Czerniak guzkowy
| Czerniak guzkowy | |
|---|---|
 | |
| Specjalność |
Onkologia , dermatologia 
|
Czerniak guzkowy ( NM ) jest najbardziej agresywną postacią czerniaka . Ma tendencję do szybszego wzrostu grubości (pionowej penetracji skóry) niż średnicy w porównaniu z innymi podtypami czerniaka. Zamiast wyrastać z wcześniej istniejącego pieprzyka, może pojawić się w miejscu, w którym wcześniej nie było zmiany. Ponieważ NM ma tendencję do szybszego wzrostu głębokości niż szerokości i może pojawić się w miejscu, które nie miało wcześniejszej zmiany, rokowanie jest często gorsze, ponieważ osoba jest świadoma zmian. NM jest najczęściej ciemno pigmentowany; jednak niektóre zmiany NM mogą być jasnobrązowe, wielobarwne lub nawet bezbarwne (niepigmentowane). Jasna lub pozbawiona pigmentu zmiana NM może umknąć wykryciu, ponieważ jej wygląd nie jest niepokojący, jednak częsta jest zmiana owrzodzona i/lub krwawiąca. Czerniak polipowaty jest zjadliwą odmianą czerniaka guzkowego.
Mikroskopijne cechy charakterystyczne to:
- W kształcie kopuły przy małej mocy
- Naskórek cienki lub normalny
- Guzek skórny melanocytów o „wypychającym” wzorze wzrostu
- Brak „radialnej fazy wzrostu”
Leczenie
Terapie przerzutowego czerniaka obejmują biologiczne środki immunoterapeutyczne ipilimumab , pembrolizumab i niwolumab ; inhibitory BRAF , takie jak wemurafenib i dabrafenib ; oraz trametynib będący inhibitorem MEK .
Rokowanie
Do ważnych czynników rokowniczych w przypadku czerniaka guzkowego należą:
- Grubość
- owrzodzenie
- Stan węzła wartowniczego (SLN).