Ustawa o ubezpieczeniach szpitalnych i usługach diagnostycznych
 | |
| Ustawa o ubezpieczeniach szpitalnych i usługach diagnostycznych, | |
|---|---|
| parlament Kanady | |
| |
| Uchwalona przez | Parlament Kanady |
| Zgodziłem się | 1 maja 1957 r |
| Rozpoczęty | 1 lipca 1958 r |
| Historia legislacyjna | |
| Tytuł rachunku | Rachunek 320 |
| Wprowadzony przez | Paul Martin Senior , Minister Zdrowia Narodowego i Opieki Społecznej |
| Status: uchylony | |
 |
| Część serii dotyczącej |
| opieki zdrowotnej w Kanadzie |
|---|
| Health Canada |
| Historia medycyny |
| Tematy |
| portal Kanada |
Ustawa o ubezpieczeniach szpitalnych i usługach diagnostycznych (HIDS) to ustawa uchwalona przez parlament Kanady w 1957 r., która zwracała połowę prowincjonalnych i terytorialnych kosztów usług szpitalnych i diagnostycznych świadczonych w ramach prowincjonalnych i terytorialnych programów ubezpieczenia zdrowotnego. Pierwotnie wdrożony 1 lipca 1958 r. Z pięcioma uczestniczącymi prowincjami, do 1 stycznia 1961 r. Zaciągnięto wszystkie dziesięć prowincji. Fundusze federalne były połączone z warunkami zapożyczonymi z Saskatchewan Hospital Services Plan, wprowadzonego w 1947 roku jako pierwszy powszechny program ubezpieczeń szpitalnych w Ameryka Północna . Aby otrzymać finansowanie, usługi musiały być uniwersalne, kompleksowe, dostępne i przenośne. Zastrzeżenie to zostało zniesione w 1977 r. ustawą o finansowaniu programów ustanowionych , a następnie przywrócone w 1984 r. w kanadyjskiej ustawie o zdrowiu . Powszechnie uznawana za podstawę przyszłego rozwoju kanadyjskiego systemu opieki zdrowotnej ustawa HIDS była przełomowym przykładem współpracy federalno-prowincjonalnej w powojennej Kanadzie.
Tło
Przed II wojną światową opieka zdrowotna w Kanadzie była finansowana i świadczona prywatnie, z wyjątkiem usług świadczonych chorym ubogim, które były finansowane przez samorządy lokalne. Doświadczenia lat trzydziestych XX wieku postawiły wielu Kanadyjczyków w trudnej sytuacji finansowej. W miarę pogarszania się osobistej sytuacji finansowej samorządy miejskie były przytłoczone. Chociaż prowincje zapewniały zasiłki na żywność, odzież i schronienie, dodatkowe koszty medyczne przekraczały możliwości większości budżetów prowincji. Wielu Kanadyjczyków nie otrzymało odpowiedniej opieki medycznej, a ci, którzy ją otrzymali, byli przytłoczeni związanymi z tym kosztami. W związku z tym choroby i zgony, którym można było zapobiec, nadal były częstymi zjawiskami.
Dziesięć lat depresji , po których nastąpiło sześć lat wojny, stworzyło społeczny kontekst ambitnych federalnych propozycji Zielonej Księgi. W dążeniu do bezprecedensowej współpracy między rządami federalnymi i prowincjonalnymi inicjatywy te stworzyły podstawy krajowego programu zabezpieczenia społecznego, w tym przepisów dotyczących ubezpieczenia zdrowotnego. Jednak brak porozumienia w sprawie wymaganej alokacji zasobów podatkowych na Konferencji Dominium-Prowincji w sierpniu 1945 r. uniemożliwił przyjęcie i opóźnił późniejsze działania. Chociaż propozycje Zielonej Księgi nie zostały przyjęte, skutecznie stworzyły apetyt na usługi zdrowotne finansowane przez rząd.
Pomimo braku zaangażowania w finansowanie federalne, Saskatchewan przystąpił do realizacji planu ubezpieczenia szpitali prowincjonalnych. Ze zbiorowych wysiłków „gospodarki pszenicy” wyłonił się ruch spółdzielczy w kierunku wydajnych agencji świadczących usługi dla nielicznej populacji Saskatchewan. Silne lokalne zaangażowanie przyczyniło się do powstania systemu szpitali związkowych i miejskich planów opieki szpitalnej. Jednak rozwiązanie problemu świadczenia usług medycznych i szpitalnych ludności, która jest wstrząśnięta wyniszczającymi skutkami depresji, wymagało większego wkładu prowincji. Spółdzielcza Federacja Wspólnoty Narodów zdobył swój pierwszy większościowy rząd w 1944 r. Kontynuując liberalną platformę ubezpieczeń zdrowotnych, która wprowadziła „Ustawę dotyczącą ubezpieczenia zdrowotnego”, Tommy Douglas , jako nowy premier, zasygnalizował swoje zaangażowanie w świadczenie usług zdrowotnych, obejmując również rolę ministra zdrowia . W 1947 roku Saskatchewan wprowadził pierwszy powszechny program ubezpieczeń szpitalnych w Ameryce Północnej.
Decyzja Saskatchewan o uruchomieniu planu usług szpitalnych Saskatchewan przyspieszyła i wpłynęła na rozwój innych prowincjonalnych planów ubezpieczeniowych. Usługa ubezpieczenia szpitali Kolumbii Brytyjskiej została uchwalona na początku 1948 r., A wkrótce potem Alberty . Sukces tych planów prowincjonalnych w połączeniu z liczbą zachorowań i związanymi z nimi kosztami, a także dysproporcje w zakresie opieki zdrowotnej między prowincjami, podsyciły debatę na temat służby zdrowia finansowanej ze środków federalnych. Było wiele rozbieżności co do odpowiedniego zakresu, alokacji funduszy i administrowania takim planem.
Po kilku latach debat między zainteresowanymi stronami, w tym kanadyjskimi stowarzyszeniami zawodowymi lekarzy i rządami prowincji, rząd federalny złożył ofertę sfinansowania około połowy krajowych kosztów usług diagnostycznych i szpitalnej opieki szpitalnej dla prowincji, które wdrożyły plany ubezpieczeniowe. Pięć prowincji, a mianowicie Kolumbia Brytyjska , Alberta, Saskatchewan, Ontario i Nowa Fundlandia , przyjęło propozycję, kładąc podwaliny pod kanadyjski plan ubezpieczenia zdrowotnego.
Przegląd
1 maja 1957 r. Ustawa HIDS została formalnie uchwalona w Kanadzie w odpowiedzi na rosnącą presję na krajowe kompleksowe ubezpieczenie zdrowotne. Zgodnie z ustawą rząd federalny zgodził się sfinansować około 50% kosztów prowincjonalnych lub terytorialnych planów ubezpieczenia usług szpitalnych i diagnostycznych. Formalnie finansowanie federalne obejmowało 25% kosztów usług szpitalnych na mieszkańca w Kanadzie plus 25% kosztów usług szpitalnych na mieszkańca w prowincji lub terytorium pomnożonych przez liczbę osób ubezpieczonych w tej jurysdykcji. Finansowanie zostało udostępnione każdej prowincji lub terytorium, które zgodziło się udostępnić ubezpieczone usługi szpitalne w regionie na podstawie jednolitych przepisów.
Zaprowiantowanie
Uczestniczące prowincje i terytoria były zobowiązane do spełnienia następujących czterech warunków finansowania:
- Kompleksowość: W ramach ubezpieczenia miała zostać udostępniona kompleksowa opieka szpitalna i ambulatoryjna oraz diagnostyka.
- Uniwersalność: Usługi miały być dostępne dla wszystkich mieszkańców prowincji lub terytorium.
- Dostępność: Usługi miały być racjonalnie dostępne dla ubezpieczonych w sposób, który nie wyklucza ani nie utrudnia dostępu ani bezpośrednio, ani pośrednio.
- Przenośność: Plany prowincjonalne miały zapewniać ochronę mieszkającym poza prowincją Kanady, którzy byli ubezpieczeni w domowych planach prowincjonalnych lub terytorialnych.
Prowincje i terytoria zostały również zobowiązane do ograniczenia współpłatności i innych opłat „odstraszających”, aby zapewnić, że pacjenci nie będą obciążani finansowo w miejscu opieki. Chociaż nie było innego wyraźnego przepisu uniemożliwiającego prowincjom i terytoriom żądanie wkładu finansowego za usługi od pacjentów, takie opłaty zmniejszyłyby wkład federalny, ponieważ zgodnie z ustaleniami dotyczącymi podziału kosztów finansowanie federalne było proporcjonalne do składek prowincjonalnych i terytorialnych. Dlatego ustawa z natury rzeczy zniechęcała prowincje i terytoria do pobierania opłat od pacjentów za usługi.
Zasięg
Wojewódzkie i terytorialne plany ubezpieczeniowe miały obejmować opiekę doraźną, rekonwalescencji i przewlekłą chorych, w tym usługi diagnostyczne i stacjonarne podawanie leków w placówkach szpitalnych. Jednak pokrycie nie zostało przewidziane dla szpitali gruźlicy , szpitali psychiatrycznych , domów opieki , nakładów inwestycyjnych lub kosztów administracyjnych.
Finansowanie
Każda prowincja i terytorium miały być odpowiedzialne za administrowanie własnym planem; w związku z tym każdy miał prawo zdecydować, w jaki sposób zwiększyć swoją część finansowania programu ubezpieczeniowego, czy to poprzez składki ubezpieczeniowe, czy podatki.
Dostawa
Zgodnie z ustawą usługi ubezpieczeniowe mogły być świadczone wyłącznie przez szpitale, z których większość była podmiotami prywatnymi. Pracownicy szpitali, w tym lekarze, technicy laboratoryjni i radiologowie, mieli być opłacani w opłat za usługi, wynegocjowanym z organem administracji wojewódzkiej lub terytorialnej.
Uchwalenie ustawy HIDS było pierwszym kamieniem milowym w ewolucji krajowego ubezpieczenia zdrowotnego w Kanadzie i stanowiło podstawę dla wszystkich przyszłych kanadyjskich przepisów dotyczących zdrowia.
Wyniki
Do 1961 roku prawie wszyscy Kanadyjczycy byli uprawnieni do kompleksowych świadczeń opieki szpitalnej, chroniących ich przed wysokimi rachunkami za szpital. Ustawa HIDS umożliwiła operacje szpitalne, które wcześniej nie były wykonalne, i ułatwiła dostęp do opieki tym, którzy w inny sposób nie mogliby sobie na to pozwolić.
Ustawa HIDS położyła podwaliny pod inne znaczące zmiany w kanadyjskim systemie opieki zdrowotnej. Jednym z zarzutów ustawy było to, że nie obejmowała ona usług medycznych, które w 1955 r. stanowiły około 40% krajowych kosztów opieki zdrowotnej. Po przyjęciu ustawy HIDS rozszerzenie ubezpieczenia zdrowotnego o dodatkowe usługi medyczne było kolejnym punktem programu federalnego. Na konferencji federalno-prowincjonalnej w lipcu 1965 roku podjęto decyzję o Medicare . Następnie, 1 lipca 1967 r., rządzący liberałowie pod przywództwem Lestera B. Pearsona wprowadzili ustawę o opiece medycznej , pokrywając 50% kosztów lekarza poza szpitalem.
Razem ustawa HIDS i ustawa o opiece medycznej zapewniły usługi szpitalne i lekarskie wszystkim Kanadyjczykom, niezależnie od ich możliwości finansowych. Choć krytykowano je za narzucanie federalnych priorytetów jurysdykcji prowincji, rządy prowincji nie miały innego wyjścia, jak tylko spełnić przepisy federalne lub całkowicie zrezygnować z dodatkowego finansowania. Aby rozwiązać te obawy, w 1977 r. Uchwalono ustawę o finansowaniu ustalonych programów , przenosząc odpowiedzialność za program na prowincje poprzez oddzielenie kwoty transferu federalnego od rezerw. Niektóre prowincje pobierały opłaty od użytkowników i zezwalały na dodatkowe opłaty, co zagrażało powszechnemu i bezpłatnemu dostępowi do opieki zdrowotnej. W odpowiedzi rząd federalny uchwalił tzw Canada Health Act z 1984 r. w celu przywrócenia zasad ustawy HIDS, a także ustawy o opiece medycznej. Ustawy te zostały następnie uchylone.