Przegląd stosowania leków

Główny artykuł: Lek

Przegląd wykorzystania narkotyków
Typ	Polityka farmaceutyczna
Przyjęty	1969
Rozmiar obszaru	major w Koern i Ameryce
Zakłady	prywatna firma farmaceutyczna zarządzająca

Przegląd wykorzystania leków odnosi się do przeglądu przepisywania, wydawania, podawania i przyjmowania leków . Ta autoryzowana, ustrukturyzowana i bieżąca ocena dotyczy menedżerów ds. świadczeń aptecznych . Ocena używania/wykorzystania narkotyków i oceny wykorzystania leków są takie same jak przegląd wykorzystania leków.

Wraz z rozwojem społeczeństwa i gospodarki koszty opieki zdrowotnej gwałtownie rosną, co staje się obciążeniem dla światowego systemu ochrony zdrowia. Starzenie się społeczeństw , zmieniające się spektrum chorób oraz postęp i zmiana technologii opieki zdrowotnej stają się głównymi problemami prowadzącymi do wzrostu kosztów opieki zdrowotnej. Zatem, jak wykorzystać ocenę wykorzystania leków i ocenę ekonomii leków w celu poprawy i optymalizacji alokacji zasobów medycznych i zdrowotnych, jest głównym problemem, przed którym stoi wiele krajów.

Przeglądy wykorzystania leków pomogą upewnić się, że leki są stosowane odpowiednio (dla poszczególnych pacjentów). W przeglądzie stosowania leku, historia medycyny i zdrowia, w tym wszystkie fazy wydawania dla pacjenta, są dokładnie wymienione. Ponadto niniejszy przegląd ma na celu podjęcie próby podjęcia właściwej decyzji terapeutycznej i uzyskania pozytywnego wyniku dla pacjenta. Jeśli leczenie zostanie uznane za niewłaściwe, konieczna będzie interwencja u dostawców lub pacjentów w celu optymalizacji leków. Następnie, zwłaszcza w środowisku medycyny społecznej, przegląd stosowania leku odgrywa kluczową rolę dla farmaceuty . Ponadto Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) traktuje zażywanie narkotyków jako 4 fazy narkotyków w społeczeństwie. Te cztery fazy to marketing, dystrybucja, recepta i stosowanie.

Historia

Lekarz przepisuje pacjentom leki

Przegląd stosowania leków pochodzi z Ameryki Północnej . Jednak w ostatnich latach inne kraje prowadzą więcej badań i badań dotyczących przeglądu stosowania narkotyków.

Niektóre zmiany są uważane za ważnych promotorów pojawienia się przeglądu stosowania leków. Jednym z czynników jest rosnący zasięg ubezpieczenia wydawania leków w latach 70. i 80. XX wieku. Ubezpieczenie to obniżyło koszty leków w interesie ekonomicznym i stworzyło komputerowe dane informacji o terapii pacjentów . Innym czynnikiem jest to, że wykonalność techniczna została poprawiona w latach sześćdziesiątych.

Pierwszy opublikowany dokument dotyczący przeglądu stosowania narkotyków miał miejsce w 1969 r. Przegląd stosowania leków działał jako dokument informacyjny napisany przez grupę zadaniową Departamentu Zdrowia, Edukacji i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych. Ta grupa zadaniowa uznała, że ​​przegląd wykorzystania leków jest możliwy, ale ten przegląd powinien zostać oceniony i wymagać wiarygodnych dowodów, aby wprowadzić go w życie.

W 1970 roku prywatna firma farmaceutyczna przeprowadziła program przeglądu wykorzystania leków. Skupił się na kosztach innego programu.

Do połowy lat 70. wiele programów medycznych współpracowało z prywatnymi firmami zajmującymi się przeglądami leków.

Od 1985 roku szpitale w Ameryce są zobowiązane do przeprowadzania przeglądu wykorzystania leków podczas stosowania antybiotyków .

W ustawieniach aptek lokalnych prawo federalne (OBRA-90) wymaga przeglądu wykorzystania leków przez pacjentów otrzymujących leki za pośrednictwem Medicaid. Wtedy przegląd używania narkotyków był powszechny w społeczeństwie.

Uznając, że odbiorcy Medicaid byli narażeni na podobne ryzyko w latach 80., Kongres przewidział przegląd stosowania leków ambulatoryjnych na mocy ustawy Omnibus Budget Reconciliation Act z 1990 r . Ustalono trzy istotne cele dla programu przeglądu stosowania leków. Są to: (1) ograniczenie hospitalizacji z powodu niepożądanych zdarzeń związanych ze stosowaniem leków, (2) zapobieganie oszustwom i nadużyciom oraz wykrywanie ich oraz (3) wspieranie przepisywania leków w oparciu o dowody poprzez komunikację z innymi za pośrednictwem informacji akademickich (tj. działania edukacyjne prowadzone przez uznanych profesjonalistów z sektora non-profit).

Oprócz celów wymienionych powyżej, istnieją jeszcze inne cele przeglądu stosowania leków.

Inne cele mogą obejmować:

A. Promowanie optymalnych leków i zapewnienie, że leki spełniają aktualne standardy opieki.

B. Opracowanie wytycznych (standardów) właściwego stosowania narkotyków

C. Oceń skuteczność leków

D. Zwiększyć odpowiedzialność za używanie narkotyków

mi. Kontroluj wydatki medyczne

F. Zapobieganie problemom związanym z lekami, takim jak niepożądane reakcje na leki, niepowodzenie leczenia, nadużywanie, niedostateczne stosowanie, niewłaściwe dawkowanie i stosowanie leków dostępnych bez recepty

G. Zidentyfikuj obszary, w których pracownicy służby zdrowia mogą potrzebować dalszych informacji i edukacji. Po zidentyfikowaniu głównych obszarów problemowych (na podstawie zintegrowanych danych, wskaźników zdrowotnych, badań jakościowych, innych odpowiednich badań, a nawet zaleceń członków komitetu ds. krajów rozwijających się), można stosunkowo szybko ustanowić odpowiednie systemy.

Przegląd trzech rodzajów wykorzystania leków

Spodziewany

Prospektywny przegląd wykorzystania leku odnosi się do oceny odpowiedniego leku i podejmowania decyzji terapeutycznych przed wydaniem leku pacjentowi. Ten prospektywny przegląd opiera się na zapisie historii leku i leków. Następnie praktycy mogliby ocenić terapię pacjentów na podstawie zapisu historii.

W tym przeglądzie poruszono kilka kwestii: kliniczne nadużywanie narkotyków , zmiana dawki leku, interakcja lek-lek i interakcja lek-choroba.

Zmierz i zapisz ciśnienie krwi do następnej terapii.

Ta recenzja wydaje się najlepszą recenzją ze wszystkich trzech recenzji, ponieważ jest najbliższą opcją ideału.

Równoległy

Jednoczesny przegląd wykorzystania leków odnosi się do przeprowadzania przeglądu równolegle z procesem wydawania leków pacjentom. Oznacza to, że proces wydawania zostanie zatrzymany, jeśli wystąpi potencjalny problem i zostanie on wykryty podczas przeglądu.

W tym przeglądzie poruszono kilka kwestii: zmiana dawki leku, interakcja lek-lek , interakcja lek-choroba, zapobieganie pacjentowi za pomocą leku oraz nadmierne i niedostateczne wykorzystanie.

Jednak nadal istnieją pewne problemy z równoczesnym przeglądem stosowania leków. Apteka szpitalna i lekarze mogą nie do końca znać dokładne leki, które pacjenci zwykle stosują w domu. Ponadto szpital i lekarze nie mają pewności, czy dokument dostarczony przez pacjentów jest kompletny, co prowadzi do powtarzania badań i przyjmowania leków. Dlatego przegląd ten wydaje się kosztowny i czasochłonny.

Z mocą wsteczną

Retrospektywny przegląd stosowania leku odnosi się do przeglądu terapii lekowej, który następuje po przyjęciu leku przez pacjentów. Retrospektywny przegląd stosowania leku ma typowy przebieg. To jest recenzja komputerowa. Komputer pokaże dane niezgodne ze standardem. Normą są zasady lub oczekiwania co do wyniku w porównaniu z.

W tym przeglądzie poruszono kilka kwestii: zmiana dawki leku, interakcja lek-lek , interakcja lek-choroba, zapobieganie pacjentowi za pomocą leku, nadmierne i niedostateczne wykorzystanie, kliniczne nadużywanie narkotyków , właściwe stosowanie leków generycznych i fałszywe dawkowanie leków .

Jednak nadal istnieją pewne problemy z retrospektywnym przeglądem stosowania leków. Jeśli pojawi się problem, praktycy mogą zapobiec znacznie gorszym wynikom, przerywając terapię podczas kolejnej fazy przeglądu. Ale jeśli problem jest poważny lub toksyczny, szkoda jest nieodwracalna, a najgorszym skutkiem jest śmierć.

Etapy przeprowadzania przeglądu wykorzystania leków

Oto kroki:

Lekarz korzystający z danych komputerowych do przeglądu.

A. Określenie zakresu i celów działań oraz zatwierdzenie zadania.

• Komitet ds. Leków i Terapii (lub podobny) powinien określić odpowiednie cele i zakres niezbędnych działań. Zakres może być bardzo szeroki lub może koncentrować się na jednym aspekcie leków, w zależności od rodzaju zidentyfikowanego problemu, na przykład: biorąc pod uwagę obfitość leków dostępnych w szpitalach lub klinikach, rada musi skoncentrować się na tych, które stwarzają największe potencjalne problemy w celu maksymalizacji zwrotu z włożonej pracy.

B. Struktura standardu lub kryteriów i ich zastosowanie. (Norma i kryteria muszą być ważne.)

• Niezwykle istotne było ustalenie odpowiednich standardów, za co odpowiadały Komitety ds. Leków i Terapii. Właściwymi kryteriami są deklaracje, które określają różne składniki do prawidłowego stosowania leku. Standardy stosowania jakiegokolwiek leku powinny opierać się na standardach szpitalnych, o ile zostały one odpowiednio opracowane. W przypadku braku standardów szpitalnych mogą one opierać się na zaleceniach krajowych lub innych dostępnych lokalnie zadowalających programów używania narkotyków, innych odpowiednich źródeł literaturowych i/lub uznanych międzynarodowych i lokalnych ekspertów. Wiarygodność i akceptacja personelu zależą od zastosowanych kryteriów, które opierają się na czytaniu ustalonych, opartych na dowodach informacji medycznych z wiarygodnych źródeł i zostały omówione z receptami.
• Zgodnie z ustawą Medicare Prescription Drugs, Improvement and Modernization Act z 2003 r . wielu beneficjentów będzie miało większy dostęp do leków na receptę i może ich używać więcej niż oni, dlatego potrzebny jest podobny standard przeglądu wykorzystania leków, aby skutecznie wdrożyć korzyści z leków na receptę Medicare.
• Składniki używania narkotyków dla kryteriów lub standardu:

- zastosowanie: nadaje się do medycyny, brak przeciwwskazań

- selekcja: leki odpowiednie do sytuacji klinicznej

- dawkowanie: dawka, odstęp między zabiegami i czas trwania dla określonych wskaźników

- interakcje: brak interakcji - leki - leki, leki - żywność, laboratoria lekowe

- przygotowanie: procedury przygotowania dostawy leków

- administracja: kroki administracyjne, dystrybuowana ilość

- edukacja pacjenta: udzielanie pacjentom wskazówek dotyczących leków i określonych chorób

- monitoring: kliniczny i laboratoryjny

- wyniki, takie jak: niższe ciśnienie krwi, niższy poziom cukru we krwi, napady astmy c. Zbieranie danych.

• Dane muszą być zbierane z odpowiedniej losowej próby kart lub dokumentacji recept w placówce ochrony zdrowia, które są zwykle wybierane przez personel apteki, ale także przez pielęgniarki lub personel dokumentacji medycznej. Im większy zakład, tym więcej praktyków potrzebuje i tym więcej zapisów musi przejrzeć i przeanalizować. Formularze gromadzenia danych oparte na tych standardach mogą być skonfigurowane jako proste pytania tak/nie lub mogą obejmować wypełnianie pytań otwartych. Źródła danych obejmują karty pacjentów, zapisy dotyczące wydawania leków, zapisy dotyczące zarządzania lekami, raporty laboratoryjne, raporty dotyczące działań niepożądanych, raporty dotyczące błędów w lekach, raporty dotyczące wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe, udokumentowane skargi personelu i pacjentów.

D. Oceń i przeanalizuj plon.

• Dane są zestawione w formie tabeli odpowiadającej kryteriom wybranym do przeglądu wykorzystania leku. Odsetek przypadków spełniających każde kryterium należy obliczyć i podsumować w celu przedłożenia Komitetowi ds. Leków i Terapii. Raport dotyczący wszystkich odpowiednich programów w trakcie realizacji powinien być przygotowywany co kwartał.

mi. Skonfiguruj strategie interwencji.

• Po przekazaniu informacji (np. o niewłaściwym stosowaniu leków lub nieakceptowalnych wynikach leczenia) Komitet ds. Leków i Terapii powinien wyciągnąć wnioski na temat różnic między wynikami rzeczywistymi a oczekiwanymi. Komitet ds. Leków i Terapii powinien następnie zdecydować, jakie dalsze działania są wymagane i czy kontynuować, wstrzymać lub rozszerzyć funkcję przeglądu stosowania leków. Zalecenia powinny zawierać konkretne kroki w celu rozwiązania wszelkich problemów związanych z używaniem narkotyków, które wynikają z wdrożenia przeglądu stosowania narkotyków. Na przykład, jeśli przepisana dawka konkretnego leku jest zbyt wysoka, zaleca się podanie szczegółów, jak poprawić dawkę leku.
• Interwencje mające na celu poprawę używania narkotyków będą obejmować przekazywanie informacji zwrotnych osobom przepisującym leki i mogą obejmować:

- Edukacja

- przygotowywanie formularzy zamówień leków

- ograniczenia dotyczące recept

- zmienić listy receptur i/lub podręczniki

- zmienić standardowe wytyczne dotyczące leczenia

- skorzystaj z innego przeglądu wykorzystania leku lub kontynuuj bieżący przegląd wykorzystania leku.

F. Ponownie zastosuj standard lub kryteria do baz danych i w razie potrzeby zmień standard lub kryteria.

• W każdym przeglądzie stosowania leku ponowne złożenie wniosku i weryfikacja mają kluczowe znaczenie dla zapewnienia właściwego rozwiązania problemu. W ramach planu Komisja ds. Leków i Terapii musi ocenić, czy konieczne jest kontynuowanie, modyfikacja lub zawieszenie metod, które wygasły. W związku z tym odpowiednie działania powinny być regularnie oceniane (co najmniej raz w roku), a te, które nie mają znaczącego wpływu na używanie narkotyków, powinny zostać przeprojektowane, aby zapewnić wymierną poprawę.

Chociaż model może być stosowany w różny sposób w różnych ustawieniach, główne cechy są takie same podczas ustawień.

Rola i zalety przeglądu stosowania leków

Przegląd stosowania leków ma coraz większe zastosowanie w wielu aspektach i obszarach. Dla leków i mechanizmów ważne jest, aby znaleźć przyczyny i rodzaje zmian oraz zmniejszyć niekorzystne i nieuzasadnione zróżnicowanie. technologia przeglądu wykorzystania leków pokazuje możliwość podwyższonej terapii farmaceutycznej w stosunku do historii rejestrowania leków. Przegląd wykorzystania leków pomaga farmaceutom w ocenie leków dla pacjentów. Przegląd wykorzystania leków odgrywa kluczową rolę w terapii i wydawaniu leków . Pomaga również ulepszyć leki i ich dawkowanie oraz zapewnia szpitalowi i lekarzom informacje zwrotne na temat ich terapii i ich wydajności. Ponadto niniejsze informacje dotyczące przeglądu stosowania leków mogą również zachęcać lekarzy do modyfikowania i zmiany ich normalnych nawyków w zakresie przepisywania, a następnie poprawy opieki.

Jednak prawdziwa wartość takiego systemu wydaje się leżeć w retrospektywnym przeglądzie wzorców postępowania u różnych pacjentów iw różnym czasie, w połączeniu z ukierunkowanymi programami edukacyjnymi.

Ocena stosowania leków jest korzystna dla studentów medycyny i zapewnia miejsca do ćwiczeń. Nie tylko poprawia praktyki przepisywania leków i zapewnia bezpieczeństwo, ale także pomaga uczniom udoskonalić terapię lekami .

Przyszłość przeglądu stosowania leków

Apteka przyszłości

Według uzasadnionych badań, prospektywny przegląd stosowania leków i retrospektywny program przeglądu stosowania leków nie zapewniają poprawy wyników kliniki na podstawie populacji. Ponadto istnieją pewne poważne problemy programu przeglądu wykorzystania leków, w tym pytania i ważność standardów oraz wysoce niedopuszczalne wskaźniki alarmowe. Ponadto należy wzmocnić i ulepszyć bazę wiedzy.

Koszt nieoptymalnego wykorzystania leków jest ogromny i był to jeden z powodów pojawienia się przeglądu wykorzystania leków. Oczekuje się, że rozwój i badania programu przeglądu stosowania leków będą wymagały bardziej kreatywnych metod.

Ponadto, zgodnie z badaniem, niektóre szpitale nie traktowały możliwości wykrywania prospektywnych i równoczesnych przeglądów stosowania leków, takich jak CDSS, PDCS , ICPS, PIS , jako standardowe procedury lub usługi, podobnie jak retrospektywny przegląd stosowania leków. Szpitale te mają ogromne możliwości udoskonalenia programów przeglądu stosowania leków.