Neuropatia naczyniowa
| Neuropatia naczyniowa | |
|---|---|
| Specjalność | Neurologia |
Neuropatia naczyniowa jest chorobą neuropatyczną obwodową . W naczyniowej dochodzi do uszkodzenia naczyń dostarczających krew do nerwów . Może być częścią problemu ogólnoustrojowego lub może występować jako problem dotyczący jednego narządu, wpływający tylko na obwodowy układ nerwowy (PNS). Diagnozuje się ją za pomocą elektrofizjologicznych , badań krwi , biopsja nerwu i badanie kliniczne. Jest to poważny stan chorobowy, który może powodować długotrwałą chorobowość i niepełnosprawność i na ogół wymaga leczenia. Leczenie zależy od typu, ale najczęściej stosuje się kortykosteroidy lub terapie immunomodulujące.
typy
Istnieją trzy główne kategorie neuropatii związanych z zapaleniem naczyń: pierwotne, wtórne i nieukładowe.
Pierwotna układowa neuropatia naczyniowa
U niektórych pacjentów z układowym zapaleniem naczyń choroba wielonarządowa rozprzestrzeni się na obwodowy układ nerwowy; jest to pierwotna neuropatia naczyniowa. Niektóre przykłady ogólnoustrojowego zapalenia naczyń to: zapalenie naczyń IgA, pokrzywka z hipodopełniaczem, guzkowe zapalenie tętnic ( PAN) i zapalenie naczyń związane z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofili (ANCA), takie jak ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA), ziarniniakowatość eozynofilowa z zapaleniem naczyń (EGPA) i mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA).
Neuropatia naczyniowa wtórna do innej choroby
U niektórych pacjentów z chorobą ogólnoustrojową niezwiązaną z zapaleniem naczyń lub inną chorobą, taką jak infekcja lub nowotwór złośliwy , może następnie rozwinąć się neuropatia związana z zapaleniem naczyń jako bezpośrednia konsekwencja poprzedniej choroby; jest to wtórna neuropatia naczyniowa. Niektóre przykłady takich chorób, które mogą powodować neuropatię naczyniową to: [ potrzebne źródło ]
- Choroby tkanki łącznej: reumatoidalne zapalenie stawów , toczeń rumieniowaty układowy , pierwotna choroba Sjögrena , zapalenie skórno-mięśniowe .
- Choroby zakaźne: wirusowe zapalenie wątroby typu B , wirusowe zapalenie wątroby typu C , ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), cytomegalowirus , borelioza , ludzki wirus limfotropowy typu I, parwowirus B19 .
- Złośliwość.
- Narkotyki (amfetaminy, sympatykomimetyki, kokaina itp.)
- Szczepienia .
Nieukładowa neuropatia naczyniowa
Nieukładowa neuropatia naczyniowa (NSVN) jest rozpoznaniem eliminacji. Gdy nie można znaleźć choroby ogólnoustrojowej, ale istnieją dowody neuropatii naczyniowej, stawia się diagnozę nieukładowej neuropatii naczyniowej. Jest to problem pojedynczego narządu. Do postawienia rozpoznania nieukładowej neuropatii naczyniowej konieczna jest biopsja nerwu.
W literaturze istnieją odrębne podtypy NSVN, których kategoryzacja zmienia się. Obecnie akceptowane podtypy to:
- „Klasyczna” NSVN z przewagą dystalną
- Wędrująca neuropatia czuciowa Wartenberga
- Pooperacyjna neuropatia zapalna
- Cukrzycowa neuropatia splotu korzeniowego (z przewagą odcinka lędźwiowo-krzyżowego, piersiowego lub szyjnego)
- Amyotrofia nerwobólowa
- Nieogólnoustrojowe zapalenie naczyń skóry/nerwów (na przykład skórna PAN)
„Klasyczna” NSVN z przewagą dystalną
Toczy się debata na temat tej kategoryzacji, w szczególności jej nakładanie się na niecukrzycową neuropatię splotu korzeniowego. Ta neuropatia obejmuje obraz kliniczny, w którym uszkodzenie nerwu jest dominujące dystalnie, jak wykazano w biopsji nerwu.
Wędrująca neuropatia czuciowa Warternberga
Migracyjna neuropatia czuciowa Warternberga jest zazwyczaj wieloogniskową neuropatią, w której występują czyste deficyty czuciowe. Charakteryzuje się nagłym początkiem i przewlekłością oraz skłonnością do nawrotów. Zwykle z czasem ustępuje powoli.
Pooperacyjna neuropatia zapalna
Pooperacyjna neuropatia zapalna jest zazwyczaj wieloogniskową neuropatią, która objawia się trzydzieści dni po zabiegu chirurgicznym. Objawia się głównie objawami ruchowymi i czuciowymi. Jest to na ogół stan samoograniczający się, który ustępuje z leczeniem i bez niego.
Diagnoza
Rozpoznanie neuropatii naczyniowej zależy od tego, czy u pacjenta początkowo występują liczne objawy wskazujące na zaburzenie ogólnoustrojowe, czy też pierwotne dolegliwości neuropatyczne. W pierwszym przypadku istnieje większe prawdopodobieństwo, że pacjent zostanie oceniony najpierw przez reumatologa, aw drugim przez neurologa lub neurochirurga. [ potrzebne źródło ]
Zabiegi
Leczenie neuropatii naczyniowej zależy od rodzaju. [ potrzebne źródło ]