Nietolerancja ortostatyczna

Nietolerancja ortostatyczna ( OI ) to rozwój objawów podczas stania w pozycji pionowej , które ustępują podczas leżenia . Istnieje wiele rodzajów ortostatycznej . OI może być podkategorią dysautonomii , zaburzenia autonomicznego układu nerwowego występującego, gdy jednostka wstaje. Niektóre gatunki zwierząt z niedociśnieniem ortostatycznym ewoluowały, aby radzić sobie z zaburzeniami ortostatycznymi.

Widoczne jest znaczne nakładanie się zespołów nietolerancji ortostatycznej z jednej strony i zespołu przewlekłego zmęczenia lub fibromialgii z drugiej. Dotyka więcej kobiet niż mężczyzn (stosunek kobiet do mężczyzn wynosi co najmniej 4:1), zwykle w wieku poniżej 35 lat.

Nietolerancja ortostatyczna występuje u ludzi, ponieważ pionizacja jest podstawowym stresorem , dlatego wymaga szybkiej i skutecznej kompensacji krążenia i neurologicznej w celu utrzymania ciśnienia krwi , przepływu krwi w mózgu i świadomości . Kiedy człowiek stoi, około 750 ml z klatki piersiowej zostaje gwałtownie przemieszczone w dół. Osoby z OI nie mają podstawowych mechanizmów kompensujących ten deficyt. Zmiany tętna , ciśnienie krwi i mózgowy przepływ krwi, które wytwarzają OI, mogą być spowodowane nieprawidłowościami w interakcjach między kontrolą objętości krwi , układem sercowo-naczyniowym , układem nerwowym i układem kontroli krążenia .

Symptomy i objawy

Nietolerancję ortostatyczną dzieli się, z grubsza na podstawie wywiadu, na dwa warianty: ostry i przewlekły . [ potrzebne źródło ]

Ostry OI

Pacjenci z ostrym OI zwykle objawiają się chwilową utratą przytomności i postawy , z szybkim powrotem do zdrowia (proste omdlenia lub omdlenia ), jak również zachowaniem przytomności podczas utraty postawy. Różni się to od omdlenia spowodowanego problemami z sercem , ponieważ czynniki wywołujące omdlenie (stonie, gorączka, emocje ) i możliwe do zidentyfikowania objawy prodromalne (nudności, niewyraźne widzenie, ból głowy) są znane. Jako dr Julian M. Stewart, ekspert w dziedzinie OI z New York Medical College stwierdza: „Wielu pacjentów z omdleniami nie ma współistniejących chorób; między omdleniami czują się dobrze”.

Objawy:

Klasycznym objawem ostrej OI jest żołnierz, który mdleje po staniu sztywno na baczność przez dłuższy czas.

Przewlekły OI

Pacjenci z przewlekłą nietolerancją ortostatyczną mają objawy przez większość lub wszystkie dni. Ich objawy mogą obejmować większość objawów ostrej OI, a także:

Powoduje

Objawy OI są wywoływane przez:

  • Wyprostowana postawa przez dłuższy czas (np. stanie w kolejce, stanie pod prysznicem, a nawet siedzenie przy biurku)
  • Ciepłe otoczenie (np. gorąca letnia pogoda, gorący, zatłoczony pokój, gorący prysznic lub kąpiel po ćwiczeniach)
  • Emocjonalnie stresujące wydarzenia (widzenie krwi lub krwawych scen, strach lub niepokój)
  • Powrót z dłuższego pobytu w kosmosie, kiedy ciało nie jest jeszcze przystosowane do grawitacji
  • Przedłużony zagłówek
  • Niewystarczające spożycie płynów i soli .

Diagnoza

Wielu pacjentów pozostaje niezdiagnozowanych lub błędnie zdiagnozowanych i albo nieleczonych, albo leczonych z powodu innych zaburzeń. Obecne testy OI ( test stołu pochyleniowego , ocena układu autonomicznego i integralność naczyń ) mogą również uściślić i uprościć leczenie. Pacjenci z objawami dysautonomii mogą zostać skierowani do kardiologa, neurologa, a nawet gastroenterologa w celu leczenia i postępowania.

Kierownictwo

Większość pacjentów doświadcza poprawy swoich objawów, ale dla niektórych OI może poważnie upośledzać i może mieć charakter postępujący, szczególnie jeśli jest spowodowany przez pogarszający się stan podstawowy. Sposoby, w jakie pojawiają się objawy, różnią się znacznie w zależności od pacjenta; w rezultacie konieczne są zindywidualizowane plany leczenia.

OI leczy się farmakologicznie i niefarmakologicznie. Leczenie nie leczy OI; raczej kontroluje objawy. [ potrzebne źródło ]

Lekarze specjalizujący się w leczeniu OI zgadzają się, że najważniejszym sposobem leczenia jest picie ponad 2 litrów (8 filiżanek) płynów każdego dnia. Stały, duży dopływ wody lub innych płynów zmniejsza większość, a u niektórych pacjentów wszystkie, głównych objawów tego stanu. Zazwyczaj pacjenci czują się najlepiej, gdy piją szklankę wody nie rzadziej niż co dwie godziny w ciągu dnia, zamiast wypijać dużą ilość wody w jednym momencie w ciągu dnia.

W najcięższych przypadkach i niektórych łagodniejszych przypadkach stosuje się kombinację leków . Indywidualne reakcje na różne leki są bardzo zróżnicowane, a lek, który radykalnie poprawia objawy jednego pacjenta, może znacznie pogorszyć objawy innego pacjenta. Leki koncentrują się na trzech głównych kwestiach:

Leki zwiększające objętość krwi:

Leki hamujące acetylocholinoesterazę:

Leki poprawiające zwężenie naczyń:

Zmiany behawioralne , które mogą wprowadzić pacjenci z OI, to:

Godny uwagi przypadek

Godną uwagi osobą z OI jest Greg Page , członek-założyciel i oryginalny wokalista australijskiej grupy muzycznej dla dzieci The Wiggles . Ze względu na zdiagnozowanie tej choroby Page opuścił grupę pod koniec 2006 roku i został zastąpiony przez swojego dublera, Sama Morana . Dwa lata później, pod koniec 2008 roku, stworzył własny fundusz dla OI, aby pomóc w finansowaniu badań nad tym wówczas mało znanym zaburzeniem. Page wyzdrowiał na tyle, by tymczasowo powrócić do The Wiggles na początku 2012 roku, aby pomóc w przejściu do następnej generacji Wiggles, po czym ponownie opuścił grupę pod koniec roku i został zastąpiony przez Emma Watkins i ponownie Tsehay Hawkins .

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Orthostatic_intolerance&oldid=1142395352 ”