Ketamina w społeczeństwie i kulturze
Ketamina ma wiele zastosowań leczniczych i rekreacyjnych od czasu jej odkrycia w 1956 roku.
Nazwy ogólne
Ketamina to angielska nazwa rodzajowa leku oraz jego INN i BAN , podczas gdy chlorowodorek ketaminy to jego USAN , USP , BANM i JAN . Jego nazwa ogólna w języku hiszpańskim i włoskim oraz DCIT to ketamina , po francusku i DCF to ketamina , po niemiecku to ketamina , a po łacinie jest ketamina .
Stereoizomer S (+) ketaminy jest znany jako esketamina i to jest jej BAN , podczas gdy chlorowodorek esketaminy to jej BANM .
Nazwy marek
Ketamina jest sprzedawana na całym świecie głównie pod marką Ketalar. Jest również sprzedawany pod różnymi innymi markami, w tym między innymi Calypsol, Ketamin, Ketamina, Ketamine, Ketaminol, Ketanest, Ketaset, Tekam i Vetalar.
Esketamine jest sprzedawany głównie pod markami Ketanest, Ketanest-S i Spravato.
kliniki ketaminy
Po opublikowaniu wyników badania klinicznego antydepresantów prowadzonego przez NIH , zaczęły otwierać się kliniki, w których podaje się dożylnie ketaminę na depresję. Ta praktyka polega na niezgodnym z zaleceniami stosowaniu ketaminy dożylnej w Stanach Zjednoczonych, chociaż donosowa wersja esketaminy została zatwierdzona przez FDA do leczenia depresji. W 2015 roku w USA było około 60 takich klinik; zabieg nie był objęty ubezpieczeniem, a ludzie płacili od 400 do 1700 dolarów z własnej kieszeni za leczenie. W 2018 roku oszacowano, że takich poradni było około 300. Liczba klinik szybko rosła.
Sieć takich klinik w Australii, prowadzona przez Aura Medical Corporation, została zamknięta przez organy regulacyjne w 2015 roku. Okazało się, że marketing klinik nie jest poparty badaniami naukowymi, a sieć wysyłała pacjentów do domu z ketaminą i igłami do podawania wlewów do sobie.
Status prawny
w wielu krajach jest również substancją kontrolowaną .
Australia
W Australii ketamina jest wymieniona jako lek kontrolowany według harmonogramu 8 w ramach Standardu trucizn (październik 2015). Leki z Wykazu 8 są określone w ustawie o truciznach z 1964 r. Jako „Substancje, które powinny być dostępne do użycia, ale wymagają ograniczeń w produkcji, dostawie, dystrybucji, posiadaniu i stosowaniu w celu ograniczenia nadużywania, niewłaściwego używania oraz uzależnienia fizycznego lub psychicznego”.
Kanada
W Kanadzie ketamina jest klasyfikowana od 2005 roku jako narkotyk z Wykazu I.
Hongkong
rozporządzenia w sprawie niebezpiecznych narkotyków w Hongkongu . Może być używany legalnie tylko przez pracowników służby zdrowia, do celów badawczych na uniwersytecie lub na receptę lekarską.
Tajwan
Do 2002 roku ketamina została sklasyfikowana na Tajwanie jako klasa III ; biorąc pod uwagę niedawny wzrost jego rozpowszechnienia w Azji Wschodniej, rozważa się jednak zmianę harmonogramu na klasę I lub II.
Indie
W grudniu 2013 r. rząd Indii , w odpowiedzi na rosnące użycie ketaminy w celach rekreacyjnych i używanie ketaminy jako narkotyku gwałtu, dodał ją do wykazu X ustawy o lekach i kosmetykach , wymagając specjalnej licencji na sprzedaż i utrzymanie przez dwa lata ewidencji całej sprzedaży.
Zjednoczone Królestwo
W Wielkiej Brytanii został oznaczony jako lek klasy C w dniu 1 stycznia 2006 r. W dniu 10 grudnia 2013 r. Brytyjska Rada Doradcza ds. Nadużywania Narkotyków (ACMD) zaleciła rządowi zmianę klasyfikacji ketaminy na lek klasy B. W dniu 12 lutego 2014 r. Ministerstwo Spraw Wewnętrznych ogłosiło, że zastosuje się do tej rady „w świetle dowodów na chroniczne szkody związane z używaniem ketaminy, w tym przewlekłe uszkodzenie pęcherza i inne uszkodzenia dróg moczowych”.
Brytyjski minister ds. zapobiegania przestępczości, Norman Baker , odpowiadając na radę ACMD, powiedział, że kwestia zmiany harmonogramu ketaminy do użytku medycznego i weterynaryjnego zostanie omówiona „oddzielnie, aby umożliwić okres konsultacji”.
Stany Zjednoczone
Ze względu na wzrost używania rekreacyjnego ketamina została umieszczona w wykazie III amerykańskiej ustawy o substancjach kontrolowanych w sierpniu 1999 r.
Zastosowanie rekreacyjne
Rekreacyjne użycie ketaminy zostało udokumentowane na początku lat 70. w literaturze podziemnej (np. The Fabulous Furry Freak Brothers ). Był używany w badaniach psychiatrycznych i innych badaniach akademickich w latach siedemdziesiątych, których kulminacją było opublikowanie w 1978 roku The Scientist psychonauty Johna Lilly'ego oraz Journeys into the Bright World Marcii Moore i Howarda Alltouniana , który dokumentował niezwykłą fenomenologię zatrucia ketaminą. Częstość używania ketaminy w celach niemedycznych wzrosła pod koniec wieku, zwłaszcza w kontekście rave'ów i innych imprez. Jego pojawienie się jako narkotyku klubowego różni się jednak od innych narkotyków klubowych (np. MDMA ), ze względu na jego właściwości znieczulające (np. niewyraźna mowa, unieruchomienie) przy wyższych dawkach; ponadto często pojawiają się doniesienia o sprzedaży ketaminy jako „ecstasy”. W książce E jak Ecstasy z 1993 roku (o zastosowaniu ulicznego narkotyku Ecstasy w Wielkiej Brytanii), pisarz, aktywista i rzecznik ecstasy Nicholas Saunders zwrócił uwagę na wyniki testów wykazujące, że niektóre przesyłki narkotyku zawierały również ketaminę. Przesyłki ecstasy znanej jako „truskawka” zawierały coś, co Saunders określił jako „potencjalnie niebezpieczną kombinację ketaminy, efedryny i selegiliny ”, podobnie jak przesyłka tabletek ecstasy „Siedząca Kaczka”.
Udokumentowano również użycie ketaminy w ramach „doświadczeń po klubie”. Wzrost ketaminy w kulturze tanecznej był najszybszy w Hongkongu pod koniec lat 90.
Używanie ketaminy jako narkotyku rekreacyjnego było przyczyną zgonów na całym świecie, z ponad 90 zgonami w Anglii i Walii w latach 2005–2013. Należą do nich przypadkowe zatrucia, utonięcia, wypadki drogowe i samobójstwa. Większość zgonów dotyczyła młodych ludzi. Doprowadziło to do nasilenia regulacji (np. podniesienia kategorii ketaminy z substancji zakazanej klasy C do klasy B w Wielkiej Brytanii).
W przeciwieństwie do innych dobrze znanych środków dysocjacyjnych, fencyklidyny (PCP) i dekstrometorfanu (DXM), ketamina działa bardzo krótko. Zaczyna działać w ciągu około 10 minut, podczas gdy jego halucynogenne efekty trwają 60 minut po wdmuchiwaniu lub wstrzyknięciu i do dwóch godzin po spożyciu doustnym.
W dawkach subanestetycznych – niedostatecznych z medycznego punktu widzenia – ketamina wywołuje stan dysocjacyjny , charakteryzujący się poczuciem oderwania od ciała fizycznego i świata zewnętrznego, co jest znane jako depersonalizacja i derealizacja . Przy wystarczająco wysokich dawkach użytkownicy mogą doświadczyć tak zwanego „K-hole”, stanu dysocjacji z halucynacjami wzrokowymi i słuchowymi. John C. Lilly , Marcia Moore , DM Turner i David Woodard (między innymi) pisali obszernie o swoim własnym enteogennym zastosowaniu i doświadczeniach psychonautycznych z ketaminą. Turner zmarł przedwcześnie z powodu utonięcia podczas przypuszczalnego używania ketaminy bez nadzoru. W 2006 roku rosyjskie wydanie Apocalypse Culture II Adama Parfreya zostało zakazane i zniszczone przez władze z powodu włączenia do niego eseju Woodarda o enteogennym użyciu i psychonautycznych doświadczeniach z ketaminą.
Ze względu na zdolność wywoływania dezorientacji i amnezji , ketamina była używana do gwałtu na randce .
Terminy slangowe
Produkcja do użytku rekreacyjnego została prześledzona do 1967 roku, kiedy to określano ją jako „średnią zieloną” i „rockmesc”. Rekreacyjne nazwy ketaminy to „Special K”, „K”, „Kitty”, „Ket”, „K2”, „Vitamin K”, „Super K”, „Honey oil”, „Jet”, „Super acid”, „Mauve”, „Special LA coke”, „Purple”, „Wacky dust”, „Rhino benzo”, „Wonk”, „Cat Valium”, „Knod-off”, „Skittles”, „Blind Squid”, „Keller ", "Kelly's Day", "New ecstasy", "Psychedelic heroin", "bump", "Majestic". Mieszanka ketaminy z kokaina nazywa się „Calvin Klein” lub „CK1”. W Hongkongu, gdzie nielegalne zażywanie narkotyku jest popularne, ketamina jest potocznie określana jako „kai-jai”.
Stosowanie
Ameryka północna
Według trwającego badania Monitoring the Future przeprowadzonego przez University of Michigan , wskaźniki rozpowszechnienia rekreacyjnego używania ketaminy wśród amerykańskich uczniów szkół średnich (klasy 8, 10 i 12) wahały się od 0,8 do 2,5% od 1999 r. koniec tego zakresu. Krajowe badanie dotyczące używania narkotyków i zdrowia (NSDUH) z 2006 r. Podaje wskaźnik 0,1% dla osób w wieku 12 lat lub starszych, przy czym najwyższy wskaźnik (0,2%) dotyczy osób w wieku 18–25 lat. Ponadto szacuje się, że w 2006 r. 203 000 osób używało ketaminy, a około 2,3 miliona osób przynajmniej raz w życiu używało ketaminy. Łącznie 529 wizyt na oddziałach ratunkowych w 2009 r. było związanych z ketaminą.
W 2003 roku US Drug Enforcement Administration przeprowadziła operację TKO , sondę dotyczącą jakości ketaminy importowanej z Meksyku. W wyniku operacji TKO władze USA i Meksyku zamknęły meksykańską firmę Laboratorios Ttokkyo, która była największym producentem ketaminy w Meksyku. Według DEA ponad 80% ketaminy skonfiskowanej w Stanach Zjednoczonych jest pochodzenia meksykańskiego. Od 2011 roku był wysyłany głównie z miejsc takich jak Indie, kosztując zaledwie 5 USD za gram. Światowa Organizacja Zdrowia Komitet Ekspertów ds. Uzależnień od Narkotyków w swoim trzydziestym trzecim raporcie (2003) zalecił badania nad rekreacyjnym używaniem ketaminy ze względu na rosnące obawy dotyczące jej rosnącej popularności w Europie, Azji i Ameryce Północnej.
Europa
Przypadki używania ketaminy w klubach odnotowano w Czechach, Francji, we Włoszech, na Węgrzech, w Holandii i Wielkiej Brytanii. Dodatkowe doniesienia o stosowaniu i uzależnieniu odnotowano w Polsce i Portugalii.
Australia
Australijski raport National Drug Strategy Household Survey z 2019 r. pokazuje, że rozpowszechnienie niedawnego używania ketaminy wyniosło 0,3% w 2004 r., 0,2% w 2007 i 2010 r., 0,4% w 2016 r. i 0,9% w 2019 r. wśród osób w wieku 14 lat lub starszych.
Azja
W Chinach mała wioska Boshe we wschodnim Guangdong została potwierdzona jako główne centrum produkcyjne w 2013 roku, kiedy została napadnięta.
Centralny Rejestr Narkomanii (CRDA), utworzony przez Wydział ds. Narkotyków Biura Bezpieczeństwa w Hongkongu, prowadzi bazę danych wszystkich nielegalnych użytkowników narkotyków, którzy mieli kontakt z organami ścigania, leczeniem, opieką zdrowotną i organizacjami społecznymi . Zebrane dane są poufne zgodnie z rozporządzeniem w sprawie narkotyków niebezpiecznych Hongkongu, a statystyki są co kwartał udostępniane bezpłatnie w Internecie. Statystyki CRDA pokazują, że liczba osób używających ketaminy (w każdym wieku) w Hongkongu wzrosła z 1605 (9,8% wszystkich osób zażywających narkotyki) w 2000 r. odnotowano również osoby poniżej 21 roku życia, które wzrosły z 36,9% młodych użytkowników narkotyków w 2000 r. do 84,3% w 2009 r.
Badanie przeprowadzone wśród tajwańskich nastolatków uczęszczających do szkół wykazało wskaźniki rozpowszechnienia na poziomie 0,15% w 2004 r., 0,18% w 2005 r. I 0,15% w 2006 r. wśród uczniów gimnazjów (klasy 7 i 9); wśród tajwańskich uczniów szkół średnich (klasy 10 i 12) rozpowszechnienie wynosiło 1,13% w 2004 r., 0,66% w 2005 r. i 0,44% w 2006 r. Z tego samego badania wynika, że duża część (42,8%) osób, które zgłosiły zażywanie ecstasy, również zgłaszane używanie ketaminy. Ketamina była drugim najczęściej używanym nielegalnym narkotykiem (za ekstazą) w ucieczce tajwańskich nastolatków, jak wynika z ankiety ulicznej obejmującej wiele miast. W badaniu porównującym wskaźniki zgłaszania między kwestionariuszami internetowymi a kwestionariuszami papierowo-ołówkowymi odnotowano wyższy wskaźnik używania ketaminy w wersji internetowej. Próbki moczu pobrane w klubie w Tajpej na Tajwanie wykazały wysoki wskaźnik używania ketaminy na poziomie 47,0%; to rozpowszechnienie porównano z rozpowszechnieniem zatrzymanych podejrzanych o rekreacyjne zażywanie narkotyków wśród ogółu społeczeństwa, z czego 2,0% próbek dało wynik pozytywny na obecność ketaminy.
Egzekwowanie prawa
Pod koniec 2010 roku i na początku 2020 roku organy ścigania w niektórych stanach USA zaczęły polecać ratownikom medycznym stosowanie ketaminy w celu uspokojenia aresztowanych osób, czasami pod auspicjami leczenia kontrowersyjnej diagnozy „ delirium podekscytowanego ”. American Society of Anesthesiologists i American College of Emergency Physicians sprzeciwiają się używaniu ketaminy lub jakiegokolwiek podobnego środka do obezwładniania kogoś wyłącznie w celu egzekwowania prawa.