Czerniak soczewicy złośliwej
| Czerniak soczewicy złośliwej | |
|---|---|
 | |
| Specjalność |
Onkologia , dermatologia 
|
Czerniak soczewicowaty maligna to czerniak , który wyewoluował z soczewicy maligna , postrzeganej jako maligna soczewicowaty z komórkami czerniaka atakującymi poniżej granic naskórka. Zwykle występują na skórze przewlekle uszkodzonej przez słońce, takiej jak twarz i przedramiona osób starszych.
Lentigo maligna to nieinwazyjny wzrost skóry, który niektórzy patolodzy uważają za czerniaka in situ. Kilku patologów nie uważa lentigo maligna w ogóle za czerniaka, ale za prekursora czerniaka. Kiedy plama soczewicowata maligna stanie się czerniakiem soczewicowatym maligna, jest traktowana tak, jakby była czerniakiem inwazyjnym.
Prezentacja
Nowotwór inwazyjny wywodzący się z klasycznej soczewicy złośliwej . Zwykle ciemno zabarwiona wypukła grudka lub guzek, powstająca z plamy nieregularnie zabarwionej płaskiej, brązowej do ciemnobrązowej zmiany na wystawionej na słońce skórze twarzy lub ramion u starszego pacjenta.
Diagnoza
Pierwszym problemem jest trudność. Ponieważ plamy soczewicowate często pojawiają się na silnie uszkodzonej słońcem skórze, często występują wśród licznych zmian barwnikowych – cienkich rogowaceń łojotokowych, plam soczewicowatych starczych, plam soczewicowatych. Trudno rozróżnić te zmiany gołym okiem, a nawet z pewnymi trudnościami przy pomocy dermatoskopii . Ponieważ soczewica maligna jest często bardzo duża, często łączy się lub obejmuje inne guzy skóry – takie jak plamy soczewicowate, znamiona melanocytowe i rogowacenie łojotokowe.
Drugą trudnością jest technika biopsji. Chociaż biopsja wycinająca (usunięcie całej zmiany) jest idealna i zalecana przez patologów, względy praktyczne mogą wskazywać, że nie należy jej wykonywać. Guzy te są często duże i prezentują się na twarzy. Wycięcie tak dużego guza byłoby bezwzględnie przeciwwskazane, jeśli tożsamość zmiany jest niepewna. Preferowaną metodą diagnozy jest użycie biopsji golenia, ponieważ biopsje punktowe dają do 80% fałszywie ujemnych wyników. Podczas gdy jedna sekcja guza może wykazywać łagodne znamię melanocytowe, inna sekcja może wykazywać cechy dotyczące ciężkiej atypii komórkowej. Gdy zauważona zostanie atypia komórkowa, patolog może wskazać, że cała zmiana powinna zostać usunięta. W tym momencie można już wygodnie usunąć całą zmianę, potwierdzając tym samym ostateczne rozpoznanie soczewicy maligna. Pomimo wysokiego odsetka wyników fałszywie ujemnych, często stosuje się biopsje punktowe, a rozmiar biopsji punktowej może wahać się od 1 mm do 2 mm, ale preferowane jest użycie stempla o średnicy 1,5 mm lub większej. Reprezentatywne próbki najbardziej nietypowej części znamię powinny być biopsyjne, często za pomocą dermatoskopia .
Czerniak Lentigo Maligna, lewy środkowy policzek policzkowy przeznaczony do biopsji
Leczenie
Leczenie zależy od grubości inwazyjnego składnika soczewicy maligna. Leczenie jest zasadniczo identyczne jak w przypadku innych czerniaków o tej samej grubości i stadium.