Spondyloartropatia

„SpA” przekierowuje tutaj. W przypadku włoskiego typu spółki zobacz Società per azioni . W przypadku innych zastosowań zobacz SPA (ujednoznacznienie) .

Spondyloartropatia
Specjalność	Reumatologia

Spondyloartropatia lub spondyloartropatia odnosi się do dowolnej choroby stawów kręgosłupa . Jako taka jest raczej klasą lub kategorią chorób niż pojedynczą, specyficzną jednostką. Różni się od spondylopatii , która jest chorobą samego kręgu, ale wiele stanów obejmuje zarówno spondylopatię, jak i spondyloartropatię.

Spondyloartropatia ze stanem zapalnym nazywana jest spondyloartropatią osiową . W najszerszym znaczeniu termin spondyloartropatia obejmuje wspólne zajęcie kręgosłupa z powodu dowolnego rodzaju choroby stawów, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów , ale termin ten jest często używany w odniesieniu do określonej grupy zaburzeń o pewnych wspólnych cechach, które często są specyficznie określane jako seronegatywne . spondyloartropatie . Mają zwiększoną częstość występowania HLA-B27 , a także ujemny czynnik reumatoidalny i ANA . Entezopatia jest również czasami obecna w połączeniu z seronegatywnymi zapaleniami stawów kręgosłupa .

Pozakręgowe objawy przedmiotowe i podmiotowe zwyrodnieniowego lub innego zapalenia niezwiązanego bezpośrednio z zapaleniem, przypominające spondyloartropatie, obejmują asymetryczne zapalenie stawów obwodowych (różniące się od reumatoidalnego zapalenia stawów), zapalenie stawów międzypaliczkowych palców stóp, paluszki kiełbasiane, zapalenie ścięgna Achillesa , zapalenie rozcięgna podeszwowego , costochondritis , zapalenie tęczówki i zmiany śluzówkowo-skórne . Ale ból w dole pleców jest najczęstszym obrazem klinicznym przyczyn spondyloartropatii; ten ból pleców jest wyjątkowy, ponieważ zmniejsza się wraz z aktywnością.

Spondyloartropatia seronegatywna

Seronegatywna spondyloartropatia (lub seronegatywna spondyloartropatia ) to grupa chorób obejmujących szkielet osiowy i mających ujemny status serologiczny .

Termin „seronegatywny” odnosi się do faktu, że choroby te są ujemne pod względem czynnika reumatoidalnego , co wskazuje na inny mechanizm patofizjologiczny choroby niż powszechnie obserwowany w reumatoidalnym zapaleniu stawów .

Warunki

Do grupy spondyloartropatii seronegatywnych zalicza się zazwyczaj następujące stany :

Stan	Odsetek osób z tą chorobą, które są pozytywne pod względem HLA-B27
Osiowa spondyloartropatia (w tym zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa )	rasy kaukaskiej: 92% Afroamerykanie: 50%
Reaktywne zapalenie stawów	60–80%
Artropatia enteropatyczna lub związane z nią zapalenie stawów kręgosłupa nieswoiste zapalenie jelit (w tym choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego )	60%
Łuszczycowe zapalenie stawów	40–50%
Izolowane ostre zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka	50%
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (podtyp: nielicznostawowe MIZS o późnym początku)
Niezróżnicowana spondyloartropatia (USpA)	20–25%

Niektóre źródła obejmują również chorobę Behçeta i chorobę Whipple'a .

Wspólne cechy

Choroby te mają następujące wspólne cechy:

• Seronegatywny (tzn. brak czynnika reumatoidalnego )
• Są one związane z HLA-B27
• Zapalne osiowe zapalenie stawów, ogólnie zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych i zapalenie stawów kręgosłupa
• Zapalenie skąpostawowe , na ogół z asymetryczną prezentacją
• przyczepów ścięgnistych ( zapalenie przyczepów ścięgnistych , miejsc, w których ścięgna lub więzadła przyczepiają się do kości), np. Zapalenie powięzi podeszwowej , zapalenie ścięgna Achillesa , zapalenie chrząstek kostnych .
• Występuje agregacja rodzinna
• Cechy pozastawowe, takie jak zajęcie oczu (zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka), skóry, dróg moczowo-płciowych i niedomykalność zastawki aortalnej
• Istnieje prawdopodobieństwo nakładania się kilku warunków przyczynowych

Klasyfikacja

Ocena Spondylarthritis International Society (kryteria ASAS) służy do klasyfikacji spondyloartropatii osiowej (do stosowania u pacjentów z bólem kręgosłupa powyżej 3 miesięcy i wiekiem zachorowania poniżej 45 lat). Występuje w dwóch szerokich typach:

1. Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych w obrazowaniu plus 1 cecha SpA, lub
2. HLA-B27 plus 2 inne cechy SpA

Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych w obrazowaniu :

• Aktywny (ostry) stan zapalny w badaniu MRI silnie sugerujący zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych i/lub zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych związane ze SpA
• Zdecydowane radiologiczne zapalenie krzyżowo-biodrowe

Funkcje SpA :

• Zapalny ból pleców
• Artretyzm
• zapalenie przyczepów ścięgnistych
• Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka
• zapalenie palców
• Łuszczyca
• Choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Dobra odpowiedź na NLPZ
• Historia rodzinna SpA
• HLA-B27
• Podwyższone CRP

Leczenie

Wielu pacjentów ma więcej niż jeden z objawów spondyloartropatii. Niektóre leki immunosupresyjne wykazały skuteczność w więcej niż jednej chorobie, np. inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNF). Jednak niektóre leki immunosupresyjne są szczególnie skuteczne w przypadku określonej tkanki objętej stanem zapalnym i zatwierdzone tylko w jednej lub dwóch jednostkach chorobowych, dlatego wymagane jest podejście interdyscyplinarne.

Epidemiologia

Częstość występowania spondyloartropatii na świecie wynosi około 1,9%.