Efekt Dahla

Efekt Dahla lub koncepcja Dahla jest stosowana w stomatologii , w której stosuje się zlokalizowane urządzenie lub zlokalizowaną odbudowę w celu zwiększenia dostępnej przestrzeni międzyzębowej dla uzupełnień.

Pojęcie

Stromy kąt prowadzenia siecznego (kąt utworzony między płaszczyzną strzałkową, gdy siekacze znajdują się w zwarciu centrycznym a płaszczyzną poziomą) musi zostać zmniejszony, aby zmniejszyć nadmierne siły poziome działające na zęby przednie, które mogłyby prowadzić do niepowodzenia. Dwie metody stosowane w celu zmniejszenia tego to; w celu zmniejszenia krawędzi siekaczy i zwiększenia OVD (pionowy wymiar okluzyjny). Efekt Dahla koncentruje się na tym ostatnim z dwóch. Bez zwiększania OVD konieczna byłaby niepotrzebna odbudowa zdrowych zębów. Dlatego koncepcja Dahla jest bardziej konserwatywną techniką zwiększania OVD.

Koncepcja Dahla to względny ruch osiowy zęba, który obserwuje się, gdy zlokalizowane urządzenie lub zlokalizowane uzupełnienia są umieszczane w supra-okluzji, a okluzja przywraca pełne kontakty łukowe przez pewien czas. Polega na pionowym ruchu zębów, który występuje, gdy aparaty/wypełnienia umiejscowione w odcinku przednim są umieszczane w supra okluzji, co powoduje dysklucję zębów bocznych. Zamiast przywracania okluzji poprzez odbudowę, pozwala się na przywrócenie z czasem poprzez połączenie intruzji i nadmiernej erupcji. To z kolei zwiększy OVD.

Historia

Pomysł stworzenia przestrzeni międzyzgryzowej po raz pierwszy zaproponował DJ Andersen w 1962 roku. Wprowadził on koncepcję eksperymentalnej wady zgryzu poprzez wywołanie nadmiernego wyrzynania się zębów, umieszczając uzupełnienia w uzębieniu w supra-okluzji. Anderson przeprowadził badanie na pięciu dorosłych osobach w wieku 19–49 lat; umieszczając 0,5-milimetrową metalową nasadkę unoszącą zgryz na powierzchni żującej prawych dolnych pierwszych stałych zębów trzonowych badanych, odkrył, że każdy z badanych był w stanie zamknąć zęby po okresie eksperymentalnym trwającym 23–41 dni. Obserwował zmiany odległości między zębami przeciwległych łuków za pomocą punktów odniesienia na zębie koronowym i jego przeciwniku, gdzie stwierdził wprowadzenie przestrzeni międzyzębowej. Nie udało się jednak ustalić, czy powstanie tej przestrzeni było spowodowane intruzją zębów stykających się z czapeczką zgryzową, czy też wyrzynaniem się rozdzielonych zębów z powodu braku stałych punktów odniesienia.

W 1975 roku Bjørn L. Dahl z Wydziału Stomatologii Uniwersytetu w Oslo został pierwszym autorem serii artykułów opisujących skuteczne zastosowanie tej techniki w leczeniu zużytego uzębienia. Wraz z Olafem Krogstadem i Kjellem Karlsenem Dahl opisał zastosowanie aparatu do podnoszenia zgryzu w celu zwiększenia dostępnej przestrzeni międzyzwarciowej dostępnej dla przyszłych uzupełnień. Wyjmowany aparat został pierwotnie odlany z chromu kobaltowego i umieszczony na podniebiennej części górnych siekaczy 18-latka, które uległy miejscowemu starciu. Przez osiem miesięcy aparat był noszony 24 godziny na dobę iw miarę upływu czasu stworzono wystarczająco dużo miejsca, aby można było założyć złote wkłady podniebienne na zużyte siekacze górne. Dahl stwierdził, że to połączenie intruzji zębów przednich w kontakcie z aparatem (40%) i biernego wyrzynania się zębów tylnych bez przeciwstawienia (60%) umożliwiło przywrócenie zgryzu tylnego przy zachowaniu przestrzeni międzyzębowej.

Stomatologia adhezyjna może być stosowana do osiągnięcia tych samych rezultatów dzisiaj, podobnie jak stosowanie uzupełnień tymczasowych w leczeniu utraty powierzchni zębów przednich.

Zastosowanie kliniczne

Koncepcja Dahla jest powszechnie stosowana, gdy wymagane jest zwiększenie przestrzeni międzyzwarciowej wraz ze zwiększeniem pionowego wymiaru okluzyjnego; na przykład podczas odbudowy przypadku poważnej utraty powierzchni przedniego zęba. Dlatego główne zastosowania dotyczą miejscowego zużycia zębów przednich spowodowanego czynnikami takimi jak bulimia, GERD prowadzących do poważnej erozji zębów, skutkującej niewystarczającą przestrzenią międzyzębową dla odpowiednich uzupełnień.

Widoczny brak przestrzeni międzyzębowej stanowi dylemat dla dentysty zajmującego się protetyką. Bez koncepcji Dahla jednym z głównych podejść byłoby dalsze zmniejszanie wysokości okluzyjnej już zużytych zębów. Prowadziłoby to jednak do braku wysokości osiowej, a tym samym do niewystarczającej retencji i wytrzymałości dla konwencjonalnych uzupełnień pozakoronowych. Preparacja zęba i związana z tym utrata tkanki korony może stwarzać ryzyko dalszego uszkodzenia miazgi i ograniczać możliwości przyszłej wymiany uzupełnienia. Alternatywnym podejściem jest stworzenie niezbędnej przestrzeni poprzez reorganizację okluzji poprzez dowolne zwiększenie pionowego wymiaru okluzji, czyli zastosowanie aparatu Dahla. Stworzenie tej przestrzeni międzyzwarciowej znacznie zmniejszy ilość wymaganej preparacji zęba, zwłaszcza na już uszkodzonych powierzchniach podniebiennych przednich zębów szczęki.

Adaptacja zachodzi w ciągu kilku miesięcy: nastąpi kompensacyjne wyrzynanie zębów tylnych, wraz z pewną intruzją zębów przednich i potencjalnym wzrostem kości wyrostka zębodołowego . Umożliwi to przywrócenie okluzji tylnej w nowym zwiększonym OVD, stabilizując zwiększoną przestrzeń międzyokluzyjną.

aparat Dahla

Aparat Dahla służy do generowania przestrzeni między górną i dolną szczęką. Tradycyjnie stosowano to w celu ułatwienia umieszczania wypełnień na zużytych przednich zębach. Zmiany w zębach, spowodowane starciem lub utratą zębów, mogą prowadzić do obniżenia wysokości twarzy z powodu kompensacji fizjologicznej, która pozwala na utrzymanie kontaktu zębów górnych i dolnych. Urządzenie Dahla może zwiększyć wysokość twarzy pacjenta i skorygować tę utratę wysokości twarzy.

Oryginalnym aparatem Dahla była wyjmowana metalowa platforma do gryzienia wykonana z chromu kobaltowego. Jednak dzisiaj można użyć wielu różnych materiałów.

Umieszczenie aparatu z żywicy kompozytowej Dahla na zużytych przednich zębach może rozdzielić i stymulować wyrzynanie tylnych zębów. Po zetknięciu się tylnych zębów uzupełnienia można umieścić na przednich zębach bez konieczności usuwania nadmiernej struktury zęba w celu dostosowania uzupełnień.

Urządzenie Dahl powinno spełniać następujące cele:

  • Grubość materiału należy nałożyć na powierzchnię sieczną lub okluzyjną tych zębów, gdzie konieczne jest utworzenie przestrzeni międzyzębowej. Żaden składnik błony śluzowej kości nie powinien być zajęty
  • Grubość umieszczonego materiału powinna bezpośrednio odpowiadać wymaganej wielkości przestrzeni międzyzwarciowej, która będzie determinować wzrost OVD mierzony w określonym miejscu w jamie ustnej.
  • Platforma okluzyjna powinna być tak skonstruowana, aby siły okluzyjne były kierowane wzdłuż długiej osi zębów.
  • Należy osiągnąć stabilne kontakty międzyokluzyjne.
  • Aparat nie powinien utrudniać ruchu usuniętych zębów.

Zalety

Zalety tego podejścia to:

  • Minimalne usunięcie substancji zęba jest wymagane do stworzenia przestrzeni międzyzębowej; dlatego technika ta wiąże się z ograniczoną destrukcją (jest to szczególnie ważne na podniebiennych powierzchniach zębów przednich, gdzie mogło dojść do znacznego zużycia. Może to wynikać z warunków powodujących wewnętrzne zużycie, takich jak bulimia i refluks żołądkowy. Z biegiem czasu nawet zastosowano mniej inwazyjne techniki).
  • Utracone OVD można przywrócić, zwiększając wymiar pionowy.
  • Minimalizacja starzenia się twarzy poprzez przywrócenie jej wysokości.
  • Bezpieczeństwo.
  • Względna prostota, ponieważ jest łatwa w użyciu i regulacji.
  • Stosunkowo odwracalny.
  • Stosunkowo opłacalne podejście.
  • Dziś bardziej estetyczna w porównaniu do oryginalnej wyjmowanej platformy kobaltowo-chromowej firmy Dahl.
  • Tworzenie przestrzeni następuje niezależnie od wieku i płci.

Ograniczenia

Ograniczenia tego podejścia to:

  • Trudne do przewidzenia ostateczne kontakty okluzyjne przed leczeniem (proces dynamiczny).
  • Ograniczona akceptacja przez GDP na arenie międzynarodowej.
  • Ryzyko wielu objawów (2% wymagało leczenia kanałowego po zabiegu).
  • Ryzyko problemów z przyzębiem (3-10% zgłaszało początkowo łagodne objawy przyzębia).
  • Ryzyko łagodnej do umiarkowanej dysfunkcji mięśni.
  • Ryzyko nawrotu.
  • Zgłoszenia niepowodzeń u pacjentów bez stabilnych kontaktów okluzyjnych w ICP lub RCP.

Sukces koncepcji Dahla

Planowane zmiany okluzyjne można przetestować za pomocą aparatu wyjmowanego przed trwałym leczeniem. Podejścia oparte na kompozytach dentystycznych do utraty powierzchni zęba umożliwiają łatwą regulację lub usunięcie w razie potrzeby. Jedno z badań opublikowanych w British Dental Journal w 2011 r. wykazało, że zadowolenie pacjentów było wysokie, gdy w podejściu Dahla zastosowano uzupełnienia kompozytowe, a mediana czasu przeżycia wynosiła od 4,75 do 5,8 lat.

Zobacz też

  1. ^ Mizrahi, Bazyli. (2006). Zasada Dahla: Tworzenie przestrzeni i poprawa rokowania biomechanicznego koron zębów przednich. Quintessence International. 37. 245-51.
  2. ^ a b c Poyser, Neil & WJ Porter, R & FA Briggs, P & S Chana, H & Kelleher, Martin. (2005). Koncepcja Dahla: przeszłość, teraźniejszość i przyszłość. Brytyjski dziennik dentystyczny. 198. 669-76; quiz 720. 10.1038/sj.bdj.4812371.
  3. ^ a b Anderson, DJ „Ruch zęba w eksperymentalnej wadzie zgryzu”. Archiwa biologii jamy ustnej. 7 (1): 7–15. doi:10.1016/0003-9969(62)90043-2.
  4. ^ ab Dahl, Bjørn L.; Krogstad, Olaf; Karlsen, Kjell (1975-07-01). „Alternatywne leczenie w przypadkach zaawansowanego zlokalizowanego wyniszczenia”. Dziennik rehabilitacji jamy ustnej. 2 (3): 209–214. doi:10.1111/j.1365-2842.1975.tb00914.x. ISSN 1365-2842.
  5. ^ Dahl bl, krogstad o. Wpływ szyny podnoszącej częściowy zgryz na wysokość twarzy okluzyjnej. Rentgenowskie badanie cefalometryczne u dorosłych ludzi. Acta odontol. skandować 1982; 40: 17-24
  6. ^ a b Poyser, NJ; Porter, RWJ; Briggs, PFA; Chana, HS; Kelleher, MGD (2005-06-11). „Koncepcja Dahla: przeszłość, teraźniejszość i przyszłość”. Brytyjski dziennik dentystyczny. 198 (11): 669–676. doi:10.1038/sj.bdj.4812371. ISSN 0007-0610.
  7. Bibliografia    _ Porter, RWJ; Briggs, PFA; Chana, HS; Kelleher, MGD (2005-06-11). „Koncepcja Dahla: przeszłość, teraźniejszość i przyszłość” . Brytyjski dziennik dentystyczny . 198 (11): 669–676. doi : 10.1038/sj.bdj.4812371 . ISSN 0007-0610 . PMID 15951771 .
  8. ^ a b   Poser, Briggs, Porter, Chana (lipiec 2005). „Koncepcja Dahla: przeszłość, teraźniejszość i przyszłość” . Brytyjski dziennik dentystyczny . 11 (198): 669–676. doi : 10.1038/sj.bdj.4812371 . PMID 15951771 . {{ cite journal }} : CS1 maint: wiele nazwisk: lista autorów ( link )
  9. ^ Gough, Setchell (1999). „Retrospektywne badanie 50 zabiegów z użyciem urządzenia do wytwarzania zlokalizowanej przestrzeni okluzyjnej poprzez względny ruch osiowy zębów”. Dent J. (187): 134–139.
  10. ^   Hemmings, Darbar, Vaughan (2000). „Ścieranie zębów leczonych bezpośrednimi uzupełnieniami kompozytowymi o zwiększonym wymiarze pionowym: wyniki po 30 miesiącach”. J Prosthet Dent . 83 (3): 287–293. doi : 10.1016/S0022-3913(00)70130-2 . PMID 10709036 . {{ cite journal }} : CS1 maint: wiele nazwisk: lista autorów ( link )
  11. ^    Gulamali, AB; Hemmings, KW; Tredwin, CJ; Petrie, A. (27.08.2011). „Analiza przeżycia kompozytowych uzupełnień Dahla dostarczonych w celu zarządzania miejscowym starciem zębów przednich (dziesięcioletnia obserwacja)” . Brytyjski dziennik dentystyczny . 211 (4): E9. doi : 10.1038/sj.bdj.2011.683 . ISSN 0007-0610 . PMID 21869770 .
Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Dahl_effect&oldid=1141243762 ”