Uderzenie przedsercowe

Uderzenie przedsercowe
Specjalność	kardiologia

Uderzenie przedsercowe to procedura medyczna stosowana w leczeniu migotania komór lub częstoskurczu komorowego bez tętna w określonych warunkach. Procedura ma bardzo niski wskaźnik powodzenia, ale można ją zastosować u osób, u których zaobserwowano i monitorowano początek jednego z rytmów serca „podlegających defibrylacji” , jeśli defibrylator nie jest natychmiast dostępny. Nie powinien opóźniać resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) i defibrylacji, ani nie powinien być stosowany u osób, u których doszło do pozaszpitalnego zatrzymania krążenia bez świadków .

Procedura

W przypadku uderzenia przedsercowego dostawca uderza pięścią w środek mostka . Celem jest przerwanie rytmu potencjalnie zagrażającego życiu. Uważa się, że uderzenie powoduje depolaryzację elektryczną o energii od 2 do 5 dżuli .

Skuteczność

Uderzenie przedsercowe może być skuteczne tylko wtedy, gdy zostanie zastosowane w ciągu kilku sekund od wystąpienia migotania komór lub częstoskurczu komorowego bez tętna , dlatego należy je stosować tylko wtedy, gdy zatrzymanie krążenia jest obserwowane i monitorowane. Nie ma dowodów na to, że uderzenie w okolicę przedsercową poprawia powrót do zdrowia po niezapowiedzianym zatrzymaniu krążenia. Nie jest również przydatny w leczeniu migotania komór po upływie czasu. Ma bardzo niską skuteczność w leczeniu arytmii komorowej (być może nawet pogorszy) i częstoskurcz komorowy, szczególnie w porównaniu z alternatywami RKO i defibrylacji.

Chociaż szanse powodzenia są niewielkie, procedura jest szybka, co pozwala lekarzowi na kontynuację innych procedur resuscytacyjnych, w tym RKO, podawania leków i defibrylacji, jeśli to konieczne.

Działania niepożądane i wygląd

Istnieją obawy, że uderzenie przedsercowe może częściej powodować pogorszenie rytmu serca niż jego poprawę.

Użycie techniki uderzenia przedsercowego było czasami pokazywane w znanych filmach i telewizji , na przykład w odcinku 5 sezonu 2 The Good Doctor , w którym wykonuje ją dr Brown, oraz odcinku 2 sezonu 1 The Resident , w którym wykonuje ją dr Brown Conrad Hawkins, zwykle mimochodem, bez żadnych wyjaśnień. Wiadomo, że nieprzeszkoleni laicy próbują tego, co czasami powoduje dodatkowe obrażenia osoby, ponieważ cios musi być dokładnie wycelowany. Nieprawidłowo zastosowany może spowodować dalsze obrażenia, na przykład zatrzymanie akcji serca w wyniku tępego urazu lub złamanie końcówki mostka , co grozi śmiertelnym uszkodzeniem wątroby lub innych narządów jamy brzusznej.

W pewnym momencie tej techniki nauczano również w ramach standardowego szkolenia z zakresu RKO, pod warunkiem, że należy ją zastosować w ciągu 60 sekund od wystąpienia objawów. To ograniczenie czasowe w połączeniu z szeregiem obrażeń spowodowanych niewłaściwą techniką , że procedura została usunięta ze szkoleń z zakresu RKO.

Historia

Za sformalizowanie tej techniki w literaturze medycznej uważa się Jamesa E. Penningtona i Bernarda Lowna z Uniwersytetu Harvarda . Opublikowali swój raport w New England Journal of Medicine na początku lat siedemdziesiątych. Richard S. Crampton i George Craddock z Uniwersytetu Wirginii pomogli w promowaniu stosowania przez ratowników medycznych uderzeń w klatkę piersiową po dziwnym wypadku. W 1970 roku oddział ratunkowy Charlottesville-Albemarle (VA) przewoził pacjenta z niestabilnym rytmem serca w tak zwanym wówczas Mobilnym Oddziale Opieki Wieńcowej. Kiedy pojazd nieumyślnie uderzył w próg zwalniający na parkingu centrum handlowego, pacjentowi przywrócono normalny rytm serca. Dalsze badania potwierdziły, że uderzanie w klatkę piersiową u pacjentów z zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu może uratować życie.

Stymulacja pięścią

mechanicznej stymulacji u osoby z zatrzymaniem krążenia zaproponowano stymulację perkusyjną lub stymulację pięścią . Niewiele jest dowodów na poparcie jego stosowania. W 1920 roku niemiecki lekarz Eduard Schott po raz pierwszy opisał stymulację perkusyjną, a artykuł BJA z 2007 roku opisuje korzystne korzyści płynące z tej techniki.