Mięsień wieszadłowy dwunastnicy
Mięsień | |
| zawieszający dwunastnicy | |
|---|---|
 Dwunastnica . Mięsień wieszadłowy dwunastnicy przyczepia się do zgięcia dwunastnicy i jelita czczego.
| |
| |
| Detale | |
| System | żołądkowo-jelitowy |
| Pochodzenie | Tkanka łączna otaczająca tętnicę trzewną i tętnicę krezkową górną |
| Wprowadzenie | Trzecia i czwarta część dwunastnicy , zgięcie dwunastnicy i jelita czczego |
| Nerw | splot trzewny , splot krezkowy górny |
| działania | Ułatwia przemieszczanie się pokarmu; embriologiczna rola w utrwalaniu jelita czczego podczas rotacji jelit |
| Identyfikatory | |
| łacina | Musculus suspensorius duodeni, ligamentum suspensorium duodeni |
| TA98 | A05.6.02.011 |
| TA2 | 3781 |
| FMA | 20509 |
| Warunki anatomiczne mięśni | |
Mięsień zawieszający dwunastnicy (znany również jako więzadło Treitza ) jest cienkim mięśniem łączącym połączenie dwunastnicy z jelitem czczym ( odpowiednio pierwszą i drugą część jelita cienkiego ) oraz zagięciem dwunastniczo-jelitowym z tkanką łączną otaczającą tętnice krezkowe górne i tętnice trzewne . Mięsień wieszadłowy najczęściej łączy się zarówno z trzecią, jak i czwartą częścią dwunastnicy, a także zgięciem dwunastnicy i jelita czczego, chociaż przyczep jest dość zmienny.
Mięsień wieszadłowy wyznacza formalny podział między dwunastnicą a jelitem czczym. Podział ten służy do zaznaczenia różnicy między górnym i dolnym odcinkiem przewodu pokarmowego , co jest istotne w medycynie klinicznej , ponieważ może określać źródło krwawienia z przewodu pokarmowego.
Mięsień zawieszający pochodzi z mezodermy i odgrywa rolę w rotacji embriologicznej jelita, oferując punkt mocowania dla obracającego się jelita. Uważa się również, że pomaga w trawieniu poprzez poszerzenie kąta zgięcia dwunastnicy i jelita czczego. Zespół tętnicy krezkowej górnej jest rzadką nieprawidłowością spowodowaną wrodzonym krótkim mięśniem wieszadłowym.
Struktura
Dwunastnica i jelito czcze to odpowiednio pierwsza i druga część jelita cienkiego . Mięsień zawieszający dwunastnicy wyznacza ich formalny podział. Mięsień wieszadłowy odchodzi z prawego podudzia przepony , przechodząc wokół przełyku , dalej jako tkanka łączna wokół pnia trzewnego (tętnicy trzewnej) i tętnicy krezkowej górnej , przechodzi za trzustką i wchodzi do górnej części przełyku. krezki , wprowadzając w połączenie między dwunastnicą a jelitem czczym, zagięcie dwunastnicy i jelita czczego. Tutaj mięśnie są ciągłe z warstwami mięśniowymi dwunastnicy.
Zmiana
znaczna zmienność anatomiczna pod względem długości i punktu mocowania. Pomimo klasycznego opisu, mięsień przyczepia się wyłącznie do zgięcia dwunastnicy i jelita czczego tylko u około 8% osób; znacznie częściej, w 40 do 60% przypadków przyczepia się dodatkowo do trzeciej i czwartej części dwunastnicy; aw 20 do 30% przypadków łączy się tylko z trzecią i czwartą częścią. Co więcej, oddzielne wiele załączników nie jest tak rzadkie.
Według niektórych autorów, posługujących się oryginalnym opisem Treitza, mięsień można podzielić na dwa odcinki: część więzadłową, mocującą prawą odnogę przepony do tkanki łącznej otaczającej tętnicę trzewną i tętnicę krezkową górną; i dolna część mięśniowa z tkanki łącznej przyczepiona do dwunastnicy. Górna część jest również opisana jako Hilfsmuskel . Te dwie części są obecnie uważane za odrębne anatomicznie, przy czym mięsień zawieszający odnosi się wyłącznie do dolnej struktury przyczepianej do dwunastnicy.
Funkcjonować
Więzadło zawiera smukłe pasmo mięśnia szkieletowego z przepony i włóknisto-mięśniowe pasmo mięśni gładkich z części poziomej i wstępującej dwunastnicy. Kiedy kurczy się, dzięki połączeniu z trzecią i czwartą częścią dwunastnicy, mięsień wieszadłowy dwunastnicy rozszerza kąt zgięcia dwunastnicy i jelita, umożliwiając ruch treści jelitowej.
Embriologia
Embriologicznie mięsień zawieszający dwunastnicy wywodzi się z mezodermy . Odgrywa ważną rolę w rotacji embriologicznej jelita cienkiego jako górne pasmo retencji.
Znaczenie kliniczne
Więzadło to jest ważnym anatomicznym punktem orientacyjnym zgięcia dwunastniczo-jelitowego, oddzielającym górny i dolny odcinek przewodu pokarmowego . Na przykład krwawe wymioty lub smoliste stolce , czarne smoliste stolce, zwykle wskazują na krwawienie z przewodu pokarmowego z miejsca w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Natomiast hematochezia , jasnoczerwona krew lub skrzepy w stolcu, zwykle wskazuje na krwawienie z przewodu pokarmowego z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Jest to szczególnie ważny punkt orientacyjny, na który należy zwrócić uwagę, patrząc na obecność jelit malrotacja jelit , zespół często podejrzewany u małych dzieci, gdy mają epizody nawracających wymiotów. Wizualizacja prawidłowej lokalizacji więzadła Treitza na obrazach radiologicznych ma kluczowe znaczenie dla wykluczenia nieprawidłowego zwrotu jelita u dziecka; jest nieprawidłowo zlokalizowany, gdy występuje malrotacja.
Podczas zabiegu Whipple'a , powszechnie stosowanego w leczeniu raka trzustki poprzez usunięcie trzustki , dwunastnicy i części jelita czczego, więzadło Treitza zostaje oddzielone od dwunastnicy i zachowane. Gdy pozostałe jelito czcze zostanie zespolone z odźwiernikiem żołądka , może przejść przez więzadło.
Zespół tętnicy krezkowej górnej (SMA) jest niezwykle rzadkim stanem zagrażającym życiu, który może być wrodzony i przewlekły lub indukowany i ostry. Zespół SMA charakteryzuje się uciskiem dwunastnicy pomiędzy aortą brzuszną a tętnicą krezkową górną i może – jeśli jest wrodzony – wynikać z krótkiego mięśnia wieszadłowego. Jednym z zabiegów chirurgicznych jest operacja Stronga , która polega na przecięciu mięśnia wieszadłowego, choć nie jest to często przeprowadzane.
Historia
Mięsień zawieszający dwunastnicy został po raz pierwszy nazwany w 1853 roku przez Václava Treitza jako musculus suspensorius duodeni (po łacinie) i opisany jako składający się z dolnej części mięśniowej o szerokiej podstawie i górnej części ścięgnistej łączącej się z tkanką łączną wokół początki tętnic krezkowych górnych i trzewnych. Jest powszechnie nazywany przez klinicystów więzadłem Treitza , a przez anatomów mięśniem zawieszającym dwunastnicy . Został również porównany do „ polarnej czapy lodowej ... struktura, o której wielu mówi, ale niewielu widziało”.
Dodatkowe obrazy
Przedstawienie pochodzenia mięśnia wieszadłowego z włókien prawej podudzia przeponowego
Mięsień zawieszający dwunastnicy lub mięsień Treitza widziany w projekcji brzusznej.
| Kontrola władzy : naukowcy |
|---|
