Nadciśnienie ortostatyczne

Ten artykuł dotyczy rzadkiego stanu, jakim jest wzrost ciśnienia krwi (NADCIŚNIENIE) podczas wstawania. Aby zapoznać się z bardziej powszechnym stanem obniżania ciśnienia krwi (HIPOtensja) podczas wstawania, patrz Niedociśnienie ortostatyczne .
Nadciśnienie ortostatyczne
Inne nazwy Nadciśnienie ortostatyczne

Nadciśnienie ortostatyczne to stan chorobowy polegający na nagłym i nagłym wzroście ciśnienia krwi (BP) podczas wstawania. Nadciśnienie ortostatyczne rozpoznaje się, gdy ciśnienie skurczowe wzrasta o 20 mmHg lub więcej w pozycji stojącej. Ortostatyczne nadciśnienie rozkurczowe to stan, w którym rozkurczowe wzrasta do 98 mmHg lub więcej w odpowiedzi na pozycję stojącą, ale definicja ta nie ma obecnie jasnego konsensusu medycznego, więc może ulec zmianie. Nadciśnienie ortostatyczne obejmujące skurczowe ciśnienie krwi jest znane jako skurczowe nadciśnienie ortostatyczne .

Jeśli wpływa na zdolność osoby do utrzymania pozycji pionowej, nadciśnienie ortostatyczne jest postrzegane jako forma nietolerancji ortostatycznej . Niezdolność organizmu do regulowania BP może być rodzajem dysautonomii .

Szlaki Baroreflex i autonomiczne zwykle zapewniają utrzymanie ciśnienia krwi pomimo różnych bodźców, w tym zmiany postawy. Dokładny mechanizm nadciśnienia ortostatycznego pozostaje niejasny, ale aktywność alfa-adrenergiczna może być dominującym mechanizmem patofizjologicznym nadciśnienia ortostatycznego u starszych pacjentów z nadciśnieniem . Inne mechanizmy są proponowane dla innych grup z tym zaburzeniem.

W dużym badaniu populacyjnym stwierdzono częstość występowania na poziomie 1,1%. Stwierdzono, że ryzyko nadciśnienia ortostatycznego wzrasta wraz z wiekiem i występuje u 16,3% starszych pacjentów z nadciśnieniem.

Powoduje

Przyczyny tego stanu nie są dobrze poznane, ale badania sugerują, że może to być spowodowane połączeniem czynników hemodynamicznych i neurohumoralnych .

Niektóre badania wykazały, że nadciśnienie ortostatyczne może być spowodowane zwiększonym oporem naczyniowym , prawdopodobnie z powodu nadmiernych przesunięć osocza lub zwiększonej lepkości krwi . Inne badania sugerowały, że może to być spowodowane zmniejszeniem obciążenia wstępnego serca lub zwiększeniem gromadzenia się żył.

Badania sugerują, że może to być spowodowane nadmiernym dostosowaniem neurohumoralnym do pozycji stojącej. Niektóre badania wykazały, że pacjenci z nadciśnieniem ortostatycznym mają normalny poziom noradrenaliny w osoczu żylnym , ale poziom ten nadmiernie wzrasta po wstaniu. Jednak inne badania nie wykazały podwyższonego poziomu noradrenaliny u pacjentów z nadciśnieniem ortostatycznym w porównaniu z grupą kontrolną z nadciśnieniem. Odkrycia te sugerują, że przyczyny nadciśnienia ortostatycznego mogą być wieloczynnikowe i potrzeba więcej badań, aby w pełni zrozumieć mechanizmy leżące u jego podstaw.

Symptomy i objawy

  • Łagodne lub umiarkowane nadciśnienie ortostatyczne może objawiać się bez żadnych objawów poza wynikami BP nadciśnienia ortostatycznego. Cięższe nadciśnienie ortostatyczne może objawiać się typowymi objawami nadciśnienia.
  • Ortostatyczne pulowanie żylne jest powszechne w przypadku ortostatycznego nadciśnienia rozkurczowego. Dzieje się tak w nogach podczas stania.

Powiązania z innymi zaburzeniami

Ryzyka

  • Zmienność ciśnienia krwi jest związana z postępem uszkodzenia narządu docelowego i ryzykiem sercowo-naczyniowym.
  • Nadciśnienie ortostatyczne było dodatnio związane z chorobą tętnic obwodowych .
  • Zwiększone występowanie niemego niedokrwienia naczyń mózgowych
  • Skurczowe nadciśnienie ortostatyczne zwiększa ryzyko udaru mózgu.
  • Nadciśnienie ortostatyczne było związane ze zwiększoną śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny.

Diagnoza

Stan można ocenić za pomocą testu stołu przechylnego .

Zabiegi

Obecnie nie ma oficjalnych zaleceń dotyczących leczenia nadciśnienia ortostatycznego, ponieważ jest ono wciąż mało poznane i ma różne przyczyny. Dlatego leczenie osób z tym zaburzeniem polega na próbach i błędach. Niektóre metody leczenia, które zostały z powodzeniem zastosowane w tej chorobie, to leki doksazosyna , karwedilol , kaptopril i chlorowodorek propranololu . Leczenie współistniejących stanów, np. hipowolemii , również jest używany. Niektórzy specjaliści w ciężkich przypadkach podają dożylnie sól fizjologiczną na hipowolemię, która, jeśli jest przyczyną, obniża nadciśnienie ortostatyczne do bezpiecznego poziomu. Odzież uciskowa na miednicy i kończynach dolnych może być używana jako część leczenia, ze względu na problem gromadzenia się krwi występujący u wielu osób z tym zaburzeniem.

Epidemiologia

Częstość występowania tego schorzenia badano w różnych populacjach. W badaniu przeprowadzonym w 1922 roku stwierdzono, że 4,2% z 2000 pozornie zdrowych lotników w wieku od 18 do 42 lat miało wzrost rozkurczowego ciśnienia krwi z poniżej 90 mmHg podczas leżenia na plecach do ponad 90 mmHg w pozycji pionowej.

Badanie, w którym zdefiniowano nadciśnienie ortostatyczne jako utrzymujący się wzrost skurczowego ciśnienia krwi o co najmniej 20 mmHg i/lub rozkurczowego o co najmniej 10 mmHg w ciągu 3 minut od pozycji stojącej, wykazało częstość występowania nadciśnienia ortostatycznego w zakresie od 5% do 30%. . Zakres ten jest ogólnie zgodny z częstością występowania niedociśnienia ortostatycznego.

Zobacz też

Dalsza lektura

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Orthostatic_hypertension&oldid=1141949277 ”