Limfadenopatia szyjna
Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych odnosi się do węzłów chłonnych szyjnych węzłów chłonnych ( gruczołów w szyi). Termin limfadenopatia ściśle mówiąc odnosi się do choroby węzłów chłonnych , chociaż często jest używany do opisania powiększenia węzłów chłonnych. Podobnie termin zapalenie węzłów chłonnych odnosi się do zapalenia węzła chłonnego, ale często jest używany jako synonim limfadenopatii.
Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych jest oznaką lub objawem, a nie diagnozą. Przyczyny są różne i mogą być zapalne, zwyrodnieniowe lub nowotworowe. U dorosłych zdrowe węzły chłonne mogą być wyczuwalne w pachach, szyi i pachwinie. U dzieci do 12 roku życia mogą być wyczuwalne węzły szyjne o wielkości do 1 cm, co może nie oznaczać żadnej choroby. Jeśli węzły goją się przez rozdzielczość lub blizny po zapaleniu, mogą pozostać wyczuwalne później. U dzieci większość wyczuwalnych węzłów chłonnych szyjnych ma charakter odczynowy lub zakaźny. U osób w wieku powyżej 50 lat należy wziąć pod uwagę powiększenie przerzutów raka (najczęściej raka płaskonabłonkowego ) przewodu pokarmowego.
Klasyfikacja
Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych można uważać za miejscowe , w którym zajęte są tylko węzły chłonne szyjne, lub ogólne , w którym zajęte są wszystkie węzły chłonne ciała.
Powoduje
Infekcja
- zapalenie okołokoronowe
- Gronkowcowe zapalenie węzłów chłonnych
- Mykobakteryjne zapalenie węzłów chłonnych
- Różyczka
- Gorączka kociego drapania
- Zakaźna mononukleoza
- Paciorkowcowe zapalenie gardła
- Wirusowa infekcja dróg oddechowych
- Toksoplazmoza
- Gruźlica
- Bruceloza
- Pierwotne zakażenie wirusem opryszczki pospolitej (pierwotne opryszczkowe zapalenie dziąseł i jamy ustnej)
- Kiła (wtórna)
- Wirus cytomegalii
- Ludzki wirus niedoboru odporności
- Histoplazmoza
- Ospa wietrzna
Złośliwość
Węzły chłonne mogą ulec powiększeniu w chorobie nowotworowej. Ta limfadenopatia szyjna może być reaktywna lub przerzutowa. Alternatywnie, powiększone węzły chłonne mogą być pierwotnym nowotworem samego układu chłonnego, takim jak chłoniak (zarówno Hodgkina, jak i nieziarniczy), białaczka limfocytowa , Limfadenopatia trwająca krócej niż dwa tygodnie lub dłużej niż rok bez postępującego powiększania się ma bardzo małe prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu.
Węzły chłonne z przerzutami są powiększone, ponieważ komórki nowotworowe oddzieliły się od guza pierwotnego i zaczęły rosnąć w węźle chłonnym („zasiane”). Ponieważ rak występuje częściej u osób starszych, ten rodzaj węzłów chłonnych występuje częściej u osób starszych. Węzły chłonne z przerzutami wydają się być twarde i mogą być przymocowane do leżących poniżej tkanek i mogą być tkliwe lub nie. Zwykle węzły chłonne, które bezpośrednio drenują obszar raka, są dotknięte rozsiewem (np. Czasami przerzutowy węzeł chłonny szyjny jest wykrywany przed głównym rakiem). W takich przypadkach odkrycie to prowadzi do poszukiwania pierwotnego nowotworu, najpierw w okolicy z endoskopią, „ślepymi” biopsjami i wycięciem migdałków po stronie limfadenopatii. Jeśli nie zostanie znaleziony guz, bada się resztę ciała, szukając raka płuc lub innych możliwych lokalizacji. Jeśli nadal nie wykryto guza pierwotnego, używa się terminu „okultystyczny pierwotny”.
W chłoniaku zwykle występuje wiele powiększonych węzłów, które przy badaniu palpacyjnym są gumowate.
Inne przyczyny
- Uraz chirurgiczny, np. po biopsji w jamie ustnej
- choroba Kawasakiego ,
- Choroba Kikuchi-Fujimoto
- Choroba Rosai-Dorfmana
- Choroba Castlemana
- Sarkoidoza
- Toczeń rumieniowaty
- Cykliczna neutropenia
- Ziarniniakowatość ustno-twarzowa
Diagnoza
W przypadku ewentualnego nowotworu rutynowo wykonuje się badanie gardła , w tym lusterko i/lub endoskopię.
W badaniu ultrasonograficznym obrazowanie w trybie B przedstawia morfologię węzłów chłonnych, podczas gdy doppler mocy umożliwia ocenę układu naczyniowego. Cechy obrazowania w trybie B, które pozwalają odróżnić przerzuty od chłoniaka , obejmują rozmiar, kształt, zwapnienie, utratę architektury wnęki, a także martwicę wewnątrzwęzłową. Obrzęk tkanek miękkich i zmatowienie węzłów chłonnych w obrazowaniu B-mode sugerują gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych szyjnych lub wcześniejszą radioterapię . Seryjne monitorowanie wielkości węzłów chłonnych i unaczynienia jest przydatne w ocenie odpowiedzi na leczenie.
Cytologia aspiracyjna cienkoigłowa (FNAC) ma procentową czułość i swoistość odpowiednio 81% i 100% w histopatologii złośliwych węzłów chłonnych szyjki macicy. Badanie PET-CT okazało się pomocne w identyfikacji ukrytych pierwotnych raków głowy i szyi, zwłaszcza gdy jest stosowane jako narzędzie pomocnicze przed panendoskopią, i może skłonić do podjęcia decyzji klinicznych dotyczących leczenia nawet w 60% przypadków.