Czerniak szerzący się powierzchownie
| Czerniak szerzący się powierzchownie | |
|---|---|
| Inne nazwy | Powierzchownie rozprzestrzeniający się czerniak |
 | |
| Specjalność | Dermatologia |
Czerniak rozprzestrzeniający się powierzchownie ( SSM ) jest zwykle charakteryzowany jako najczęstsza postać czerniaka skóry u rasy kaukaskiej. Średni wiek w momencie rozpoznania to piąta dekada życia i zwykle występuje na skórze wystawionej na słońce, zwłaszcza na plecach mężczyzn i kończynach dolnych kobiet.
Symptomy i objawy
Często choroba ta rozwija się ze zmiany prekursorowej, zwykle znamię dysplastyczne . W przeciwnym razie powstaje w normalnej wcześniej skórze. Po przedłużonej promieniowej fazie wzrostu, w której zmiana pozostaje cienka, może ostatecznie nastąpić pionowa faza wzrostu, w której zmiana staje się gruba i guzowata. Ponieważ ryzyko rozprzestrzeniania się zależy od grubości, wczesny SSM jest częściej wyleczony niż późny czerniak guzkowy.
Histopatologia
Mikroskopijne cechy charakterystyczne to:
- Duże komórki melanocytowe z tworzeniem gniazd wzdłuż połączenia skórno-naskórkowego .
- Inwazja górnego naskórka w sposób przypominający pagetozę (dyskohezyjny wzrost pojedynczych komórek).
- Wzór grzbietów rete jest często zatarty.
- Inwazja skóry właściwej przez atypowe, pleomorficzne melanocyty
- Brak „dojrzewania” typowego dla komórek znamienia
- mitozy
Leczenie
Leczenie polega na biopsji wycinającej, szerokim miejscowym wycięciu i ewentualnie biopsji węzła wartowniczego . Zlokalizowany czerniak, który nie rozprzestrzenił się poza skórę, ma bardzo dobre rokowanie i niski odsetek nawrotów. Rozprzestrzenianie się choroby do lokalnych węzłów chłonnych lub odległych miejsc (zwykle mózgu, kości, skóry i płuc) oznacza zdecydowanie złe rokowanie.