Szew katgutowy
Szew katgutowy to rodzaj szwu chirurgicznego , który jest naturalnie rozkładany przez własne enzymy proteolityczne organizmu . Absorpcja jest zakończona po 90 dniach, a pełna wytrzymałość na rozciąganie utrzymuje się przez co najmniej 7 dni. Ta ewentualna dezintegracja sprawia, że nadaje się do stosowania w szybko gojących się tkankach i strukturach wewnętrznych, do których nie można ponownie uzyskać dostępu w celu usunięcia szwów.
Nici katgutowe mają wysoką wytrzymałość na rozciąganie na węzłach i dobre zabezpieczenie węzła dzięki specjalnym doskonałym właściwościom manipulacyjnym. Jest stosowany we wszystkich zabiegach chirurgicznych, w tym w chirurgii ogólnej, okulistycznej, ortopedycznej, położniczo-ginekologicznej i żołądkowo-jelitowej. Wchłania się szybciej u pacjentów z rakiem, niedokrwistością i niedożywieniem . [ Potrzebne źródło ] Wchłania się również szybciej, gdy jest stosowany w jamie ustnej i pochwie , ze względu na obecność mikroorganizmów .
Katgut został w dużej mierze zastąpiony syntetycznymi wchłanialnymi polimerami, takimi jak Vicryl i polidioksanon . W niektórych krajach nie jest w ogóle używany w chirurgii ludzkiej. W Europie i Japonii szwy jelitowe zostały zakazane ze względu na obawy, że mogą przenosić gąbczastą encefalopatię bydła (chorobę szalonych krów), chociaż stada, z których zbiera się jelita, są certyfikowane jako wolne od BSE.
Produkcja
Szew katgutowy wykonuje się poprzez skręcenie ze sobą nici oczyszczonego kolagenu pobranego z błony surowiczej lub podśluzówkowej jelita cienkiego zdrowych przeżuwaczy ( bydła , owiec , kóz ) lub ze ścięgna wołowego . Naturalna gładka nić jest precyzyjnie szlifowana w celu uzyskania charakteru monofilamentu i traktowana glicerol . Szew jest sterylizowany płynem sterylizującym zawierającym tlenek etylenu , alkohol izopropylowy i wodę destylowaną. Nici katgutowe mają słomkowy kolor i są dostępne w rozmiarach od USP 6-0 (1 metryczny) do USP 3 (7 metryczny). Chociaż nazwa sugeruje użycie wnętrzności kotów, nie ma wzmianki o używaniu wnętrzności kotów do tego celu. Słowo catgut pochodzi od terminu kitgut lub kitstring (ciąg używany w zestawie lub skrzypcach). Błędna interpretacja słowa zestaw jako odnoszącego się do młodego kota doprowadziła do użycia terminu katgut. Jelito chirurgiczne jest w rzeczywistości wykonane z błony podśluzowej jelita owczego lub błony surowiczej jelita bydlęcego i zawiera około 90% kolagenu. Być może innym możliwym wyjaśnieniem nazwy jest połączenie słów bydło i jelito. B Braun Medical AG, niemiecka firma wielonarodowa, jako pierwsza uprzemysłowiła szew katgutowy, a Catgut to marka zarejestrowana przez firmę B Braun.
Warianty
Szew Catgut Chrome (B Braun) to wariant potraktowany solami kwasu chromowego . Zabieg ten zapewnia mniej więcej dwa razy dłuższy czas trzymania ściegu niż zwykły katgut, ale występuje większy stan zapalny tkanki. Pełna wytrzymałość na rozciąganie wydłuża się do 18–21 dni. Jest raczej brązowy niż słomkowy i ma lepszą gładkość dzięki suchej prezentacji nici (zwykły katgut jest mokry). Poza tym jest podobny do zwykłego katgutu.
Szybki szew katgutowy jest poddawany obróbce cieplnej, aby zapewnić jeszcze szybsze wchłanianie w organizmie.
Historia
Al-Zahrawi był pionierem wielu procedur i materiałów nadal używanych na salach operacyjnych. Jako pierwszy użył jako nici do szwów wewnętrznych katgutu, czyli sznurka wykonanego z jelit owczych i kozich. Al-Zahrawi stosował kauteryzację, zwykle w leczeniu guzów skóry lub otwartych ropni; zastosował procedurę kauteryzacji do około 50 różnych operacji. [1]
Pierwsze znane szwy wchłanialne wykonano z jelit owiec. Proces produkcji był podobny do naturalnych strun muzycznych do skrzypiec i gitary , a także naturalnych strun do rakiet tenisowych.
Struny jelitowe były używane w chirurgii jako szwy medyczne już w III wieku naszej ery, ponieważ wiadomo, że używał ich Galen , wybitny grecki lekarz z Cesarstwa Rzymskiego .
Linki zewnętrzne
-
Media związane ze szwem Catgut w Wikimedia Commons
