Społeczna konstrukcja schizofrenii
Konstrukcjonizm społeczny , gałąź socjologii , bada powszechnie panujące poglądy na naturę rzeczywistości, dotykając tematów normalności i nienormalności w kontekście władzy i ucisku w strukturach społecznych.
Koncepcja społecznej konstrukcji schizofrenii , w ramach notarialnej formy społecznej konstrukcji zdrowia i choroby , oznacza, że etykieta schizofrenii to taka, która została społecznie skonstruowana poprzez systemy ideologiczne , z których żaden nie jest naprawdę empiryczny , zwłaszcza że obecnie nie ma ostatecznego dowodów na etiologię schizofrenii.
Wstęp
W 1966 roku Berger i Luckman ukuli termin konstrukcjonizm społeczny w swojej pracy Społeczna konstrukcja rzeczywistości . Podsumowując, bada podstawy faktów i prawdy/wiedzy w obrębie kultury. Podczas gdy niektóre prawdy, takie jak „ogień jest gorący”, są powszechnie uznawane za obiektywne, wiele innych uważanych za „fakt” jest wynikiem powszechnego subiektywnego doświadczenia i późniejszego potwierdzenia tego.
Walker argumentował, że diagnozy psychiatryczne to nic innego jak abstrakcje językowe. Skrytykował słabą wiarygodność DSM-IV i postulował, że terminy takie jak schizofrenia i choroba psychiczna istnieją tylko na zasadzie konsensusu i utrzymują się na mocy konwencji. Ponadto argumentuje, że patologizujący język, który utrzymuje się w medycznym modelu niepełnosprawności, nie jest pomocny w pracy nad modelem zdrowienia.
Inni znani praktycy i autorzy tradycji humanistycznej, którzy postrzegali schizofrenię jako konstrukcję społeczną, to psychiatra Thomas Szasz , Joseph Berke , RD Laing , Erich Fromm i Mary Barnes . Szasz postrzegał diagnozy jako fabrykację, która jest na granicy nadużycia w leczeniu. Szasz protestował przeciwko taksonomicznym klasyfikacjom chorób psychicznych i reifikacji nazywa je nauką i od dawna sprzeciwia się instytucjonalizacji jako fundamentalnemu pozbawieniu wolności. W książce Berke'a i Barnesa, dwóch relacjach z podróży przez szaleństwo , Berke bada motywy psychozy jako wzbogacające doświadczenie. Berke argumentuje, że unieważnianie schizofrenicznych doświadczeń określanych jako „chory lub szalony” jest wyjątkowo zachodnim punktem widzenia, o ile stany snu i zmieniona percepcja nie są uważane za ważne sposoby interpolacji prawdy w zachodniej kulturze.
Laing (1964) skomentował, że „szalone rzeczy zrobione i powiedziane przez schizofrenika pozostaną zasadniczo zamkniętą księgą, jeśli nie zrozumie się ich kontekstu egzystencjalnego”.
Noll (1983) [ potrzebne pełne cytowanie ] zbadał powiązania między szamanizmem a schizofrenią, porównując dowody naukowe dotyczące szamanizmu z DSM-III kryterium diagnostyczne. Chociaż dokonuje porównań między tymi dwoma stanami umysłu pod względem doświadczanego zjawiska, zwraca uwagę na ważne różnice między stanami szamańskimi i schizofrenicznymi, zwłaszcza że wiele osób ze spektrum schizofrenii nie wchodzi dobrowolnie w odmienny stan świadomości, podczas gdy badania nad szamanizmem jednostronnie pokazuje, że szamańskie stany są wywoływane i kontrolowane dobrowolnie przez szamana, który ostatecznie utrzymuje zdrowy światopogląd między podstawowym poziomem świadomości a odmiennym stanem świadomości. Dochodzi do wniosku, że różnice między stanami schizofrenicznymi i szamańskimi, takimi jak „wola”, oznaczają, że DSM-III nie może być używany do definiowania szamanizmu jako tego samego stanu co schizofrenia. Robert Sapolsky wysunął teorię, że szamanizm jest praktykowany raczej przez osoby schizotypowe niż osoby ze schizofrenią. [ potrzebne lepsze źródło ]
Motywy
Filozofia
Tematy konstrukcjonizmu społecznego odwołują się do różnych filozofii skupionych wokół różnic między rzeczywistością obiektywną a tą, która jest znana lub rzeczywistością absolutną i subiektywną, a tym, co obserwuje znawca. W Schizofrenia: naukowe złudzenie Mary Boyle bada „schizofrenię i jej założenia jako prawdy lub wiedzę, które są społecznie wytwarzane i zarządzane”.
Językoznawstwo
Michael Walker bada społeczną konstrukcję choroby psychicznej i jej implikacje dla modelu zdrowienia. Jest krytyczny wobec definiowania użytkownika przez definiującego, na przykład jeśli idziesz na terapię behawioralną, wychodzisz z perspektywą nagród i kar itp .:
Psychologia, podobnie jak psychiatria, znalazła sposoby na językowe wykrzywianie, zawijanie i mylenie przeżywanego doświadczenia z istotnymi własnymi „prawdami”. Bill O'Hanlon, wybitny postmodernistyczny konsultant i autor, wykorzystuje swoje świąteczne doświadczenie w robieniu ciasteczek, aby przekazać, co dzieje się w pokoju terapeutycznym (O'Hanlon i Wiener-Davis, 1989). Problem klienta, który przynosi na terapię jest jak ciasto na ciastka. Doświadczenie tego jest niejasne i plastyczne. Gdy „kropla” ciasta na ciasteczka zostanie przeciśnięta przez prasę do ciastek (rurka, lejek i forma dociśnięta do formy do pieczenia), staje się choinką, gwiazdą lub Świętym Mikołajem. Podobnie, gdy klient przedstawia terapeucie swój problem, zostaje on „uformowany” lub zinterpretowany w języku terapeuty. Tak więc klient uczęszczający na sesję terapii psychodynamicznej wychodziłby z nierozwiązanymi konfliktami z dzieciństwa. Ten sam klient wychodzący z gabinetu behawiorysty odszedłby z problematycznym zachowaniem ukształtowanym przez nagrodę i karę. Interakcja z terapeutą jungowskim skutkowałaby koniecznością radzenia sobie z różnymi archetypami, które go dotyczą. Rozmowa z klinicystą nastawionym na diagnostykę (a tym samym patologię) pozostawi po sobie wrażenie, że „mają” „chorobę afektywną dwubiegunową”, „depresję”, „zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne”, „chorobę psychiczną” – wraz ze wszystkimi historiami, które z nimi („nierównowaga chemiczna”, trwanie przez całe życie, konieczność „przestrzegania” schematu leczenia itp.). Podobnie jak ciasteczka, ciągła ekspozycja na „ciepło” soczewek teoretycznych powoduje, że te interpretacje „twardnieją” lub „reifikują” (urzeczywistniają). O'Hanlon konkluduje, że jeśli nasz język stwarza „problem”, to dlaczego nie wykorzystać używać języka i stworzyć problem, który jest najłatwiejszy do rozwiązania.
Krytycznie odnosi się do słownictwa opartego na deficycie:
Z perspektywy lingwistyki widzimy, że zreifikowane kategorie (np. choroba psychiczna, schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa) są abstrakcjami zdefiniowanymi przez skupiska tego, co nazywamy „symptomami”. Schizofrenię definiuje się jako obecność halucynacji dźwiękowych (lub innych „zaburzeń myślenia”) przy braku „zaburzeń nastroju”. Możesz nawet dodać inne korelaty, takie jak „objawy negatywne”, skany PET, reakcje na leki itp. Pomijając kwestię niskiej wiarygodności i trafności DSM (Caplan, 1995; Sparks, Duncan i Miller, 2005), termin „ schizofrenia” to słowo używane do komunikowania obecności tych „objawów”. Różne ludzkie przejawy myśli, uczuć i zachowań (inaczej „symptomy”) istnieją tak, jak istnieje krzesło, na którym siedzisz, kiedy to czytasz. Ale następny poziom abstrakcji, słowo „schizofrenia” i następny, „choroba psychiczna”, istnieją tylko dzięki konsensusowi i utrzymują się tylko na mocy konwencji. Nawet jeśli korelacje definiowania objawów były doskonałe (do czego jest daleko), to w świetle paradygmatu językowego musimy zadać sobie pytanie, czy stosowanie patologizującego, deficytowego słownictwa jest przydatne w pomaganiu ludziom w poprawie jakości ich życia.
Moc i kontrola
Poststrukturalista Jürgen Habermas analizuje kwestie tożsamości w koncepcji integracji społecznej i omawia, w jaki sposób następuje zmiana, gdy pojawia się kryzys legitymizacji. Pomaga zrozumieć społeczną konstrukcję schizofrenii i innych chorób, a także zrozumieć siły, które kształtują nierównowagę sił w etiologii. Phil Brown w Naming and Framing: Społeczna konstrukcja diagnozy i choroby wskazuje, jak profesjonaliści byli bardzo powolni i niechętni do zaakceptowania diagnozy późnej dyskinezy , pomimo wielu badań wskazujących na ostrzeżenia, ponieważ było to spowodowane przez leki na receptę, które były chwalone za skuteczne w leczeniu towarzyszącego stanu psychoz. Siły rynkowe w farmakologii i/lub zakłopotanie kulturowe mogą kształtować tempo, w jakim społeczeństwo dostosowuje się do nowych ram, takich jak te przedstawione w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders .
Conrad pisze o medykalizacji i kontroli społecznej. Przygląda się procesowi nauki i medykalizacji. Nauka jest zapowiadana jako nowa religia pod względem siły ideologicznej, a Conrad opisuje, w jaki sposób medykalizacja może być wykorzystana do nadzorowania moralności.
W „Społecznej konstrukcji choroby, kluczowych spostrzeżeniach i implikacjach politycznych” Conrad i Barker śledzą historię konstrukcji choroby od symbolicznych interakcjonistów i socjologów medycyny i badają, jak społeczeństwo reaguje w sytuacjach na rozróżnienia, takie jak konstrukcja płci od płci i konstrukcja choroby z choroby:
Przedstawianie złości u kobiet jako dowodu choroby PMS, którą należy leczyć lekami przeciwdepresyjnymi, trywializuje wpływ nierówności płci na codzienne życie kobiet. A kiedy problemy z uwagą i zachowaniem dzieci są określane jako zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), polityka szkolna coraz bardziej zachęca do stosowania leków i specjalnych udogodnień dla uczniów niepełnosprawnych; jednak te reakcje nie odnoszą się do społecznych i pozamedycznych przyczyn nieuwagi lub pobudzenia dzieci w klasie, takich jak zwiększenie liczebności klasy lub zakończenie programów wychowania fizycznego (Conrad 1975).
W każdym przypadku, jak również w wielu innych, proces, w wyniku którego ludzkie problemy stają się przede wszystkim medykalizowane, jest w dużej mierze ignorowany przy tworzeniu polityki wobec tych kwestii. Podejście społeczno-konstrukcjonistyczne pozwala zrozumieć, w jaki sposób takie problemy są definiowane w kategoriach medycznych i jak przekłada się to na politykę publiczną (zob. Gusfield 1981). Jak świadczą powyższe przykłady, zmedykalizowane konstrukcje mogą być również silnie wartościujące (tj. sugerować, jak ludzie powinni się zachowywać) i skutkować polityką, która upoważnia do kontroli społecznej.
Dochodzą do wniosku, że w epoce informacyjnej pojawiające się nowe grupy społeczne mogą kwestionować społeczne konstrukcje choroby i wymusić zmiany w polityce.
Foucault bada systemy władzy, które nakładają na działanie instytucji i profesjonalistów:
Pierwsze zadanie lekarza jest… polityczne: walka z chorobą musi rozpocząć się od wojny przeciwko złemu rządowi”.
Parlament Wielkiej Brytanii w oświadczeniu dotyczącym kluczowych kwestii na rok 2015 odwołuje się do oświadczenia Komisji Królewskiej z 1957 r., ale kwestionuje jego wpływ jakieś 60 lat później:
Większość ludzi zaczyna postrzegać chorobę psychiczną i niepełnosprawność w taki sam sposób, jak chorobę i
niepełnosprawność fizyczną . Ale ponieważ dziewięć na dziesięć osób z problemami ze zdrowiem psychicznym wciąż doświadcza stygmatyzacji i dyskryminacji, prawie sześćdziesiąt lat po optymistycznej ocenie Komisji Królewskiej, wciąż może być wiele do zrobienia w zakresie zmiany postaw społecznych.
Niektóre formy opresji w Wielkiej Brytanii zostały usunięte na mocy ustawy o zdrowiu psychicznym (dyskryminacja) z 2013 r
Jaźń i tożsamość
Kierunki badań dotyczą znaczenia narracji opartej na doświadczeniu w dialogu psychiatrycznym. Niektóre badania są krytyczne wobec przyjęcia przez współczesną psychiatrię „podejścia empirystyczno-behawioralnego” w ramach DSM . Nelson, Yung, Bechdolf i McGorry badają to w kontekście fenomenologicznego podejścia do zrozumienia zaburzeń psychicznych bardzo wysokiego ryzyka. Krytykują badania psychiatryczne, które dotyczą subiektywności:
Kiedy podjęto próby odniesienia się do subiektywności, badacz psychiatryczny pozostaje bez niezbędnych narzędzi konceptualnych. Zamiast tego, ta forma badań ma tendencję do potwierdzania stwierdzenia Abrahama Maslowa. Jeśli jedynym narzędziem, jakie masz, jest młotek, masz tendencję do traktowania wszystkiego tak, jakby to był gwóźdź. Oznacza to, że subiektywne podejście zostało potraktowane w kategoriach operacyjnych…
„Mad Studies” to wyłaniająca się dziedzina badań, w której ruch użytkowników stara się odzyskać słowa takie jak szalony i wariat i na nowo zdefiniować sposób, w jaki psychiatria wyobraża sobie pojęcie szaleństwa, obalając przypadki, w których doświadczenia użytkowników zostały dokooptowane do definicji psychiatrycznych. Mad Studies zapewnia konstrukcję, dzięki której ludzie z „negatywnym” zdrowiem psychicznym starają się być identyfikowani jako część neuroróżnorodności rasy ludzkiej.
Piszemy w czasie, gdy koncepcje aktywistów, takie jak odbudowa, integracja, dostęp i nadzieja, zostały dokooptowane, zawłaszczone i politycznie zneutralizowane przez decydentów, usługodawców i rząd (Costa 2009; McWade 2014; Morgan 2013). Usługi i organizacje kierowane przez użytkowników są nadal najbardziej dotknięte cięciami wydatków (Morris 2011), podczas gdy kampanie przeciwko stygmatyzacji wspierane przez Królewskie Kolegium Psychiatrów nadal są pompowane milionami funtów w celu sprzedaży oczyszczonej wersji „zdrowia psychicznego” dla mas (Armstrong 2014). Personalizacja została wdrożona poprzez ideologię wolnego rynku, która była świadkiem wywłaszczania, a nawet niektórych zgonów osób niepełnosprawnych. Nadszedł czas, aby porozmawiać, i to nie w sposób, w jaki chce tego establishment, ze zindywidualizowanymi i starannie opakowanymi opowieściami o wyzdrowieniu. Zamiast tego oprzyjmy się na bogatej historii aktywizmu i połączmy nasze wspólne doświadczenia ucisku i marginalizacji
Prostym spojrzeniem na to jest przyjęte przez selfadwokatów hasło „nic o nas, bez nas”, zachęcające edukatorów do współuczenia z osobami, które przeżyły chorobę psychiczną lub dystres. Kluczowym pojęciem w tej ontologii jest idea sanizmu – siódmego opresji strukturalnej obok ucisku związanego z rasą, płcią, niepełnosprawnością, wiekiem, klasą i gatunkiem. Jest również określany jako mentalizm (dyskryminacja) :
Z naszego punktu widzenia saneizm jest niszczycielską formą opresji, często prowadzącą do negatywnych stereotypów, dyskryminacji lub argumentów, że szaleńcy nie nadają się do praktyki zawodowej, a nawet do życia (Poole i in., 2012). Według Kalinowskiego i Rissera (2005), saneizm pozwala również na binarność, która dzieli ludzi na grupę wzmacniającą i grupę osłabioną. Zakłada się, że grupa wzmacniająca jest normalna, zdrowa i zdolna. Zakłada się, że grupa, która straciła moc, jest chora, niepełnosprawna, niewiarygodna i prawdopodobnie agresywna. Ten podział na frakcje zapewnia niższy standard usług dla grupy osłabionej i pozwala grupie wzmacniającej osądzać, przeformułować i umniejszać grupę osłabioną w kategoriach patologicznych.
Ruch na rzecz rekonstrukcji schizofrenii
Percepcja alternatywna to jedna z kilku nazw sugerowanych przez ruch użytkowników schizofrenii w celu zastąpienia terminu schizofrenia , który obejmuje spektrum zaburzeń psychotycznych i jest uważany za przestarzały przez wielu konsumentów usług. Kilka autorytetów akademickich, w szczególności profesor Marius Romme , założyciel i główny teoretyk ruchu Hearing Voices, uzasadnia porzucenie tej etykiety. Sympozjum niektórych wiodących koncepcji w tej dziedzinie od konsumentów usług i naukowców zakończyło się następującymi konkluzjami:
Wzywamy do zniesienia etykiety schizofrenii jako koncepcji, ponieważ jest ona nienaukowa, stygmatyzująca i nie odnosi się do pierwotnych przyczyn poważnego cierpienia psychicznego. Kampania CASL jest napędzana przez dwa główne czynniki. Pojęcie schizofrenii jest nienaukowe i przeżyło jakąkolwiek użyteczność, którą mogło kiedyś twierdzić. Etykieta schizofrenii jest niezwykle szkodliwa dla tych, do których jest stosowana.
Niektórzy psychologowie wyrazili potrzebę społecznej rekonstrukcji schizofrenii, w tym Anne Cooke i Peter Kinderman, którzy są współautorami artykułu na ten temat.
Historyczna konstrukcja schizofrenii
Terminy schizofrenia i autyzm wywodzą się z prac Eugena Bleulera (1857–1939) jako różne aspekty tego samego stanu diagnostycznego. Bleuler był rówieśnikiem Zygmunta Freuda i Carla Junga . Przed interwencjami Bleulera schizofrenię określano jako dementia praecox (wczesne obłęd) i postrzegano jako pojedyncze zaburzenie. Schizofrenia jest czasami określana również jako hebefrenia , wywodząca się w etymologii od greckiego boga Hebe który był związany z okresem dojrzewania i jak sądzono, początek schizofrenii nastąpił w okresie dojrzewania. Powszechnie uznaje się, że schizofrenia może mieć wczesny i późny początek.
„Po raz pierwszy rozwinął termin schizofrenia w 1908 roku w artykule opartym na badaniu 647 pacjentów z Burghölzli. Następnie rozwinął swój artykuł z 1908 roku w Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenie… Bleulerowi przypisuje się wprowadzenie dwóch podstawowych pojęć do analizy schizofrenii: autyzm, oznaczający utratę kontaktu z rzeczywistością, często poprzez pobłażanie dziwacznym fantazjom, oraz ambiwalencję, oznaczającą współistnienie wzajemnie wykluczających się sprzeczności w obrębie psychiki”.
Schizofrenia w Ameryce to medyczna kategoria diagnostyczna, którą w latach 70. XX wieku nazywano przede wszystkim schizofrenią zróżnicowaną i niezróżnicowaną; międzynarodowi liderzy, tacy jak RD Laing w Europie, oferowali fachową wiedzę w obsłudze tej grupy ludności. W kontekście środowiskowych usług w zakresie zdrowia psychicznego, szerokie pojęcie zdrowia psychicznego odnosiło się również do osób, u których może wystąpić taka diagnoza, którą można, ale nie trzeba, uznać za ważną lub istotną. W języku potocznym słowo schizofrenia jest często kojarzone z „poważnym załamaniem psychicznym”, które może skutkować potrzebą psychoterapii, poradnictwa w zakresie zdrowia psychicznego, terapii skoncentrowanej na osobie lub usług wsparcia społeczności.
Organizacje charytatywne zaangażowane w zmianę publicznego postrzegania
Organizacje charytatywne, które nie zgadzają się z pojęciem etykiety schizofrenii w Wielkiej Brytanii, to Mind (charytatywność) i Rethink . Stan umysłu na ich stronie internetowej „Z powodu różnic opinii na temat schizofrenii nie jest łatwo zidentyfikować, co może ją powodować”. Mind wcześniej opublikował ulotkę wyjaśniającą, poprzedzoną przez Michaela Palina , która podaje definicję schizofrenii jako ludzi, „którzy myślą poza normalnym zakresem ludzkiego doświadczenia”. National Alliance on Mental Illness mówi:
„Zmieniając nazwę, konsumenci z objawami tego, co w rzeczywistości może być spektrum zaburzeń, mieliby dokładniejszą i bardziej opisową nazwę dołączoną do ich diagnozy. Idealnie byłoby również, gdyby doświadczali mniejszego piętna, ponieważ pozostawili po sobie imię o greckim pochodzeniu to z grubsza przekłada się na „złamany umysł” i które jest często używane w kulturze popularnej w znaczeniu „zaburzenia osobowości mnogiej” lub „rozdwojenia jaźni”.
Nauka o schizofrenii i chorobach współistniejących
Chociaż ostateczna przyczyna (przyczyny) schizofrenii pozostaje nieznana, badania wykazały silne powiązania między składem genetycznym, społecznymi czynnikami predysponującymi lub stresorami a warunkami środowiskowymi w odniesieniu do rozwoju i wystąpienia schizofrenii oraz innych schorzeń. Międzynarodowi genetycy pracują nad zidentyfikowaniem genu schizofrenii, połączone wysiłki są w SzGene . W trakcie tych badań genetycy zidentyfikowali określone geny lub warianty liczby kopii lub allele , które mogą wyjaśniać współwystępowanie różnych warunków.
Genetyczne powiązania między chorobami współistniejącymi
Zbadano powiązania między autyzmem a schizofrenią . Z obserwacji klinicznych wynika, że oba stany powodują zakłócenia w normatywnym funkcjonowaniu społecznym, które mogą być łagodne lub poważne, w zależności od pozycji danej osoby w spektrum. Poznanie społeczne jest słabo rozwinięte w autyzmie i wysoko rozwinięte w psychozach. Cztery loci genetyczne są diametralnie różne pod względem diagnozy autyzmu i schizofrenii, z odpowiadającymi im delecjami dla jednej choroby lub duplikacjami dla drugiej. Naukowcy badający chromosom 16 (16p11.2) zidentyfikowali obszar dziedziczności na krótkim ramieniu ludzkiego chromosomu 16 (16p11.2), który zawiera mikroduplikację i mikrodelecję zmienności genomu. Mikroduplikacja czynników dziedzicznych w tym obszarze dziedziczności zwiększała ponad 8-14-krotnie ryzyko schizofrenii i ponad 20-krotnie autyzmu. Odpowiednia mikrodelecja zamiast mikroduplikacji w obszarze wpływała tylko na ryzyko autyzmu, ale nie na schizofrenię. Niedawne badanie nt de novo – nowe mutacje u osób ze spektrum zarówno autyzmu, jak i schizofrenii – doszły do wniosku, że schizofrenia i autyzm są spowodowane „błędami” podczas wczesnej organogenezy .
Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego poinformował 8 grudnia 2009 r., Że wiosną 2010 r. Główne bazy danych dotyczące badań nad autyzmem zostaną połączone, aby ułatwić dalsze badania.
Allele genetyczne
Inne analizy genetyczne badają rolę alleli. Jedno badanie przypisuje powiązania między schizofrenią a chorobą afektywną dwubiegunową, badając całkowitą grupę 6909 Europejczyków, zarówno zdiagnozowanych, jak i niezdiagnozowanych. Inne badanie sugeruje, że markery genetyczne mogą być bardzo odmienne w różnych liniach DNA u ludzi z różnych kultur, co sprawia, że międzynarodowa powszechność genetyki jako czynnika wywołującego schizofrenię jest trudna do zidentyfikowania.
Czynniki społeczne
Badanie opublikowane w The Guardian , opublikowane 9 grudnia 2009 r., przypisuje początek choroby czynnikom społecznym. Autorzy badania, w którym porównano 500 pacjentów z problemami psychicznymi z innymi grupami etnicznymi i grupą kontrolną liczącą 350 osób, twierdzą, że wśród społeczności afro-karaibskiej panuje epidemia schizofrenii. Odrzucają argument, że rasizm może przyczyniać się do większej liczby diagnoz schizofrenii przez psychiatrów wśród członków społeczności afro-karaibskiej i przypisują większą wagę deprywacji i izolacji społecznej jako czynnikom wyzwalającym u osób ze skłonnością do osobowości schizotypowych.
Czynniki chemiczne i środowiskowe
Różne badania wykazały chemiczne czynniki przyspieszające rozwój autyzmu lub schizofrenii, a także sugerują, że czynniki środowiskowe, takie jak toksyny w powietrzu, mogły przyspieszyć wzrost liczby dzieci urodzonych z autyzmem. Ploeger odkrył, że przepisany prenatalnie środek zmiękczający w latach 60. i 70. XX wieku doprowadził do wzrostu liczby dzieci urodzonych z autyzmem o 4%, w przeciwieństwie do zwykłej liczby 0,1%. Walproinian sodu, lek stosowany jako środek przeciwpadaczkowy i stabilizujący nastrój, siedmiokrotnie zwiększał szanse na urodzenie dzieci z autyzmem. Niektórzy uważają, że aktywny składnik konopi indyjskich (THC) zwiększa ryzyko wystąpienia schizofrenii 2,6 razy w preparacie skunksa. Nie ma publicznie dostępnych badań dotyczących podobieństw między tymi substancjami chemicznymi, które mogą wyzwalać włączanie/wyłączanie w neuroreceptorach powiązanych z genami odpowiedzialnymi za stany ze spektrum autyzmu lub schizofrenii.
Krytyka genetyki
Krytyka pod względem obecnych badań genetycznych polega na tym, że istnieje wielu kandydatów na warianty liczby kopii , które mogą predysponować prawdopodobieństwo zachorowania na schizofrenię, ale obecne badania są wadliwe zarówno ze względu na rozmiary próbek dostępnych do analizy według populacji warunkującej, jak i niepełne zrozumienie „podwójnych uderzeń” gdzie jeden allel wpływa na inny. Zostało to również określone jako genetyczna „ciemna materia” z założeniem, że wiele rzadkich mutacji nie zostało jeszcze odkrytych.
Ewolucja
Zbadano powiązania między autyzmem a schizofrenią (jak wyżej). Implikacje są takie, że oba warunki są częścią tego samego spektrum. Z obserwacji klinicznych wynika, że oba stany powodują zakłócenia w normatywnym funkcjonowaniu społecznym, które mogą być łagodne lub poważne, w zależności od pozycji danej osoby w spektrum. Crespi, badacz z Uniwersytetu Simona Frasera, zbadał, w jaki sposób poznanie społeczne jest słabo rozwinięte w autyzmie i wysoko rozwinięte w Psychozach, i nakreśla, w jaki sposób związek między autyzmem a spektrum schizofrenii nie został szczegółowo zbadany w drugiej połowie XX wieku. Jego badania stawiają hipotezę, że marker genetyczny dla obu schorzeń może leżeć w tym samym miejscu. Jego zespół zidentyfikował cztery loci, które są diametralnie różne pod względem diagnozy autyzmu i schizofrenii z odpowiadającymi im delecjami dla jednej choroby lub duplikatami dla drugiej:
Crespi mówi, że praca potwierdza hipotezę, że ryzyko autyzmu i schizofrenii „wyewoluowało w związku z ewolucją i rozwojem ludzkiego mózgu społecznego”.
Profesor Tim Crow z Uniwersyteckiego Wydziału Psychiatrii na Uniwersytecie Oksfordzkim od dawna twierdzi, że schizofrenia jako choroba powstała w wyniku doboru naturalnego . Twierdził, że schizofrenia jest produktem ubocznym rozwoju języka, wynikającym ze zmiany ewolucyjnej około 150 000 lat temu, która utrzymywała się z powodu doboru płciowego. Jednak w przeciwieństwie do badania poligenów lub kombinacji alleli wielokrotnych, utrzymuje, że odpowiedź leży w:
historia ewolucyjna pary genów Protokadheryny 11XY, która charakteryzuje linię homininów, w tym zdarzenie „sapiens”, które reprezentuje przejście do współczesnego Homo sapiens.
Zastosowanie systemu semantycznego RH może stanowić selektywną przewagę ewolucyjną pozwalającą na proliferację genów predysponujących do schizofrenii pomimo oczywistych wad tej wyniszczającej choroby.
Immunologia i schizofrenia
Wątek badań nad schizofrenią polega na zbadaniu powiązań między wirusami atakującymi układ odpornościowy, takimi jak opryszczka, a początkiem schizofrenii. Naukowcy w tej dziedzinie mają nadzieję, że to połączenie może zapewnić lekarstwo na schizofrenię w ciągu najbliższych 20 lat.
Na podstawie uzyskanych wyników nakreślono perspektywy dalszych badań zmierzających do precyzyjnej i konsekwentnej strategii wyjaśnienia potencjalnego udziału mechanizmów immunologicznych w etiopatogenezie schizofrenii.
Muller proponuje, aby model analizy schizofrenii podatności na stres stał się modelem podatności na stres i stanu zapalnego:
Model wrażliwości-stresu-zapalenia jest ważny, ponieważ stres może zwiększać cytokiny prozapalne, a nawet przyczyniać się do trwałego stanu prozapalnego. Sam układ odpornościowy jest uważany za ważny kolejny element układanki, podobnie jak ogólnie w przypadku chorób autoimmunologicznych, które zawsze są powiązane z trzema czynnikami: genami, środowiskiem i układem odpornościowym. Zmiany neuroprzekaźnictwa dopaminergicznego, serotonergicznego, noradrenergicznego i glutaminergicznego zostały wykazane przy niskim poziomie zapalenia nerwów i mogą być bezpośrednio zaangażowane w generowanie objawów schizofrenii
Badania pokazują, że infekcje wirusowe układu odpornościowego mogą radykalnie zwiększyć częstotliwość zachorowań na schizofrenię.
szeroko zakrojone duńskie badanie ogólnokrajowe przeprowadzone na 39 076 osobach z rozpoznaniem zaburzeń ze spektrum schizofrenii wykazało, że historia hospitalizacji z powodu infekcji zwiększała ryzyko schizofrenii o 60%
Globalne ruchy zmierzające do zmiany konstrukcji schizofrenii
Holandia
W Holandii alternatywne propozycje nazwy schizofrenia obejmują zespół dysfunkcyjnej percepcji i zespół Salience:
Koncepcja „istotności” może sprawić, że opinia publiczna uzna psychozę za odnoszącą się do uniwersalnego aspektu ludzkiej mentalności i doświadczenia. Proponuje się wprowadzenie, analogicznie do funkcjonalno-opisowego terminu „zespół metaboliczny”, rozpoznanie „zespół Salience'a” w celu zastąpienia wszystkich dotychczasowych kategorii diagnostycznych zaburzeń psychotycznych. W ramach zespołu Salience można wyróżnić trzy podkategorie, w oparciu o dowody naukowe dotyczące stosunkowo ważnych i specyficznych kontrastów, nazwane zespołem Salience z ekspresją afektywną, zespołem Salience z ekspresją rozwojową i zespołem Salience nieokreślonym inaczej.
Z perspektywy społecznego modelu niepełnosprawności jest to powiązane:
Ludzki umysł ma zdolność zwracania uwagi na coś, co jest najistotniejsze, coś, co rzuca się w oczy. Skupiamy się wtedy na nim. U niektórych ta funkcja jest zaburzona i wszystko nabiera ogromnego znaczenia. Myślą na przykład, że program telewizyjny jest o nich albo że ludzie, którzy po prostu przechodzą ulicą, chcą ich skrzywdzić. Z badań wynika, że może się to przytrafić każdemu będącemu pod wpływem narkotyków, także osobom zdrowym. Słowo syndrom wskazuje, że chodzi o zespół objawów. A nie o jasno określonej chorobie.
Japonia
W Japonii:
Aby przyczynić się do zmniejszenia piętna związanego ze schizofrenią i do poprawy praktyki klinicznej w leczeniu tego zaburzenia, Japońskie Towarzystwo Psychiatrii i Neurologii zmieniło w 2002 r . ”) do nowego terminu Togo Shitcho Sho („zaburzenie integracji”)… Osiemdziesiąt sześć procent psychiatrów w prefekturze Miyagi uznało nowy termin za bardziej odpowiedni do informowania pacjentów o diagnozie, a także do wyjaśniania współczesnej koncepcji zaburzenia”.
Raport japońskiego towarzystwa psychiatrii i neurologii:
Ta zmiana znacznie ułatwia psychoedukację i jest przydatna do zmniejszenia nieporozumień na temat choroby i zmniejszenia stygmatyzacji związanej ze schizofrenią. Nowy termin został oficjalnie zaakceptowany przez japońską medycynę i media i jest przyjmowany do ustawodawstwa w 2005 roku.
Korea Południowa
W Korei Południowej nazwa schizofrenii została zmieniona na „Zaburzenie dostrojenia”:
nowy termin „ Johyeonbyung (zaburzenie dostrojenia)” powstał w Korei Południowej. Termin ten dosłownie odnosi się do strojenia instrumentu smyczkowego, a metaforycznie opisuje schizofrenię jako zaburzenie spowodowane nieprawidłowym dostrojeniem sieci neuronowej mózgu.
