiczne

K-12

Szkoły były w stanie odgrywać rolę siatki bezpieczeństwa w wielu przypadkach, gdy dorośli zwracają uwagę na stan zdrowia psychicznego swoich uczniów. W szkołach nauczyciele i dorośli mają możliwość obserwowania i rozpoznawania fizycznego/emocjonalnego cierpienia, oznak przemocy fizycznej i/lub nagłych znaczących lub subtelnych zmian w zachowaniu. W przypadku wykrycia jakichkolwiek widocznych zakłóceń nauczyciele mogą interweniować i zapewnić swoim uczniom niezbędne zasoby, aby im pomóc. Jednak podczas pandemii COVID-19, kiedy uczniowie i nauczyciele byli poza domem, system ten nie został wprowadzony. Kiedy szkoły zostały zamknięte, nauczyciele musieli uciekać się do nauki online, gdzie nie byli już w stanie zobaczyć, jak uczniowie radzą sobie fizycznie / psychicznie i nie byli w stanie zapewnić im potrzebnej pomocy. Przy braku zasobów, aby pomóc uczniom, spowodowało to drastyczny wzrost wskaźników depresji i lęku, wzrastając o ponad 20%. Ponieważ uczniowie cierpieli psychicznie, znalezienie motywacji do pracy w szkole stało się dla nich wyzwaniem.

Gdy działania łagodzące COVID-19 zaczęły słabnąć, a uczniowie wracali do klas, nauczyciele zauważyli wzrost płaczu i destrukcyjnych zachowań w tej populacji uczniów, a także zwiększoną liczbę przypadków przemocy i zastraszania . Specjaliści ds. zdrowia psychicznego wzywają szkoły i instytucje edukacyjne na całym świecie do wdrożenia w swoich szkołach szeregu programów promocji zdrowia, które mogą uczyć uczniów, jak zapobiegać popadaniu w niekorzystne problemy ze zdrowiem psychicznym oraz jak radzić sobie z rzeczywistością i utrzymującymi się skutkami COVID-19, tak aby nie przeszkadza to w ich edukacji i przyszłych przedsięwzięciach.

Wyższa edukacja

Badania przeprowadzone w pierwszych fazach pandemii wykazały, że grupa wiekowa przeciętnego studenta (tj. 18-24-latkowie) jest jedną z najbardziej dotkniętych pod względem zdrowia psychicznego.

Higher Education Policy Institute przeprowadził badanie, z którego wynika, że 63% studentów stwierdziło, że ich zdrowie psychiczne uległo pogorszeniu, a 38% wyraziło zadowolenie z dostępu do usług w zakresie zdrowia psychicznego. Szkody fizyczne, takie jak przedawkowanie, samobójstwa i nadużywanie substancji, osiągnęły rekordowy poziom. Stres akademicki, niezadowolenie z jakości nauczania i lęk przed infekcją były związane z wyższymi wynikami depresji.

Zaangażowanie w stały związek i mieszkanie z innymi wiązało się z niższymi wynikami depresyjnymi. Badania wykazały, że stres psychiczny po ścisłym zamknięciu był łagodzony przez poziom przedpandemicznego hormonu stresu kortyzolu i indywidualne umiejętności radzenia sobie. Nakazy pozostania w domu, które pogorszyły samoocenę stresu, zwiększyły również zdolności poznawcze, w tym przyjmowanie perspektywy i pamięć roboczą. Jednak ta większa regulacja emocji (mierzona przed pandemią) była związana z niższym ostrym stresem (mierzonym na podstawie skorygowanej skali wpływu zdarzenia ) w odpowiedzi na wczesną pandemię w USA podczas lockdownu. Studenci, którzy doświadczyli śmierci bliskiego członka rodziny, znanego stresora, częściej decydowali się zostać w domu i wirtualnie uczęszczać na studia.

Izolacja od innych i brak kontaktu ze służbą zdrowia psychicznego nasiliły objawy. Konkretny poziom wpływu na uczniów odzwierciedlał ich pochodzenie demograficzne: uczniowie z gospodarstw domowych o niskich dochodach i studenci innego koloru skóry doświadczyli większego wpływu na zdrowie psychiczne i akademickie. Studenci, którzy zmagają się ze zdrowiem psychicznym, mieli również problemy w nauce. Uczniowie z gospodarstw domowych o wysokich dochodach i uczniowie z dobrze prosperujących okręgów szkolnych częściej korzystali z zasobów związanych ze zdrowiem psychicznym (i innych).

Badanie przeprowadzone na belgijskich studentach szkół wyższych wykazało, że następujące czynniki są związane z wyższymi wynikami depresji podczas pandemii COVID-19: stres akademicki, niezadowolenie z jakości nauczania, strach przed zarażeniem, wyższy poziom frustracji i nudy, niewystarczające wyposażenie zasobów, niewystarczające informacje ze strony organów ds. zdrowia publicznego, niewystarczające środki finansowe i postrzegana stygmatyzacja. Czynniki te były zgodne z przeglądem, w którym zidentyfikowano kompleksowy zestaw stresorów zdrowia psychicznego odgrywających rolę u osób poddanych kwarantannie w celu ograniczenia przenoszenia patogenów podobnych do COVID-19.

Ci, którzy już żyli z psychopatologią, byli bardziej podatni na doświadczanie podwyższonego poziomu stresu podczas środków blokujących. W szczególności badacze zauważyli wzrost liczby podatności na zagrożenia związanych z zaburzeniami odżywiania. Izolacja społeczna, która towarzyszy blokadzie i środkom pozostawania w domu, dla wielu spowodowała spadek ruchu i aktywności fizycznej, zwiększenie ilości jedzenia w domu i wydłużenie czasu spędzanego przed ekranem. W miesiącach od stycznia 2020 r. do kwietnia 2020 r. nastąpił wzrost o 10% postrzegania przez studentów własnego ciała i opisu ich wagi jako czynnika ryzyka nabycia zaburzeń odżywiania i wykazywania objawów. Po zakończeniu lockdownu poziom aktywności fizycznej uczniów pozostawały poniżej poziomów sprzed pandemii, nawet w przypadku osób uczęszczających do szkół wyższych, które wznowiły nauczanie osobiste.

Badania wykazały, że chociaż studenci college'u nie mieli znaczącego wzrostu BMI, wskaźniki, w których studenci byli zaniepokojeni przybraniem na wadze i późniejszym wzrostem BMI, znacznie wzrosły.

Międzynarodowe badanie przeprowadzone w Norwegii, USA, Wielkiej Brytanii i Australii pod koniec 2020 r. wykazało, że studenci szkół wyższych mają gorsze zdrowie psychiczne niż osoby niebędące studentami.

Kobiety

Badania przeprowadzone w Chinach wykazały, że kobiety mają wysokie czynniki ryzyka wpływu fizjologicznego, w tym stres, lęk, depresję i stres pourazowy, które nasilają się z powodu pandemii.

Matki, które najczęściej są odpowiedzialne za opiekę i opiekę nad dziećmi, zgłaszały uczucie pobudzenia, strachu, depresji i niepokoju z powodu braku środków podczas pandemii Covid-19.

Wiele kobiet straciło pracę lub zrezygnowało z pracy, aby uniknąć zarażenia członków rodziny. Z powodu utraty pracy kobiety musiały stawić czoła zwiększeniu liczby ról opiekuńczych w domu. Kobiety zmagały się również z żalem po stracie bliskich w wyniku pandemii, która odbiła się na ich zdrowiu psychicznym .

Ankieta Kaiser Family Foundation z 2020 r. wykazała, że 57% kobiet zgłosiło problemy ze zdrowiem psychicznym z powodu stresu, jaki wywołała u nich pandemia.

Badania pokazują, że kobiety są bardzo podatne na przemoc fizyczną i cierpią z powodu nierówności ekonomicznych podczas pandemii.

Samotne kobiety mają mniejsze wsparcie i więcej ról do podjęcia, więc pandemia spowodowała większy stres i mniej czasu na pracę nad ich zdrowiem psychicznym.

Kobiety w ciąży

W czasie ciąży kobiety doświadczające zaburzeń psychicznych negatywnie wpływają na siebie i swoje dziecko, dlatego pandemia Covid-19 wpływa na kobiety i ich dziecko poprzez zwiększone uczucie lęku i depresji.

Covid-19 zwiększa strach i obawy przed bezbronnością z powodu niejasnego zrozumienia, w jaki sposób Covid-19 wpływa na ciążę. Badanie przeprowadzone w 2020 roku w Chinach na 4124 ciężarnych kobietach wykazało, że po tym, jak dowiedziały się, że Covid-19 może przenosić się z człowieka na człowieka, ich wyniki w Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej były znacznie wyższe. Wykazali zwiększony poziom lęku, poziom depresji i myśli samobójcze.

Badanie przeprowadzone w 2020 roku w Kanadzie na 1987 kobietach w ciąży wykazało, że 37% kobiet wykazywało objawy depresji, 46,3% wykazywało wysoki poziom lęku, a 67,6% wykazało wzrost lęku skorelowanego z ciążą.

Kobiety w ciąży, które uzyskały pozytywny wynik testu na Covid-19, borykały się z powikłaniami, w tym porodem przedwczesnym, przedwczesnym pęknięciem błon płodowych, zaburzeniami płodu, porodem martwego płodu i infekcjami łożyska.

W badaniu przeprowadzonym przez Durankusa ponad jedna trzecia wyników Inwentarza Lęku Becka (BAI) i Inwentarza Depresji Becka (BDI) u kobiet w ciąży była powyżej normy podczas pandemii.

Możliwe zagrożenia, jakie Covid-19 nakłada na życie matki i dziecka oraz możliwy wpływ na właściwą opiekę prenatalną korelowały z wyższym poziomem stresu, depresji i lęku. Niepokój u kobiet w ciąży wzrastał, gdy myślały o możliwości zarażenia, zmianie planów porodowych, wyczerpaniu żywności lub niezbędnych artykułów oraz niepewności co do tego, jak Covid wpłynie na ich proces porodu.

Latynoskie imigrantki

Badanie przeprowadzone w latach 2018-2020 wykazało, że latynoscy imigranci zadeklarowali, że spotykają się z dyskryminacją i stygmatyzacją ze strony innych, którzy wierzyli, że mają chorobę Covid-19. Ten rodzaj leczenia wpłynął na ich zdrowie psychiczne, a nawet je pogorszył. Latynoscy imigranci otrzymali większą liczbę ról opiekuńczych przy niewielkim wsparciu ze strony innych podczas pandemii, co odegrało rolę w ich złym zdrowiu psychicznym i samopoczuciu.

Badania wykazały wyższy poziom depresji i lęku u imigrantów latynoskich w porównaniu z okresem przed pandemią. Latynoscy imigranci radzili sobie ze stresem ekonomicznym już przed pandemią, ale Covid-19 nasilił ich stres poprzez izolację, strach, brak wsparcia, usług i zasobów.

Hiszpańskie kobiety

Badanie przeprowadzone w 2020 roku na kobietach z Barcelony porównało ich poziom lęku i depresji podczas pierwszych dni blokady, a następnie 5 tygodni po zamknięciu podczas pandemii Covid-19. Wyniki pokazały, że ich poziom lęku wzrósł z 8,5% do 17,6%, a poziom depresji z 7,7% do 22,5%.

Ich wyniki wykazały korelację wyższego ryzyka lęku i depresji z kobietami, które mają niestabilną osobowość i kobiety, które nie mogą łatwo kontrolować negatywnych emocji. Pandemia zwiększyła stres, który dotknął osoby podatne na radzenie sobie w sytuacjach stresowych.

Kobiety, które zajmowały się sprawami ekonomicznymi i bezrobociem w czasie pandemii wykazywały słabe zdrowie psychiczne, ale kobiety z cechą neurotyczności były najbardziej narażone na problemy ze zdrowiem psychicznym w czasie pandemii.

tureckie kobiety

Badanie przeprowadzone w Turcji w 2020 roku wykazało, że młodsze kobiety i kobiety, które chodzą do szkoły, wykazują większe wypalenie psychiczne. Przejście od nauki osobistej do nauki online negatywnie wpłynęło na zdrowie psychiczne kobiet.

Kobiety musiały godzić szkołę, pracę i opiekę w czasie pandemii, co spowodowało u nich wypalenie i wzrost stresu. Martwili się również o testowanie i prawdopodobnie rozprzestrzenianie choroby, ponieważ pracowali i wracali do domu podczas pandemii.

Przebywanie w domu z ograniczeniem kontaktów towarzyskich miało negatywny wpływ na samopoczucie psychiczne kobiet; stają się wyczerpani, samotni, zestresowani i zmartwieni.

Azjatyccy Amerykanie

Przestępstwa z nienawiści wymierzone w Azjatów wzrosły o prawie 150% w głównych miastach USA w latach 2019-2020. W miarę postępu pandemii około 40% Azjatów i czarnoskórych Amerykanów zgłosiło, że ludzie czują się w ich towarzystwie nieswojo. Nękanie osób pochodzenia azjatyckiego ma różne formy; obejmują one zarówno ataki werbalne, jak i fizyczne, a nawet akty wandalizmu. Niektórzy potwierdzają wzrost wskaźników ataków na negatywne wyrażenia używane przez prezydenta Donalda Trumpa, czego przykładem jest określenie wirusa COVID-19 jako „grypy kung”.

Amerykanie pochodzenia azjatyckiego nieproporcjonalnie zajmują stanowiska kluczowych pracowników wysokiego ryzyka, a w wielu regionach silnie dotkniętych przez COVID-19 znajduje się wiele firm należących do Azji. Sugestie dotyczące pomocy we wspieraniu Amerykanów pochodzenia azjatyckiego w tym czasie obejmują zapewnienie włączenia Azjatów do przedsiębiorstw, zapobieganie stosowaniu antyazjatyckiej retoryki i zachęcanie do dialogu, który uwzględnia uznanie traktowania i wsparcia Amerykanów pochodzenia azjatyckiego przez cały ten czas.

Afroamerykanie

Afroamerykanie zostali zdiagnozowani z COVID-19 i zmarli w nieproporcjonalnie wyższym tempie. Na taki wynik złożyło się wiele czynników. Afroamerykanie nieproporcjonalnie reprezentują pracowników przemysłu usługowego. Ci niezbędni pracownicy są bardziej narażeni na kontakt z COVID-19 ze względu na niemożność schronienia się w domu.

Czynnikami przyczyniającymi się do tej rozbieżności są ograniczona liczba dostępnych testów publicznych, wzrost bezrobocia pracowników o niskich zarobkach, brak opieki zdrowotnej, rasizm / uprzedzenia medyczne oraz wyższy wskaźnik wcześniej istniejących schorzeń. Oczekuje się, że z powodu tych rozbieżności różnica oczekiwanej długości życia osób czarno-białych wzrośnie o 40%, z 3,6 roku do ponad pięciu lat.

Niezbędni pracownicy

Kluczowi pracownicy nie przeszli na pracę zdalną pomimo niskiej dostępności środków ochrony indywidualnej i gdy ryzyko związane z wirusem było nieokreślone. Ci pracownicy zarabiają średnio skromne zarobki i częściej należą do mniejszości rasowych/etnicznych.

Pracownicy o niskich dochodach

Mniej niż 5% pracowników w USA bez dyplomu ukończenia szkoły średniej było pracownikami zdalnymi podczas pandemii COVID-19 . Tylko 7% pracowników usług w USA, z których większość stanowili nisko opłacani pracownicy mający kontakt z klientami, mogło korzystać z pracy zdalnej . Najrzadziej rekompensatę za czas wolny otrzymywali pracownicy sektora usług. Ogólnokrajowe implikacje gospodarcze pandemii spowodowały zamknięcie firm i rekordową stopę bezrobocia. Najbardziej narażeni na bezrobocie byli pracownicy nisko opłacani i zatrudnieni w niepełnym wymiarze godzin, a osoby kolorowe (zwłaszcza kobiety) straciły pracę nieproporcjonalnie w porównaniu z populacją ogólną.

Pracownicy pierwszej linii podczas pandemii doświadczali zwiększonego obciążenia pracą, przez co byli bardziej narażeni na stres, depresję i zespół stresu pourazowego.

Pracownicy służby zdrowia

Już przed COVID-19 pracownicy służby zdrowia mieli do czynienia z wieloma czynnikami stresogennymi, w tym zagrożeniami dla zdrowia, możliwością zarażenia gospodarstwa domowego oraz stresem związanym z pracą z ciężko chorymi pacjentami. Fizyczne i emocjonalne obciążenie związane z COVID-19 wpłynęło na pracowników służby zdrowia, zwiększając wskaźniki lęku, depresji i wypalenia, które miały wpływ na sen, jakość pracy / empatię wobec pacjentów i wskaźniki samobójstw.

Przypadki lęku i depresji wśród pracowników służby zdrowia, którzy mają kontakt z pacjentami z COVID-19, wzrosły odpowiednio o 1,57% i 1,52%.

Jedno z badań wykazało, że pielęgniarki pierwszej linii doświadczają wyższego wskaźnika lęku, wyczerpania emocjonalnego, depresji i zespołu stresu pourazowego.

W badaniu przekrojowym z wykorzystaniem ankiety internetowej przeprowadzonej w południowej Kalifornii zbadano poziom stresu przed pandemią i w jej trakcie. W badaniu wykorzystano 10-itemową Skalę Odczuwanego Stresu (PSS) oraz Skalę Odporności Connora-Davidsona do oceny stresu psychicznego i odporności pielęgniarek. Eksperyment wykazał, że pielęgniarki odczuwały umiarkowany i wysoki poziom stresu w porównaniu ze stanem sprzed pandemii.

Pięcioczęściowy kwestionariusz przeprowadzony wśród pracowników służby zdrowia w Ghanie w celu zbadania korelacji między COVID-19 a zdrowiem psychicznym. Kwestionariusz sklasyfikował obawy uczestników jako „brak”, „łagodne”, „umiarkowane” i „ekstremalne”. Uczestnicy odpowiadali również na pytania dotyczące depresji i oceniali je za pomocą Skali Stresu Depresyjnego (DASS). Ponieważ ocena DASS-21 jest podzielona na trzy kategorie (depresja, lęk i stres), uczestnicy podali trzy liczby, po jednej dla każdej kategorii. Czwarta część oceniała, czy uczestnicy postrzegali, że zapewniono im dobre środowisko psychologiczne. Część piąta oceniała skuteczność radzenia sobie. Ponad 40% personelu medycznego zgłosiło lekki lub skrajny strach. Depresja zajęła najwyższe miejsce z wynikiem 16%. Jednak tylko 30% otrzymywało wynagrodzenie, a tylko 40% było ubezpieczonych na wypadek infekcji. 42% respondentów w Ghanie udowodniło, że ich szpitale nie zapewniają wystarczającego sprzętu ochronnego.

Szpitale w Chinach, takie jak The Second Xiangya Hospital (Centrum Badań Psychologicznych) oraz Chińskie Centrum Badań Medycyny Klinicznej i Chorób Psychologicznych, zauważyły oznaki niepokoju psychicznego i opracowały plan pomocy walczącemu personelowi. Zasugerowali strategie radzenia sobie ze stresem, infolinię i edukację. Pracownicy służby zdrowia stwierdzili, że wszystko, czego potrzebują, to nieprzerwany odpoczynek i więcej zapasów. Co więcej, personel medyczny w Chinach zgodził się wykorzystać umiejętności psychologów, aby pomóc im w radzeniu sobie z pacjentami w trudnej sytuacji. Zasugerowali, aby specjaliści zdrowia psychicznego byli gotowi, gdy pacjent staje się emocjonalnie zestresowany.

Początkowo pracownicy służby zdrowia odczuwali strach przed możliwym narażeniem. Ten strach korelował ze znacznym pogorszeniem zdrowia psychicznego wśród pielęgniarek.

Zwiększone obciążenie pacjentów pracą przyczyniło się do wpływu na zdrowie psychiczne. Liczba pacjentów w szpitalach wzrosła podczas fal sezonowych, czasami przeciążając szpitale. Większość pracowników służby zdrowia doświadczyła większego obciążenia pacjentami. Ograniczenia dotyczące odwiedzin rodziny zwiększyły wymagania personelu.

Wzrósł niepokój pracowników służby zdrowia. Lęk bezpośrednio koreluje z wydajnością pracownika. Jedno z badań wykazało, że 13% pielęgniarek i 16% innych pracowników służby zdrowia zgłaszało silny niepokój. Inne badanie, w którym ankietowano pracowników w marcu 2020 r. i ponownie w maju, wykazało, że stres psychiczny i niepokój wzrosły. Inne badania wykazały, że pandemia doprowadziła co najmniej jednego na pięciu pracowników służby zdrowia do zgłaszania objawów lęku. W szczególności lęk oceniano w 12 badaniach, z łączną częstością występowania na poziomie 23,2%.

Jedno z badań wykazało, że sytuacja zmieniła się drastycznie w ciągu kilku miesięcy po rozpoczęciu pandemii. Okazało się, że wskaźniki rozpowszechnienia lęku po COVID wyniosły około 32%. Uczestnicy z umiarkowanym lub bardzo silnym lękiem stanowili 26% próby. Osoby, które pracowały w czasie pandemii, zgłaszały wyższe wskaźniki niepokoju. W innym badaniu 42% respondentów zajmujących się opieką nad pacjentem odczuwało znacznie większy niepokój niż pracownicy, którzy nie troszczyli się bezpośrednio o pacjentów.

U pracowników służby zdrowia obserwowano nasilenie depresji i wypalenia zawodowego. W jednym badaniu ponad 28% próby zgłosiło wysoki poziom wyczerpania emocjonalnego. Ponad 50% próby zgłosiło niski poziom depersonalizacji , z wyjątkiem pielęgniarek i lekarzy COVID, z których 37% zgłosiło depersonalizację. Inne badanie wykazało, że wskaźniki rozpowszechnienia depresji sięgały 22%, a skrajnie ciężka depresja występowała u 13%.

W badaniu przekrojowym wysoki odsetek ankietowanych pielęgniarek zgłaszał wysoki poziom stresu i/lub objawy PTSD. Zidentyfikowano osiem głównych tematów:

praca w odizolowanym środowisku
Brak środków ochrony indywidualnej i dyskomfort związany z długotrwałym użytkowaniem
problemy ze snem
intensywność obciążenia pracą
bariery kulturowe i językowe
brak wsparcia rodziny
strach przed zarażeniem
niewystarczające doświadczenia zawodowe z COVID-19.

Wiele z tych obaw jest związanych z pandemią. Brak personelu w służbie zdrowia nie tylko wpływa na zdrowie pacjentów, ale może odbić się na pracownikach służby zdrowia. Badanie wykazało, że ponad 70% lekarzy i pielęgniarek odczuwało stres o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Badanie wykazało, że bezpośredni kontakt z pacjentami z COVID-19 znacznie zwiększa stres. Bez interwencji personel pielęgniarski i pacjenci mieliby trudności.

Inne konsekwencje dla zdrowia psychicznego

Relacje

Stres związany z pandemią został wymieniony jako główna przyczyna zwiększonej liczby zerwań i rozwodów, którą można było zaobserwować od połowy 2020 r., ponieważ wstrząs norm społecznych skłonił ludzi do ponownego rozważenia swojego życia, związków i pracy . Eksperci od związków zauważyli, że ludzie często nie dostrzegają wpływu stresu na związek i zdolność pary do bycia dobrymi partnerami dla siebie nawzajem. Niektóre z przytoczonych przyczyn obejmowały stres związany z mieszkaniem w ciasnych i wspólnych przestrzeniach, spory o podział prac domowych i różne postawy wobec powagi wirusa, przy czym niektórzy partnerzy zdecydowali się nie przestrzegać rządowych wytycznych dotyczących kwarantanny, nakazów masek lub szczepienia . Wspomniano również o wpływie bezrobocia i/lub obniżek płac wywołanych pandemią, zwracając uwagę, że może to objawiać się lękiem, złością i frustracją, a także zwiększonym prawdopodobieństwem przemocy domowej .

Ankieta przeprowadzona przez Relate , brytyjską organizację charytatywną wspierającą związki, w kwietniu 2020 r. wykazała, że prawie jedna czwarta osób uważała, że blokada wywiera dodatkową presję na ich związek. W parach, w których jedna strona zdecydowała się na szczepienie, a druga nie, narastały napięcia związane z gniewem odczuwanym wobec partnera za pozbawienie ich szansy na ponowne cieszenie się życiem. Ponieważ pandemia odebrała „ugruntowaną rutynę, która zapewniała komfort, stabilność i rytm”, twierdzi Ronen Stilman, psychoterapeuta i rzecznik brytyjskiej Rady ds. Psychoterapii pozostawiło wielu partnerów na całym świecie z ograniczonymi możliwościami „poszukiwania innych form wsparcia lub stymulacji” poza ich związkiem, co naraziło ich na poważne obciążenie. Zauważono również, że pandemia działała jako katalizator rozstań, które mogły już się zbliżać, zwłaszcza gdy poprzednie oddzielne rutyny partnerów służyły do maskowania problemów w tym zakresie. Od grudnia 2020 roku zauważono, że liczba par szukających poradnictwa w związku „wzrosła” podczas blokady. Gdy rok 2020 dobiegał końca, wskaźniki rozwodów na całym świecie wyraźnie wzrosły, a wiele wcześniej zadowolonych par rozstało się z powodu skumulowanego stresu wywołanego przez Covid-19. Brytyjska firma prawnicza Stewarts odnotowała 122% wzrost liczby zapytań w okresie od lipca do października 2020 r. w porównaniu z tym samym okresem w 2019 r. W USA „Legal Templates”, strona służąca do tworzenia legalnych umów, odnotowała 34% wzrost sprzedaży swoich podstawowa umowa rozwodowa, w pierwszej połowie 2020 r., w porównaniu z tym samym okresem w 2019 r. Zgłoszono, że nowożeńcy poślubieni w ciągu ostatnich pięciu miesięcy stanowili 20% tej sprzedaży. Zauważalny wzrost liczby pozwów o rozwód w czasie pandemii koronawirusa miał miejsce również w Szwecji. Organizacja charytatywna w Wielkiej Brytanii Biuro porad obywatelskich zgłosiło wzrost liczby wyszukiwań porad online dotyczących zakończenia związku. W styczniu 2022 roku ujawniono, że największa brytyjska firma zajmująca się prawem rodzinnym odnotowała 95% wzrost liczby spraw rozwodowych podczas pandemii (wykrywając, że większość spraw pochodzi od kobiet).

Gdy szczepienia zaczęto rozszerzać na dzieci, różnice zdań między rodzicami również nadwerężyły małżeństwa i związki.

samobójstwa

Pandemia wywołała zaniepokojenie wzrostem liczby samobójstw spowodowanych izolacją społeczną w związku z wytycznymi dotyczącymi kwarantanny i dystansu społecznego, strachem oraz bezrobociem i czynnikami finansowymi . Badanie z 2020 roku wykazało, że wskaźniki samobójstw były takie same lub niższe niż przed rozpoczęciem pandemii, zwłaszcza w krajach o wyższych dochodach, jak to często bywa w sytuacjach kryzysowych.

liczba połączeń z numerami interwencyjnymi w sytuacjach kryzysowych , a niektóre kraje utworzyły nowe numery interwencyjne. Na przykład Irlandia uruchomiła nową infolinię skierowaną do starszych pokoleń, która otrzymała około 16 000 połączeń w pierwszym miesiącu marca 2020 r. Infolinia dla dzieci w australijskim stanie Wiktoria odnotowała 184% wzrost liczby połączeń od nastolatków o skłonnościach samobójczych między początkiem grudnia 2020 r. a końcem maj 2021 r.

Ankieta przeprowadzona w marcu 2020 roku wśród ponad 700 000 osób w Wielkiej Brytanii wykazała, że 1 na 10 osób miała myśli samobójcze w wyniku blokady. Organizacje charytatywne, takie jak Martin Gallier Project, według stanu na listopad 2020 r., Interweniowały w 1024 samobójstwach podczas pandemii.

Przypadki samobójstw pozostały na stałym poziomie lub spadły, chociaż najlepsze dowody są często opóźnione. Według badania przeprowadzonego w dwudziestu jeden krajach o wysokim i średnio-wysokim dochodzie w okresie od kwietnia do lipca 2020 r. liczba samobójstw pozostała bez zmian. Wyniki te przypisano czynnikom, w tym składowi wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego, pomocy finansowej, wsparcia rodziny/społeczności, wykorzystania technologii do łączenia się i czasu spędzonego z członkami rodziny. Mimo to wzrosła izolacja, strach, piętno, nadużycia i skutki gospodarcze. Zgodnie z dowodami z kilku krajów, zgłaszane przez samych siebie poziomy depresji, lęku i myśli samobójczych były podwyższone podczas blokady, ale nie wydaje się, aby zwiększyły liczbę samobójstw.

Według badań CDC przeprowadzonych w czerwcu 2020 r. 10,7 procent dorosłych w wieku 18 lat i starszych stwierdziło, że poważnie rozważało samobójstwo w ciągu ostatnich 30 dni. Mieli od 18 do 24 lat i zostali sklasyfikowani jako członkowie mniejszości rasowych/etnicznych, nieopłacani opiekunowie i niezbędni pracownicy.

Przeprowadzono niewiele badań dotyczących samobójstw w krajach o niskim i średnim dochodzie. WHO stwierdziła: „w 2016 roku kraje o niskich i średnich dochodach odpowiadały za 79 procent globalnych samobójstw”. Wynika to z ograniczeń systemu rejestracji i braku danych o samobójstwach w czasie rzeczywistym.

Badano Myanmar i Tunezję o średnich dochodach oraz Malawi o niskich dochodach. Badanie wykazało, że „w Malawi odnotowano 57% wzrost w okresie styczeń–sierpień 2020 r. w porównaniu ze styczniem–sierpień 2019 r., a w Tunezji nastąpił 5% wzrost w okresie marzec–maj 2020 r. w porównaniu z marcem–majem , 2019. Z kolei w Mjanmie odnotowano 2% spadek w okresie styczeń-czerwiec 2020 r. w porównaniu z okresem styczeń-czerwiec 2019 r.”

czynniki

Uszkodzenie gospodarki wiąże się z wyższymi wskaźnikami samobójstw. Pandemia wstrzymała działalność wielu firm, doprowadziła do zmniejszenia zatrudnienia i spowodowała poważne spadki na giełdzie.

Piętno jest pierwotną przyczyną. Pracownicy pierwszej linii, osoby starsze, bezdomni, migranci i pracownicy najemni byli bardziej narażeni. Piętno doprowadziło do zgłoszonych samobójstw u zakażonych osób w Bangladeszu i Indiach.

Chiny

Badania wykazały, że wybuch epidemii miał znaczący wpływ na zdrowie psychiczne, ze wzrostem lęku o zdrowie, ostrymi reakcjami stresowymi, zaburzeniami adaptacyjnymi, depresją, atakami paniki i bezsennością. Nawroty i zwiększone wskaźniki hospitalizacji występują w przypadkach ciężkich zaburzeń psychicznych, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych i zaburzeń lękowych. Wszystko to zwiększa ryzyko samobójstwa. Krajowe badania przeprowadzone w Chinach (i we Włoszech) ujawniły wysokie rozpowszechnienie depresji i lęków, które zwiększają ryzyko samobójstwa.

Jedna dzielnica Szanghaju zgłosiła 14 przypadków samobójstw wśród uczniów szkół podstawowych i średnich w czerwcu 2020 r., Więcej niż średnia roczna. Krajowe media informowały o kolejnych samobójstwach młodych ludzi, mimo że w chińskim społeczeństwie zazwyczaj unika się tematów takich jak samobójstwo.

Fidżi

We wrześniu 2021 r. Organizacje zajmujące się zdrowiem psychicznym i doradca rządu wezwały rząd do zajęcia się zapobieganiem samobójstwom, chociaż samobójstw w 2020 r. Było mniej niż w 2019 r., Ostrzegając, że Fidżi zaczyna cierpieć z powodu „epidemii zdrowia psychicznego ” .

Indie

Podobno zakazy spożywania alkoholu podczas pandemii doprowadziły w Indiach do samobójstw .

Japonia

Jedno z badań wykazało, że na ludzi miały wpływ zaburzenia związane z lękiem i traumą oraz niekorzystna dynamika społeczna związana z pracą i niedoborami środków ochrony indywidualnej .

Ogólnie rzecz biorąc, na początku wskaźniki samobójstw w Japonii zdawały się spadać o 20%, co zostało częściowo zrównoważone wzrostem w sierpniu 2020 r.

Wiele organizacji zapewnia infolinie doradcze przez telefon lub SMS.

20 września 2020 r. Sankei Shimbun poinformował, że w lipcu i sierpniu odnotowano więcej samobójstw niż w poprzednim roku ze względu na skutki ekonomiczne pandemii . Szacunki dotyczące zgonów samobójczych obejmują wzrost o 7,7% lub wzrost o 15,1% w sierpniu 2020 r. W porównaniu z sierpniem 2019 r. Sankei Shimbun poinformował ponadto, że wskaźniki wzrosły bardziej wśród kobiet, przy czym w sierpniu liczba samobójstw wzrosła o 40,1% w porównaniu z sierpniem 2019 r. .

Stany Zjednoczone

Od listopada 2020 r. wydaje się, że wskaźnik zgonów spowodowanych samobójstwami nie zmienił się w Stanach Zjednoczonych. W hrabstwie Clark w stanie Nevada 18 uczniów szkół średnich popełniło samobójstwo w ciągu dziewięciu miesięcy zamknięcia szkół. W marcu 2020 r. federalna infolinia kryzysowa Disaster Distress Helpline odnotowała wzrost liczby połączeń o 338% w porównaniu z lutym io 891% w porównaniu z marcem 2019 r. Wskaźniki samobójstw wzrosły wśród Afroamerykanów .

Zdrowie psychiczne w czasie COVID-19 według regionu

Infografika Światowej Organizacji Zdrowia przedstawiająca statystyki dotyczące wpływu COVID-19 na zdrowie psychiczne

Blokady związane z COVID-19 zostały po raz pierwszy zastosowane w Chinach, a później na całym świecie przez rządy krajowe i stanowe. Zamknięto większość zakładów pracy, szkół i miejsc publicznych. Blokady zamknęły większość ośrodków zdrowia psychicznego. U pacjentów, u których występowały już zaburzenia zdrowia psychicznego, objawy mogą się pogorszyć.

Chiny

Plan interwencji psychologicznej został opracowany przez Drugi Szpital Xiangya, Instytut Zdrowia Psychicznego, Centrum Badań Psychologii Medycznej Drugiego Szpitala Xiangya oraz Chińskie Centrum Badań nad Medycyną Kliniczną Chorób Medycznych i Psychologicznych. Skoncentrowano się na zbudowaniu interwencyjnego zespołu medycznego do prowadzenia kursów online dla personelu medycznego, zespołu infolinii i interwencji. Usługi edukacyjne i doradcze online zostały stworzone dla platform mediów społecznościowych, takich jak WeChat , Weibo i TikTok . Drukowane książki na temat zdrowia psychicznego i COVID-19 zostały ponownie opublikowane w Internecie. Bezpłatne kopie elektroniczne były dostępne za pośrednictwem Chińskiego Stowarzyszenia Zdrowia Psychicznego.

Afryka Południowa

Republika Południowej Afryki wprowadziła ścisłą blokadę 26 marca 2020 r., która trwała do 1 czerwca. Spośród 860 respondentów, którzy wypełnili kwestionariusz internetowy w maju 2020 r., 46% spełniło kryteria diagnostyczne zaburzeń lękowych, a 47% spełniło kryteria diagnostyczne zaburzeń depresyjnych. Uczestnicy, którzy spełnili te kryteria, zgłosili znaczące reperkusje w życiu codziennym, ale mniej niż 20% skonsultowało się z formalnym lekarzem. Stres związany z kwarantanną i strach przed infekcją były związane z lękiem i objawami depresyjnymi. Istniejące wcześniej problemy ze zdrowiem psychicznym, młodszy wiek, płeć żeńska i mieszkanie poza obszarem wiejskim wiązały się z większą liczbą objawów lękowych i depresyjnych.

Japonia

W lipcu 2020 r. Japonia znajdowała się w „łagodnej blokadzie”, która nie była egzekwowana i nie była karna. Badanie 11 333 osób z całej Japonii zostało poproszone o ocenę wpływu miesięcznej blokady, odpowiadając na pytania związane ze stylem życia, radzeniem sobie ze stresem i czynnikami stresogennymi. Sugerowało to, że wskaźniki dystresu psychicznego istotnie korelowały z pozycjami związanymi z COVID-19.

Włochy

Włochy były pierwszym krajem, który wprowadził ogólnokrajową blokadę. Według kwestionariusza 21% uczestników zgłosiło depresję o nasileniu od umiarkowanego do skrajnie wysokiego, a 19% zgłosiło lęk od umiarkowanego do skrajnie wysokiego. Co więcej, około 41% zgłosiło zły sen przed blokadą, zwiększając się do 52% podczas blokady. Badanie przekrojowe przeprowadzone na 1826 dorosłych Włochach potwierdziło wpływ blokady na jakość snu, co było szczególnie powszechne wśród kobiet, osób słabiej wykształconych i tych, które miały problemy finansowe.

Hiszpania

Epidemia w Hiszpanii rozpoczęła się pod koniec lutego. 14 marca 2020 r. rząd hiszpański ogłosił stan alarmowy w celu ograniczenia przenoszenia wirusa. Jednak do 9 kwietnia Hiszpania zgłosiła drugi najwyższy wskaźnik potwierdzonych przypadków i zgonów. 36% uczestników zgłosiło umiarkowany lub ciężki wpływ psychologiczny, 25% wykazywało łagodny lub ciężki poziom lęku, 41% zgłosiło objawy depresyjne, a 41% odczuwało stres. W badaniu podłużnym zebrano dane przed pandemią i podczas izolacji. Zgłoszono bezpośredni i pośredni wpływ kortyzolu przed pandemią na zmiany w samoopisie, postrzeganej własnej skuteczności podczas uwięzienia. W efektach pośrednich pośredniczył wzrost rozpiętości pamięci roboczej i empatii poznawczej.

Wietnam

Od stycznia 2021 r. Wietnam w dużej mierze wrócił do życia codziennego. Rząd zastosował skuteczną komunikację, wczesne opracowanie zestawów testowych, śledzenie kontaktów i powstrzymywanie rozprzestrzeniania w oparciu o ryzyko epidemiologiczne, a nie objawy. Odwołując się do uniwersalnych wietnamskich wartości, takich jak tam giao (Trzy Nauki), rząd wietnamski wspierał kulturę, która ceni zdrowie publiczne. Jednak wietnamscy pacjenci poddani kwarantannie zgłaszali napięcie psychiczne związane z piętnem choroby, ograniczeniami finansowymi i poczuciem winy z powodu zarażenia się wirusem. Pracownicy służby zdrowia pierwszej linii w szpitalu Bach Mai w Hanoi, którzy przebywali na kwarantannie przez ponad trzy tygodnie, zgłaszali stosunkowo gorszy obraz siebie i ogólne nastawienie w porównaniu z osobami przebywającymi w izolacji krótkoterminowej.

Zjednoczone Królestwo

W badaniu z 2022 r. oceniono poziom dobrostanu psychicznego i potencjalne potrzeby kliniczne na próbie brytyjskich studentów uniwersytetów w wieku 18–25 lat podczas pandemii COVID-19. Badanie wykazało, że „wyższe poziomy nasilenia izolacji były prospektywnie związane z wyższymi poziomami objawów depresyjnych. Prawie wszyscy uczniowie mieli co najmniej jeden problem dotyczący samopoczucia psychicznego w dowolnym momencie”. Wyniki sugerują, że blokada spowodowała „kryzys dobrostanu młodych ludzi”.

Stany Zjednoczone

Rząd poluzował przepisy ustawy o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych (HIPAA) poprzez ograniczone zwolnienie. Umożliwiło klinicystom ocenę i leczenie osób za pośrednictwem usług czatu wideo, które wcześniej nie były dozwolone, umożliwiając pacjentom otrzymanie opieki zdalnej. 5 października 2020 r. ówczesny prezydent Donald Trump wydał zarządzenie dotyczące problemów zdrowia psychicznego i behawioralnego, powołując grupę roboczą ds. zdrowia psychicznego ds. koronawirusa. W zarządzeniu zacytował raport CDC, z którego wynika, że w dniach 24-30 czerwca 2020 r. 40,9% z ponad 5000 Amerykanów zgłosiło co najmniej jeden niekorzystny stan zdrowia psychicznego lub behawioralnego, a 10,7% poważnie rozważało samobójstwo w ciągu miesiąca poprzedzającego Badanie. W dniu 9 listopada 2020 r. Badanie wykazało wyniki badań an badanie kohortowe sieci elektronicznej dokumentacji medycznej z wykorzystaniem danych od prawie 70 milionów osób, w tym 62 354 osób. U prawie 20% osób, które przeżyły COVID-19, zdiagnozowano chorobę psychiczną między 14 a 90 dniem po postawieniu diagnozy, w tym 5,8% po raz pierwszy zdiagnozowano psychiatrycznie. Wśród pacjentów bez wcześniejszego wywiadu psychiatrycznego pacjenci hospitalizowani z powodu COVID-19 mieli zwiększoną częstość pierwszej diagnozy psychiatrycznej w porównaniu z innymi analizowanymi zdarzeniami zdrowotnymi. Łącznie odkrycia te sugerują, że COVID-19 może nasilać następstwa psychiatryczne, a osoby z wcześniej istniejącymi schorzeniami psychicznymi mogą być bardziej narażone na COVID-19.

Opieka zdrowotna w zakresie zdrowia psychicznego

Naukowcy wysunęli teorię, że po ustabilizowaniu się lub zakończeniu pandemii przełożeni powinni dać czas osobom udzielającym pierwszej pomocy, niezbędnym pracownikom i ogółowi społeczeństwa na refleksję i stworzenie znaczącej narracji, zamiast koncentrować się na traumie. National Institute for Health and Care Excellence zalecił aktywne monitorowanie personelu pod kątem problemów, takich jak zespół stresu pourazowego, urazy moralne i inne powiązane choroby psychiczne.

Zdrowie telementalne

świadczenie usług w zakresie zdrowia psychicznego za pośrednictwem technologii telekomunikacyjnej (głównie wideokonferencji i rozmów telefonicznych), znanej również jako telepsychiatria lub zdrowie telementalne. Ze względu na blokady lub nakazy „pozostań w domu” na początku pandemii COVID-19, służby zdrowia psychicznego w krajach o wysokim dochodzie były w stanie dostosować istniejące świadczenie usług do telementalnej opieki zdrowotnej. Szacunki wskazują, że od 48% do 100% użytkowników usług, którzy korzystali już z opieki na początku pandemii, było w stanie kontynuować opiekę w zakresie zdrowia psychicznego metodami zdalnymi. W razie potrzeby nadal odbywały się niektóre spotkania twarzą w twarz.

Korzyści ze zdrowia telementalnego obejmują dostępność, zwiększone bezpieczeństwo dzięki mniejszej liczbie kontaktów osobistych i ograniczenie stosowania rzadkich środków ochrony osobistej. Rola telezdrowia i telezdrowia w obniżaniu wskaźników śmiertelności i zapobieganiu zwiększonej obecności w obszarach wysokiego ryzyka, takich jak szpitale, była ogólnie znacząca.

Niedawne badanie dotyczące COVID-19 i Open Notes dostarcza obiecujących dowodów na korzyści dla pacjentów podczas czytania ich notatek klinicznych online z opieki psychiatrycznej . Kiedy pacjenci czytają swoje notatki kliniczne z opieki psychiatrycznej, zgłaszają większe zrozumienie swojego zdrowia psychicznego, poczucie kontroli nad swoją opieką i zwiększenie zaufania do swojego lekarza. Zgłasza się również, że pacjenci odczuwają większą walidację, zaangażowanie, pamiętanie o swoim planie opieki i lepszą świadomość potencjalnych skutków ubocznych ich leków .

Długofalowe konsekwencje

Zgodnie z wytycznymi Stałego Komitetu Międzyagencyjnego (IASC) w sprawie zdrowia psychicznego i wsparcia psychospołecznego pandemia przyniosła długoterminowe konsekwencje. Pogorszenie się sieci społecznych i ekonomicznych, piętno ocalałych, gniew i agresja oraz brak zaufania do oficjalnych informacji to długoterminowe konsekwencje.

Podczas gdy niektóre konsekwencje odzwierciedlają realistyczne zagrożenia, inne wynikają z braku wiedzy. Wielu członków społeczności wykazuje altruizm i współpracę w sytuacji kryzysowej, a niektórzy czerpią satysfakcję z pomagania innym. Niektórzy mogą mieć pozytywne doświadczenia, takie jak duma z powodu radzenia sobie. W jednym badaniu zbadano, jak ludzie radzą sobie i odnajdują sens w 30 krajach. Badanie wykazało, że osoby, które były w stanie przeformułować swoje doświadczenia w pozytywny sposób, miały niższy poziom depresji, lęku i stresu. Płeć, czynniki społeczno-ekonomiczne, zdrowie fizyczne i kraj pochodzenia nie były związane z miarami wyników. Inne badanie, w którym wzięło udział prawie 10 000 uczestników z 78 krajów, przyniosło podobne wyniki, przy czym 40% zgłosiło dobre samopoczucie. Inne badanie wykazało, że pozytywne przeformułowanie stresora pozwoliło jednostkom postrzegać przeciwności losu jako szansę na rozwój, a nie kryzys, którego należy uniknąć.

Po wyzdrowieniu z COVID-19 wiele osób będzie nadal doświadczać długotrwałych skutków wirusa. Do tych efektów może należeć utrata lub osłabienie zmysłu smaku i węchu, co jest wynikiem ataku wirusa na komórki w nosie. Chociaż ten objaw nie jest śmiertelny, brak tych zmysłów przez dłuższy czas może powodować brak apetytu, niepokój i depresję. Osoby przyjęte na OIOM walczące z bezpośrednią infekcją wirusem COVID-19 doświadczają konsekwencji tego pobytu w zakresie zdrowia psychicznego, w tym zespołu stresu pourazowego, lęku i depresji.

Zobacz też

Zmęczenie COVIDem

Dalsza lektura

Turale S (czerwiec 2021). „COVID-19: Patrząc w przyszłość pielęgniarstwa: innowacje i zalecenia dotyczące polityki” . Międzynarodowy Przegląd Pielęgniarstwa . 68 (2): 139–140. doi : 10.1111/inr.12687 . PMC 8207033 . PMID 34053075 .
Sadang JM (2021). „Żywe doświadczenie pracy filipińskich pielęgniarek w placówkach kwarantanny COVID-19: opisowe studium fenomenologiczne” . Pacific Rim International Journal of Nursing Research . 25 (1): 154–164.
Lasater KB, Aiken LH, Sloane DM, francuski R, Martin B, Reneau K i in. (sierpień 2021). „Przewlekłe braki kadrowe pielęgniarek szpitalnych spotykają się z COVID-19: badanie obserwacyjne” . Jakość i bezpieczeństwo BMJ . 30 (8): 639–647. doi : 10.1136/bmjqs-2020-011512 . PMC 7443196 . PMID 32817399 .

Scholia ma profil zdrowia psychicznego podczas pandemii koronawirusa 2019–2020 (Q89058901) .