Transplantacja obwodowych komórek macierzystych

Przeszczep obwodowych komórek macierzystych
Worek świeżo przeszczepionych komórek macierzystych krwi obwodowej
Specjalność	hematologia

Przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej ( PBSCT ), zwany także „wsparciem obwodowych komórek macierzystych”, jest metodą zastępowania krwiotwórczych komórek macierzystych . Komórki macierzyste mogą zostać zniszczone poprzez leczenie raka, takie jak chemioterapia lub radioterapia, a także wszelkie choroby związane z krwią, takie jak białaczka , chłoniak , nerwiak niedojrzały i szpiczak mnogi . PBSCT jest obecnie znacznie bardziej powszechną procedurą niż pobieranie szpiku kostnego równoważne ze względu na łatwość i mniej inwazyjny charakter zabiegu. Badania sugerują, że PBSCT ma lepsze wyniki pod względem liczby uzysku hematopoetycznych komórek macierzystych ( komórek CD34+ ).

Niedojrzałe hematopoetyczne komórki macierzyste w krążącej krwi , które są podobne do tych w szpiku kostnym, są pobierane przez aferezę od dawcy (pobieranie PBSC). Produkt jest następnie podawany pacjentowi dożylnie po leczeniu. Podane hematopoetyczne komórki macierzyste migrują następnie do szpiku kostnego biorcy w procesie znanym jako naprowadzanie komórek macierzystych , w którym przeszczepione komórki zastępują poprzedni szpik kostny . Umożliwia to szpik kostny do regeneracji, namnażania się i kontynuowania produkcji zdrowych komórek krwi .

Przeszczep może być autologiczny (własne komórki krwi danej osoby), allogeniczny (komórki krwi przekazane przez kogoś innego z pasującym HLA ) lub syngeniczny (komórki krwi przekazane przez identycznego bliźniaka ). Procedura aferezy trwa zazwyczaj 4–6 godzin, w zależności od objętości krwi dawcy.

Przygotowanie przed pobraniem PBSC

Czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (GCSF) to naturalnie występujące glikoproteiny , które stymulują proliferację białych krwinek. Filgrastim jest syntetyczną formą GCSF wytwarzaną w E.coli . Dawcy PBSC przechodzą kurs GCSF przed pobraniem PBSC. Zwiększenie proliferacji krwinek białych w wyniku stosowania filgrastymu zapewnia lepsze wyniki dawstwa. Kurs jest zwykle prowadzony przez 4 dni przed pobraniem PBSC. Najczęstsze działania niepożądane filgrastymu to bóle kości, stawów, pleców, ramion, nóg, jamy ustnej, gardła i mięśni. Ponadto często występują bóle głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy, zmęczenie, wysypka, utrata apetytu oraz trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu.

Komplikacje

Ponieważ allogeniczny PBSCT obejmuje transformację krwi między różnymi osobnikami, naturalnie niesie to więcej komplikacji niż autologiczny PBSCT. Na przykład należy wykonać obliczenia, aby zapewnić spójność całkowitej objętości krwi między dawcą a biorcą. Jeśli całkowita objętość krwi dawcy jest mniejsza niż objętość krwi biorcy (np. gdy dziecko oddaje krew osobie dorosłej), w celu odpowiedniego pobrania może być konieczne wykonanie wielu sesji PBSCT. Wykonanie takiego pobrania w jednym miejscu może wiązać się z ryzykiem, takim jak hipowolemia , która może prowadzić do zatrzymania akcji serca i śmierć. Podmioty świadczące opiekę zdrowotną muszą zachować ostrożność, rozważając dopasowanie dawcy do biorcy w allogenicznym PBSCT.

Historia

Wczesny przykład udanego przeszczepu obwodowych komórek macierzystych został przeprowadzony po wypadku nuklearnym w Tokaimurze w 1999 roku . Hisashi Ouchi, który otrzymał najwyższą dawkę promieniowania , został potraktowany PBSCT w celu przywrócenia zniszczonego układu odpornościowego. Podano komórki ze szpiku kostnego siostry pacjentki, które w kolejnych tygodniach pomyślnie zaczęły się dzielić i różnicować w krwinki białe . Jednak kilka tygodni później stwierdzono, że komórki zostały zmutowane przez promieniowanie wciąż obecne w ciele pacjenta i obserwowano przeprowadzanie reakcje autoimmunologiczne . Późniejsze badania nad incydentem i późniejszym zastosowaniem PBSCT wykazały, że przeszczep wywołał również neoendotelializację śródbłonka aorty .

Linki zewnętrzne

• dotyczący przeszczepu obwodowych komórek macierzystych w domenie publicznej NCI Dictionary of Cancer Terms

Ten artykuł zawiera materiały należące do domeny publicznej ze Słownika terminów związanych z rakiem . Amerykański Narodowy Instytut Raka .