Kwasica hiperchloremiczna
| Kwasica hiperchloremiczna | |
|---|---|
| Specjalność |
Endokrynologia , nefrologia 
|
Kwasica hiperchloremiczna jest formą kwasicy metabolicznej związanej z normalną luką anionową , spadkiem stężenia wodorowęglanów w osoczu i wzrostem stężenia chlorków w osoczu ( pełniejsze wyjaśnienie znajduje się w luce anionowej ). Chociaż luka anionowa w osoczu jest normalna, stan ten często wiąże się ze zwiększoną luką anionową w moczu z powodu niezdolności nerek do wydzielania amoniaku .
Powoduje
Na ogół przyczyną hiperchloremicznej kwasicy metabolicznej jest utrata zasady , zarówno z przewodu pokarmowego, jak iz nerek.
-
pokarmowego ( HCO
- 3 )- Ciężka biegunka (wymioty mogą powodować zasadowicę hipochloremiczną )
- Przetoka trzustkowa z utratą płynu trzustkowego bogatego w wodorowęglany
- Ubytki w rurce nosowo-jelitowej w kontekście niedrożności jelita cienkiego i utraty zasadowej wydzieliny proksymalnej w jelicie cienkim
- Przewlekłe nadużywanie środków przeczyszczających
- Przyczyny nerkowe
- Proksymalna kwasica kanalików nerkowych z niepowodzeniem resorpcji HCO
- 3 - Dystalna nerkowa kwasica kanalikowa z niewydolnością wydzielania H +
- Długotrwałe stosowanie inhibitora anhydrazy węglanowej, takiego jak acetazolamid
- Proksymalna kwasica kanalików nerkowych z niepowodzeniem resorpcji HCO
- Inne przyczyny
- Spożycie chlorku amonu , kwasu solnego lub innych soli zakwaszających
- Fazy leczenia i powrotu do zdrowia w cukrzycowej kwasicy ketonowej
- Resuscytacja objętościowa 0,9% roztworem soli fizjologicznej zapewnia nasycenie chlorkami, więc podanie więcej niż 3-4 l może spowodować kwasicę
- Hiperalimentacja ( tj . całkowite żywienie pozajelitowe )
Zobacz też
Dalsza lektura
- Kellum JA (luty 2002). „Resuscytacja płynowa i kwasica hiperchloremiczna w eksperymentalnej sepsie: poprawa krótkoterminowego przeżycia i równowagi kwasowo-zasadowej z Hextend w porównaniu z solą fizjologiczną”. Krytyk. Pielęgnacja med . 30 (2): 300–5. doi : 10.1097/00003246-200202000-00006 . PMID 11889298 . S2CID 24375350 .
Linki zewnętrzne