Most utrzymywany w żywicy

Most osadzony na żywicy (znany również jako mostek związany żywicą lub stała proteza dentystyczna związana żywicą ( RBFDP )) to most ( stała proteza dentystyczna ) zastępujący brakujący ząb , którego utrzymanie opiera się na kompozytowym cemencie żywicznym . Jest to jedna z wielu dostępnych odbudowy zębów , uznawana za małoinwazyjną i zachowawczą dla tkanki zęba. Most utrzymywany w żywicy przeszedł wiele iteracji. Być może najbardziej znanym jest Most Maryland i inne konstrukcje używane w przeszłości obejmują most Rochette . Wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi około 83,6%, a wskaźnik przeżycia dziesięcioletniego – 64,9%. Wybór przypadku jest ważny i jak w przypadku każdej protezy dentystycznej, prawidłowa higiena jamy ustnej ma kluczowe znaczenie dla powodzenia leczenia. W ostatnich latach wskazania do stosowania mostów oporowych żywicznych znacznie się zmniejszyły i zmieniły się zasady ich projektowania. Mosty osadzone na żywicy należy rozważyć, jeśli wymagana jest stała proteza utrzymująca się na naturalnych zębach. Zastosowanie tego leku było spowodowane pojawieniem się stomatologii opartej na dowodach naukowych pokazujące korzyści dla pacjentów wynikające ze zmniejszonej preparacji zębów oraz znaczenie nienaruszonej struktury szkliwa dla długoterminowego zdrowia zębów. Z tych powodów most jest obecnie preferowany w Wielkiej Brytanii . Rzeczywiście, najnowsze współczesne badania pokazują, że mosty mocowane na żywicy mają większą skuteczność niż implanty i są tańszą alternatywą.

Rodzaje materiałów stosowanych na mosty żywiczne

Tradycyjnie mosty łączone żywicą składały się z ceramiki połączonej z podkonstrukcją wykonaną z metalu nieszlachetnego. W ostatnich latach popularne stały się wzmacniane włóknem i wysokowytrzymałe mosty pełnoceramiczne na żywicy.

Oprawione w metal

Podkonstrukcja wykonana konwencjonalnie z nieperforowanego i piaskowanego metalu nieszlachetnego, cementowanego chemicznie aktywnym cementem żywicznym. Wadą tego typu mostów jest wygląd zęba filarowego, który może wydawać się szary ze względu na zmniejszoną przezroczystość . Podkonstrukcja metalowa może być również widoczna i nie będzie odpowiadać każdemu wymaganiu estetycznemu.

Kompozyt wzmocniony włóknem

Uważa się, że mosty wykonane z kompozytu wzmocnionego włóknem charakteryzują się lepszą estetyką i przyczepnością cementu do podbudowy, a także niższym kosztem. Kompozyt jest zwykle wzmacniany włóknem szklanym , polietylenem o ultrawysokiej masie cząsteczkowej lub włóknami kevlarowymi . W obszarach, w których przewiduje się duże naprężenia, korzystne jest zastosowanie włókien w jednym kierunku (jednokierunkowym), co może poprawić właściwości mechaniczne. Mosty te można wykonać w jamie ustnej podczas jednej wizyty lub pośrednio w laboratorium dentystycznym. Czasami można zaobserwować pękanie i zużycie kompozytu.

Całoceramiczne

stosowano podbudowy ceramiczne z tlenku glinu infiltrowanego szkłem . Niedawno weszły do ​​użytku materiały na bazie polikryształu tetragonalnego itru i tlenku cyrkonu, takie jak Lava (3M ESPE) i Cercon (Degudent). Podbudowy te można zaprojektować metodą woskowania lub przy użyciu programu CAD-CAM . Główną zaletą tego typu mostów jest estetyka, a także dobra biokompatybilność i niższy poziom akumulacji płytki nazębnej. Wymiary złączy są jednak większe niż te wymagane w przypadku innych typów mostów utrzymywanych w żywicy.

Rodzaje konstrukcji mostów oporowych żywicznych

Mosty żywiczne mają różne konstrukcje:

Naprawiono-naprawiono

W tej konstrukcji łączniki są sztywne, a na każdym końcu przęsła znajduje się jeden lub więcej filarów; umożliwiając bardziej równomierne rozłożenie obciążenia na zębach filarowych.

Stałe-ruchome

Konstrukcja ta obejmuje jeden ruchomy łącznik, umożliwiający zróżnicowany ruch pomiędzy filarami.

Wsporniki

Konstrukcja ta jest prosta i nie wymaga łączenia przyczółków na każdym końcu przęsła mostu. Jest to jednak najbardziej niestabilny mechanicznie ze wszystkich projektów, ponieważ obciążenie jest przenoszone na jeden filar.

Złożone lub hybrydowe

Most złożony to tradycyjny termin opisujący protezę stałą z różnymi typami mostów tworzącymi całą protezę. Bardziej współcześnie używa się terminu hybryda, ponieważ pozwala na włączenie protezy stałej przy użyciu różnych konstrukcji i elementów ustalających.

Zasady projektowania mostów oporowych żywicznych

Most wzmocniony żywicą wymaga bardzo specyficznego zestawu zasad projektowania. Projektując most należy przestrzegać następujących zasad:

• Projekt powinien być tak prosty, jak to tylko możliwe
• Powinien zakrywać jak najwięcej zęba filarowego lub zębów
• Bądź sztywny
• Umożliwiają kontrolę kontaktów okluzyjnych

składniki

Struktura

Most spajany żywicą składa się z odlewanej metalowej podbudowy, która jest cementowana kompozytem żywicznym do filaru(ów), którego preparacja(-y) jest(-e) zamknięta(-e) całkowicie lub prawie całkowicie w szkliwie .

Skrzydło lub element ustalający

Skrzydło lub element ustalający musi być sztywny i zwykle jest wykonany ze stopu metalu . Wewnętrzna powierzchnia musi ściśle przylegać do filarowego . Wklęsło obróbce w celu zwiększenia mikromechanicznej adhezji pomiędzy protezą a kompozytowym cementem żywicznym. W przeszłości stosowano różne metody, począwszy od wzorów splotów metalowych po cynowanie. Nowoczesne skrzydło oporowe mostu utrzymywane w żywicy jest zwykle piaskowane proszkiem tlenku glinu . Metalowe skrzydełko musi wnikać w jak największą część emalii dźwiękowej . W większości przypadków skrzydełko metalowe zakłada się na brzeg sieczny zębów przednich i nakłada na powierzchnię żującą (gryzącą) zębów w przypadku zębów bocznych.

Pontyjski

Przęsło jest zwykle wykonane z porcelany dentystycznej . Całość uzupełnienia jest zatem odbudową porcelanową połączoną z metalem.

Cementowanie

Obecne marki cementu powszechnie stosowane w tej procedurze to Panavia i Nexus. Wykazano, że zastosowanie Panavii zapewnia wyższy wskaźnik przeżywalności w porównaniu z innymi cementami mocującymi. Wszystkie są cementami utwardzającymi się automatycznie lub podwójnie, aby zapewnić całkowitą polimeryzację żywicy pod skrzydłem. Podczas cementowania należy zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć zanieczyszczenia pola operacyjnego, ponieważ obniży to siłę wiązania cementu i doprowadzi do przedwczesnego zniszczenia. Z tego powodu koferdam często zaleca się umieszczanie w miejscu pracy, choć może to powodować pewne trudności. W większości przypadków przy dobrej stomatologii na cztery ręce koferdam nie jest wymagany i nie poprawia sukcesu.

Komplikacje

Jedną z głównych zalet mostu mocowanego żywicą w porównaniu z mostem konwencjonalnym jest to, że przyczyną awarii jest prawdopodobne odklejenie elementu ustalającego. W przypadku mostów konwencjonalnych awarią jest prawdopodobnie całkowite złamanie zęba filarowego z trudnymi do leczenia następstwami, które mogą wymagać leczenia kanałowego . W przypadku mostu utrzymywanego w żywicy protezę można zwykle oczyścić i ponownie przymocować na swoim miejscu, przy minimalnych niedogodnościach dla pacjenta.

Mosty mocowane na żywicy wiążą się z wieloma powikłaniami, z których najczęstsze to odklejenie i pęknięcie porcelany.

• Odklejanie
• Pęknięcie porcelany
• Próchnica
• Pęknięcie ramy
• Resorpcja korzeni
• Zachowane złamanie guzka
• Utrata łącznika z powodu zapalenia przyzębia
• Mała rotacja