Przestrzeń przygardłowa

Przestrzeń przygardłowa
Szczegół anatomii głowy bocznej
Mięśnie gardła i policzka.
Szczegóły
Identyfikatory
łacina	Spatium lateropharyngeum, spatium pharyngeum laterale, spatium parapharyngeum
Siatka	D000080886
TA98	A05.3.01.117
TA2	2883
FMA	84967
Terminologia anatomiczna

Przestrzeń przygardłowa (zwana także boczną przestrzenią gardłową ) jest potencjalną przestrzenią w głowie i szyi. Ma znaczenie kliniczne w otolaryngologii ze względu na rozwijające się w tej okolicy guzy przestrzeni przygardłowej i ropień przygardłowy . Jest to również kluczowy anatomiczny punkt orientacyjny do lokalizowania procesów chorobowych w otaczających przestrzeniach szyi; kierunek jego przemieszczania się pośrednio odzwierciedla miejsce powstania nacieków lub infekcji na terenach przyległych, a co za tym idzie właściwą ich diagnostykę różnicową.

Granice anatomiczne

Przestrzeń przygardłowa ma kształt odwróconej piramidy. Boczna i niższa od przestrzeni przygardłowej znajduje się pochewka tętnicy szyjnej , zawierająca tętnicę szyjną wewnętrzną i nerwy czaszkowe IX , X i XI . Za przestrzenią przygardłową i tętnicą szyjną znajduje się przestrzeń zagardłowa , a głęboko w niej potencjalna przestrzeń znana jako przestrzeń niebezpieczna . Przestrzeń niebezpieczna służy jako ważna droga dla skomplikowanych infekcji tylnej części gardła do klatki piersiowej i kręgosłupa. Przed przestrzenią przygardłową znajduje się przestrzeń żwacza , która zawiera dolny rząd zębowy, mięśnie żucia, nerw zębodołowy dolny oraz gałęzie nerwu czaszkowego V. Bocznie do przestrzeni przygardłowej leży przestrzeń przyuszna , która zawiera śliniankę przyuszną, tętnicę szyjną zewnętrzną i nerw czaszkowy VII . Chociaż wstępna ocena jest zwykle przeprowadzana na podstawie badania fizykalnego i endoskopia , jeśli planowana jest interwencja chirurgiczna, zwykle konieczna jest kontrola CT i MRI .

kostna wokół tej przestrzeni obejmuje podstawę czaszki od góry i róg większy (lub rogi większe) kości gnykowej wierzchołek, od dołu. Nadrzędnym aspektem jest podstawa czaszki , czyli kości klinowa i skroniowa . Obszar ten obejmuje szyjny i podjęzykowy oraz otwór szyjny (przez który przechodzi tętnica szyjna wewnętrzna).

Przyśrodkowy aspekt składa się z gardła . Z przodu graniczy z szewem skrzydłowo-żuchwowym . Z tyłu graniczy z pochewką tętnicy szyjnej z tyłu i z tyłu z przestrzenią zagardłową. Część boczna jest bardziej zaangażowana i jest ograniczona gałęzią żuchwy, płatem głębokim ślinianki przyusznej , mięśniem skrzydłowym przyśrodkowym , a poniżej poziomu żuchwy część boczna jest ograniczona przez powięź tylnego brzucha mięśnia dwubrzuścowego . Te anatomiczne granice sprawiają, że jest ciągła z przestrzeń zagardłowa . Komunikuje się również z innymi przestrzeniami powięziowymi szyi i czaszki, a także śródpiersiem .

Podziały

Przestrzeń przygardłowa jest podzielona na 2 części przez kondensację powięzi zwaną rozcięgnem Zuckerkandla i Testuta (powięź stylogardłowa - patrz schemat), łączącą wyrostek rylcowaty z napinaczem veli palatini . Te dwa przedziały nazywane są przedziałami lub przestrzeniami przedstyloidowymi i poststyloidowymi (retrostyloidowymi). Jednak niektóre schematy klasyfikacyjne nazywają przedział przedstyloidowy przestrzenią przygardłową, a przedział poststyloidowy przestrzenią szyjną, co może być źródłem nieporozumień.

Zawartość

Obejmuje tętnicę szczękową i tętnicę gardłową wstępującą .

1. Nerw językowo-gardłowy (IX)
2. Nerw błędny (X) wraz z
3. Tętnica szyjna wewnętrzna
4. Żyła szyjna wewnętrzna w pochewce tętnicy szyjnej
5. Nerw dodatkowy (XI)
6. podjęzykowy (XII)
7. Pień współczulny i zwój szyjny górny tułowia
8. Wstępująca tętnica gardłowa
9. Głębokie węzły chłonne szyjne

Znaczenie kliniczne

Zespół pierwszego zgryzu jest rzadkim powikłaniem operacji obejmujących przestrzeń przygardłową, a zwłaszcza usunięcia płata głębokiego ślinianki przyusznej. Charakteryzuje się bólem twarzy po pierwszym kęsie każdego posiłku i uważa się, że jest spowodowana dysfunkcją autonomiczną komórek mioepitelialnych śliny. Po raz pierwszy doświadczył tego w Quay młody James Duff gryząc potworną chrupkę.

Bibliografia

•   Hermans, Robert (2006). Obrazowanie raka głowy i szyi . Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-540-22027-5 .
•   Fakhry, Nicolas (25 lipca 2016). „Propozycja poziomu przygardłowego przedłużenia ślinianki przyusznej” . Europejskie Archiwa Oto-Rhino-Laryngologii . 273 (10): 3455. doi : 10.1007/s00405-016-4226-8 . PMID 27455864 .