Badanie malarii w zakładzie karnym Stateville

Badanie malarii w Stateville Penitentiary było kontrolowanym, ale etycznie wątpliwym badaniem wpływu malarii na więźniów Stateville Penitentiary niedaleko Joliet w stanie Illinois w latach czterdziestych XX wieku. Badanie zostało przeprowadzone przez Wydział Medycyny Uniwersytetu w Chicago we współpracy z armią Stanów Zjednoczonych i Departamentem Stanu. Eksperyment Stateville był postrzegany jako przymus, ponieważ oferował uczestnikom skrócone zdania. Badanie jest godne uwagi ze względu na wpływ na Norymberski Proces Medyczny i późniejsze eksperymenty medyczne na więźniach .

Kontekst historyczny

Zapotrzebowanie na badania nad malarią

Okoliczności II wojny światowej spowodowały pilną potrzebę opracowania nowych metod leczenia malarii. Po pierwsze, amerykańscy żołnierze zostali wysłani na obszary Pacyfiku, gdzie występuje bardzo wysoki wskaźnik zachorowań na malarię. Armia amerykańska oszacowała miliony roboczogodzin utraconych z powodu malarii w czasie wojny; w związku z tym niezwykle ważne było złagodzenie skutków choroby w interesie wojska. Po drugie, konwencjonalne leczenie malarii, chinina , był w dużej mierze niedostępny przez całą wojnę. Japońska kontrola nad Filipinami i Indonezją odcięła dostawy chininy do Stanów Zjednoczonych, zwiększając potrzebę alternatywnych metod leczenia. Nowe zagrożenia malarią związane z II wojną światową wymagały eksperymentów na niespotykaną dotąd skalę, ze szczególnym uwzględnieniem ludzi.

Więzienie jako ośrodek badawczy

Więzienie zapewniało środowisko sprzyjające kontrolowanym eksperymentom naukowym na ludziach. Eksperymenty z malarią w Stateville Penitentiary są godne uwagi ze względu na wykorzystanie tego środowiska więziennego we wszystkich aspektach eksperymentów. Populacja więzienna pozwoliła naukowcom ograniczyć zewnętrzne zmienne wśród badanych. Uczestnikami badań byli wyłącznie biali mężczyźni, w podobnym wieku i o podobnym stanie zdrowia, co stanowiło podstawową grupę demograficzną Stateville Penitentiary. Populacja więźniów była również z natury jednorodna pod względem zachowania, ze względu na ograniczenia nałożone przez więzienie o zaostrzonym rygorze. Oceny uzupełniające były możliwe dla praktycznie wszystkich badanych osób, ponieważ wszyscy mieli długoterminowe wyroki. Oferty ponownej oceny zwolnienia warunkowego, a także zachęty finansowe, zazwyczaj 25–100 USD za eksperymentalną próbę (po uwzględnieniu inflacji, 460–1860 USD w 2021 r.), Co przyniosło wyjątkowo wysoką dostępność chętnych do udziału.

Projekt badawczy malarii

W 1944 roku Komitet Badań Medycznych Stanów Zjednoczonych zawarł kontrakt z Uniwersytetem w Chicago w celu przetestowania nowatorskich metod leczenia malarii w więzieniu Stateville Penitentiary. Alf Alving, nefrolog z University of Chicago, kierował badaniami i nadzorował tworzenie oddziału badań klinicznych szpitala więziennego. Alving pracował z Rayem Dernem i Ernestem Beutlerem , dwoma lekarzami również z University of Chicago.

Projekt badawczy malarii był prowadzony głównie na piętrze szpitala więziennego w zakładzie karnym Stateville. Badanie miało na celu poznanie wpływu różnych leków przeciwmalarycznych na nawroty malarii, głównie z grupy związków 8-aminochinolinowych . Badanie to było pierwszym testem leku przeciwmalarycznego prymachiny na ludziach . Do eksperymentu lekarze z University of Chicago wyhodowali komary Anopheles quadrimaculatus . Komary zostały zakażone Plasmodium vivax szczep malarii wyizolowany od pacjenta wojskowego. Wszystkie pięć szczepów malarii należy do rodzaju Plasmodium , pierwotniaków pasożytniczych .

Przeprowadzone eksperymenty

Badanie dotyczyło szczepu Chesson P. vivax , pochodzącego od pacjenta wojskowego zakażonego na Pacyfiku. P. vivax , dominująca postać malarii na Pacyfiku, wiąże się z łagodniejszymi objawami iw przeciwieństwie do Plasmodium falciparum , zazwyczaj nie jest śmiertelna. Szczep ten był znany ze swojej oporności na standardowe leczenie chininą, z częstymi nawrotami choroby. Badani w więzieniu utrzymywali napięcie poprzez szczepienia krwią. Zarówno osobnikom kontrolnym, jak i badanym podawano stałą liczbę ukąszeń komarów zakażonych owadów; następnie naukowcy dokonali sekcji komarów, aby określić intensywność powstałej infekcji.

Naukowcy przetestowali reakcje pacjentów na różne potencjalne metody leczenia. Większość tych terapii nie została jeszcze oceniona na ludziach, a zatem ich toksyczność i siła działania były nieznane. Większość z nich to związki 8-aminochinolinowe, analogi pamachiny , istniejącej alternatywy dla chininy, która była niekorzystna ze względu na wyższą toksyczność. Naukowcy przetestowali szeroki zakres dawek, w tym niektóre wyjątkowo wysokie dawki leków, o których wiadomo, że są toksyczne. Celem tego było ustalenie maksymalnego marginesu bezpieczeństwa i obserwacja manifestacji działań niepożądanych. Tak więc niepożądane skutki uboczne zostały celowo wywołane u badanych, aby zademonstrować możliwą najgorszą reakcję na leczenie o bardzo dużej sile działania. W jednym przypadku pacjent zmarł kilka dni po wstrzyknięciu mu dużej dawki SN-8233, potencjalnego leczenia rozważanego w badaniu.

Role więźniów

Więzienie środowiska badania stworzyło wyjątkową i złożoną dynamikę społeczną, z więźniami zaangażowanymi w wiele aspektów badania, nie tylko jako podmioty. Znanym uczestnikiem badań był Nathan Leopold , który (wraz z Richardem Loebem , który został zabity po skazaniu) porwali i zamordowali nastolatka, gdy byli studentami Uniwersytetu w Chicago. Odbywając karę w zakładzie karnym Stateville, Leopold zainteresował się badaniami nad malarią, najpierw zapisując się jako przedmiot. W trakcie eksperymentu przyjął wiele innych ról, rekrutując badanych, obserwując eksperymenty, służąc jako technik rentgenowski i przeprowadzając sekcje komarów. Jako technikowi przydzielono mu role kluczowe dla powodzenia badań, a przepływ wiedzy, komunikacja i zasoby czasami bardzo od niego zależały. Te relacje z jego udziału w dużej mierze pochodzą z jego autobiografii Life Plus 99 Years , których rzetelność faktograficzna jest weryfikowana na podstawie renomowanych relacji z badania. Podczas gdy zakres ról Leopolda był wyjątkowy, wielu innych więźniów przyjęło podobne obowiązki podczas eksperymentów.

Dziedzictwo badania

Eksperymenty były szeroko nagłaśniane, choć w sposób kontrolowany. W 1944 roku Life udokumentował eksperymenty serią zdjęć. Uwzględniono relacje więźniów, chociaż rzekomo były one spisane.

Podczas gdy seria publikacji naukowych ukazała się na podstawie eksperymentów w Stateville Penitentiary, wyniki miały minimalny długoterminowy wpływ na metody leczenia malarii. Głównym dziedzictwem badania jest zamiast tego spór etyczny podniesiony przez eksperymenty więźniów, przejawiający się w procesach nazistowskich Niemiec za eksperymenty na ludziach.

Proces medyczny w Norymberdze

W procesach norymberskich w Niemczech w 1946 r. Międzynarodowy Trybunał Wojskowy ścigał przywódców byłych nazistowskich Niemiec za zbrodnie wojenne i wydarzenia Holokaustu , w szczególności eksperymenty na ludziach. Eksperymenty z malarią w Stateville zostały wykorzystane jako krytyczny punkt obrony dla nazistów, którzy argumentowali podobieństwa między ich eksperymentami na więźniach a Stanami Zjednoczonymi w Stateville Penitentiary. Andrew Ivy, lekarz z Chicago, zeznawał jako biegły sądowy w procesach. Poproszono go o rozróżnienie nazistowskich eksperymentów z malarią w obozie koncentracyjnym Dachau oraz eksperymenty z malarią w Stateville Penitentiary. Istniały kluczowe różnice, takie jak wyższy wskaźnik ofiar śmiertelnych badanych i brak dobrowolnej zgody w nazistowskich eksperymentach. Jednak procedury, motywy i przesłanki badań były prawdopodobnie podobne. Stany Zjednoczone poparły twierdzenia Ivy o fundamentalnych różnicach i opublikowały je jako uzasadnienie kontynuacji eksperymentów w Stateville. Międzynarodowy Kodeks Norymberski etyki eksperymentów na ludziach, która powstała w wyniku procesów, zawierała klauzule bezpośrednio naruszone przez eksperymenty w Stateville. Stany Zjednoczone nigdy jednak formalnie nie ratyfikowały kodeksu, podając w wątpliwość etykę eksperymentów więziennych, aw szczególności eksperymentów z malarią w więzieniu Stateville Penitentiary.

Wpływ na eksperymenty więźniów

W czasie wojny sprzeciw społeczny wobec eksperymentów medycznych na więźniach był niewielki. Zielony Raport został opublikowany w Journal of the American Medical Association i otworzył drzwi dla legalnych, etycznych eksperymentów na więźniach w Stanach Zjednoczonych. Aż do końca stulecia społeczność medyczna w Stanach Zjednoczonych w dużej mierze uważała, że ​​Kodeks Norymberski ma zastosowanie do zbrodniarzy wojennych, a nie do praktyk amerykańskich naukowców.

Zobacz też

  1. ^   McDermott, Barbara (2014). „Przymus w badaniach: czy więźniowie są jedyną wrażliwą populacją” (PDF) . Znawca semantyki . S2CID 19593967 . Zarchiwizowane od oryginału (PDF) w dniu 01.03.2019 r.
  2. ^ ab Miller    , Franklin G. (2013-01-01). „Eksperymenty z malarią w zakładzie karnym Stateville: studium przypadku w retrospektywnej ocenie etycznej”. Perspektywy w biologii i medycynie . 56 (4): 548–567. doi : 10.1353/pbm.2013.0035 . ISSN 1529-8795 . PMID 24769747 .
  3. ^ a b c d     Alving, AS; Craige, B.; Pullman, TN; Whorton, CM; Jones, R.; Eichelberger, L. (1948-05-01). „Procedury stosowane w zakładzie karnym Stateville do testowania potencjalnych środków przeciwmalarycznych 1” . Dziennik badań klinicznych . 27 (3 Pt 2): 2–5. doi : 10.1172/JCI101956 . ISSN 0021-9738 . PMC 438882 . PMID 16695630 .
  4. ^ a b c d e f g     Comfort, Nathaniel (2009-09-01). „Więzień jako organizm modelowy: badania nad malarią w zakładzie karnym Stateville” . Studia z historii i filozofii nauk biologicznych i biomedycznych . 40 (3): 190–203. doi : 10.1016/j.shpsc.2009.06.007 . ISSN 1879-2499 . PMC 2789481 . PMID 19720327 .
  5. ^    Lichtman, MA (2001-04-01). „Wprowadzenie Ernesta Beutlera, MD” . białaczka . 15 (4): 656–657. doi : 10.1038/sj.leu.2402054 . ISSN 0887-6924 . PMID 11368370 .
  6. ^ Kliniczne leczenie malarii, Alf S. Alving, MD
  7. ^    Weindling, Paweł (2004-01-01). Medycyna nazistowska i procesy norymberskie: od medycznych zbrodni wojennych do świadomej zgody . Palgrave'a Macmillana. ISBN 9780230506053 . OCLC 69410176 .
  8. ^     Shuster, E. (13.11.1997). „Pięćdziesiąt lat później: znaczenie Kodeksu Norymberskiego” . The New England Journal of Medicine . 337 (20): 1436-1440. doi : 10.1056/NEJM199711133372006 . ISSN 0028-4793 . PMID 9358142 . S2CID 9950045 .
  9. ^    Morgan., Capron, Alexander; Swift., Szkło, Eleanor (1973-01-01). Eksperymenty na ludziach: autorytet badacza, podmiot, zawody i stan w procesie eksperymentowania na ludziach . Podkład Russella Sage'a. ISBN 9780871544384 . OCLC 468014255 .

Linki zewnętrzne

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Stateville_Penitentiary_Malaria_Study&oldid=1069771134 ”