Geroróżnorodność

Gerodiversity to wielokulturowe podejście do kwestii starzenia się. Podejście to zapewnia teoretyczną podstawę leczenia medycznego i psychologicznego osób starszych w kontekście ekologicznym, który obejmuje ich tożsamość kulturową i dziedzictwo, środowisko społeczne, społeczność, system rodzinny i znaczące relacje. Gerodiversity obejmuje sprawiedliwości społecznej , które uwzględniają społeczną i historyczną dynamikę przywilejów i nierówności. Oprócz kwestii związanych ze starzeniem się, geroróżnorodność obejmuje rasę, pochodzenie etniczne, język, tożsamość płciową , status społeczno-ekonomiczny , sprawność fizyczna lub niepełnosprawność, orientacja seksualna , poziom wykształcenia, kraj pochodzenia, miejsce zamieszkania oraz religia lub duchowość.

Gerodiversity opiera się na dziedzinie geropsychologii klinicznej , która stosuje metody psychologiczne i rozwojowe do zrozumienia behawioralnych, emocjonalnych, poznawczych i biologicznych aspektów starzenia się w kontekście zapewniania opieki klinicznej osobom starszym. Celem jest opracowanie kompetentnych kulturowo, naukowych metod psychologicznego i medycznego leczenia starzejącej się populacji. Zgodnie z tą perspektywą, aby etycznie i naukowo zapewnić optymalną opiekę osobom starszym, klinicyści muszą być świadomi czynników kulturowych korzystania z opieki zdrowotnej, w tym korzystania z opieki fizycznej i psychicznej. Co więcej, z tej perspektywy klinicyści muszą nieustannie pracować nad poprawą swojej wielokulturowej bazy wiedzy, zestawu umiejętności i postaw wobec różnorodności kulturowej.

Dane demograficzne i cechy, które należy wziąć pod uwagę w populacjach geriatrycznych

Zwiększona świadomość i uwaga poświęcona geroróżnorodności odpowiada starzejącej się demografii Stanów Zjednoczonych . Osoby starsze stanowią 14,5% populacji Stanów Zjednoczonych, a osoby w wieku 65 lat i starsze to 46,2 mln. Nazywany "Srebrnym Tsunami", ten segment populacji gwałtownie rośnie, a Administracja ds. Starzenia się oczekuje, że do 2060 r. liczba ta podwoi się do 98 mln osób starszych. Starzenie się wiąże się z wyjątkowym ryzykiem marginalizacji ze względu na połączenie zaawansowanego wieku i innych niekorzystnych czynników. Domeny różnorodności omówione w niniejszym dokumencie mogą krzyżować się z wiekiem w taki sposób, że stwarzają „podwójne zagrożenie”. Niedawno zwrócono uwagę na osoby, które stoją w obliczu „potrójnego zagrożenia marginalizacją” (np. starsze lesbijki). Podobnie jak w przypadku innych konceptualizacji różnorodności i marginalizacji, zaawansowany wiek i inne zmienne socjodemograficzne przecinają się i skutkują wyjątkowymi doświadczeniami dla każdej grupy i jednostki. Poniżej znajduje się kilka wyróżnionych obszarów do rozważenia.

Płeć i płeć

Starsi dorośli częściej są kobietami. Kobiety żyją dłużej niż mężczyźni, dlatego populacje osób starszych są z każdym kolejnym przedziałem wiekowym coraz bardziej zdominowane przez kobiety. Ponad połowa (58%) Amerykanów w wieku powyżej 65 lat to kobiety, a liczba ta wzrasta do 69% w wieku powyżej 85 lat, a ostatecznie do 80% w wieku powyżej 100 lat.

Starsi mężczyźni i kobiety mają również różne potrzeby zdrowotne i psychologiczne, a także różne profile czynników ryzyka i czynników chroniących przed nabyciem zaburzeń fizycznych i psychicznych. Za te różnice odpowiada wiele zmiennych biologicznych i psychospołecznych. Zależne od płci różnice hormonalne i fizjologiczne przyczyniają się do różnego ryzyka raka, chorób układu krążenia, zapalenia stawów, osteoporozy, cukrzycy, depresji i demencji. Czynniki środowiskowe i związane ze stylem życia, takie jak nawyki związane ze snem, jedzeniem i ćwiczeniami fizycznymi, sieć społeczna, zasoby społeczno-ekonomiczne i czynniki stresogenne oraz zaangażowanie intelektualne w pracę i zajęcia rekreacyjne, również znacząco przyczyniają się do zdrowia fizycznego i psychicznego i są zróżnicowane między starszymi mężczyznami i starszymi kobietami . Starsze kobiety częściej mają silną sieć społeczną – czynnik związany z lepszym zdrowiem fizycznym i psychicznym. Starsze kobiety z innych krajów mają tendencję do akulturacji inaczej niż starsi mężczyźni. Starsze kobiety są również dwukrotnie bardziej narażone na życie w ubóstwie niż starsi mężczyźni.

Grupy kulturowe przypisują jednostkom różne role i wartości w zależności od ich płci. Kobiety w niektórych grupach kulturowych mają mniejsze szanse na zatrudnienie iw rezultacie mają mniejsze zasoby ekonomiczne. Kobiety są również bardziej skłonne do ponoszenia większości obowiązków związanych z opieką nad chorymi członkami rodziny i małymi dziećmi.

Rasa i pochodzenie etniczne

Etnogeriatria jest definiowana przez Amerykańskie Towarzystwo Geriatryczne jako „wpływ pochodzenia etnicznego i kultury na zdrowie i samopoczucie osób starszych”. W 2015 r. biali Amerykanie pochodzenia nielatynoskiego stanowili szacunkowo 61,72% populacji USA, ale przewiduje się, że odsetek ten spadnie do 43,65% do 2060 r. Ta zmiana demograficzna będzie częściowo spowodowana wzrostem liczby mieszkańców Azji i wysp Pacyfiku oraz Latynosów/ latynoscy imigranci. Oczekuje się jednak, że grupa starszych Latynosów i Latynosów jako grupa wzrośnie najbardziej dramatycznie, o 155%.

Starsze osoby dorosłe z różnych grup etnicznych należą do różnych grup kulturowych i dlatego mogą mieć znacząco różne poziomy dostępu do opieki, różne przekonania na temat zdrowia i starzenia się, różne oczekiwania wobec opiekunów i różne sposoby komunikowania swoich potrzeb. Ponadto mniejszości etniczne są podatne na wiele form stresu związanego z mniejszościami: uprzedzenia rasowe, dyskryminacja i stereotypy mogą przyczyniać się do niższego statusu społeczno-ekonomicznego, ograniczonego dostępu do opieki i systematycznego pozbawiania władzy wielu grup mniejszościowych w Stanach Zjednoczonych. Czynniki te mają istotny wpływ na podatność na gorszy stan zdrowia, ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych oraz gorsze rokowanie ogólne.

Osoby mogą również należeć do wielu grup rasowych i etnicznych: starsze osoby dorosłe mogą być dwurasowe lub wielorasowe, należeć do ludności tubylczej lub nierodzimej, być imigrantami lub dziećmi imigrantów. Różne grupy etniczne mają różną podatność genetyczną i kulturową na problemy medyczne i psychologiczne, które wymagają opieki kulturowej.

Mniejszości seksualne i płciowe

Mniejszości seksualne i płciowe ( lesbijki , geje , osoby biseksualne , panseksualne , transpłciowe i niepłciowe osoby fizyczne) stanowią coraz większą część starzejących się populacji i oczekuje się, że wskaźniki rozpowszechnienia tych grup dramatycznie wzrosną. Szacuje się, że 1,5 miliona Amerykanów w wieku powyżej 65 lat identyfikuje się jako lesbijki, geje lub osoby biseksualne. Ponieważ starsze osoby LGBT mają mniejsze szanse na posiadanie dzieci i częściej są samotne niż osoby starsze heteroseksualne, dostępne jest dla nich ograniczone wsparcie rodzinne i opieka długoterminowa. Starsze osoby LGBT mają również niższe stawki ubezpieczenia zdrowotnego i obawiają się dyskryminacji ze strony lekarzy i placówek opieki psychiatrycznej. Wśród starszych osób LGBT 8,3% zgłosiło nadużycia ze strony opiekuna ze względu na orientację seksualną lub tożsamość płciową. Profesjonalni opiekunowie są również często nieprzeszkoleni w zakresie specjalnych potrzeb populacji LGBT, a osoby starsze LGBT mogą być pomijane lub ignorowane w wielu programach skierowanych do starszych populacji. Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne publikuje przejmujący artykuł na temat „podwójnej dyskryminacji” wynikającej z uprzedzeń świadczeniodawców, które wpływają na jakość opieki nad starszymi pacjentami LGBT.

Badania wykazały, że starsi LGBT są zwykle niemile widziani w ośrodkach dla seniorów i programach wolontariatu dla osób starszych oraz często są pomijani w publicznych programach skierowanych do osób starszych. Można im również odmówić niezależnego mieszkania, a także wstępu do domów opieki i społeczności emerytów ze względu na orientację seksualną lub tożsamość płciową. Mogą być odizolowani od zasobów społecznych, które mogliby mieć w swoich dalszych rodzinach z powodu dyskryminacji. Ponadto starsi LGBT mogą nadal odmawiać prawa do odwiedzin i podejmowania decyzji dotyczących końca życia ich partnerów i bliskich przez szpitale, pomimo orzeczenia o równości małżeństw z 2015 r.

Tożsamość religijna i/lub duchowa

Starsi dorośli są bardziej zaangażowani w działalność religijną niż młodsi dorośli. Bengston, Putney, Silverstein i Harris badali wzorce starzenia się i trendy pokoleniowe dotyczące religijności (mianowicie chrześcijaństwa i judaizmu ) w Stanach Zjednoczonych. Ostatecznie wyniki wskazały na ogólny efekt starzenia się z tendencją wzrostową intensywności religijnej i siły przekonań. Dodatkowo wystąpił efekt pokoleniowy wskazujący na różne konceptualizacje monoteistycznego Boga w oparciu o własną kohortę pokoleniową oraz większy rozdział między religijnością a duchowością w kohortach urodzonych później.

W badaniu podłużnym Wink i Dillon odkryli, że u dorosłych nastąpił znaczny wzrost duchowości między późnym środkiem (od połowy lat 50. do wczesnych lat 60.) a starszą dorosłością (od końca lat 60. do połowy lat 70.); odkrycie to było niezależne od płci i kohorty pokoleniowej. Zdefiniowali duchowość jako „egzystencjalne poszukiwanie przez siebie ostatecznego sensu poprzez zindywidualizowane rozumienie sacrum”.

Glicksman sugeruje ostrożność przy interpretacji wyników badań nad duchowością, sugerując, że skale pomiarowe są często obciążone tradycjami protestanckimi, które ukształtowały amerykańską kulturę większości. Tak więc, chociaż ważne jest rozważenie, w jaki sposób wiek może wpływać na religijność i duchowość, ważne jest również zachowanie wrażliwego i wielokulturowego podejścia do zrozumienia wyjątkowego związku jednostki z jej religią oraz wpływu innych zmiennych kulturowych, takich jak jako kraj pochodzenia, rasę i pochodzenie etniczne.

Na podstawie cytowanych powyżej badań jasne jest, że religia i duchowość są istotnymi kwestiami dla osób starszych, ale terminy te mogą być różnie konceptualizowane, a także mieć różne poziomy ważności dla różnych osób. Specjaliści muszą być świadomi tego poziomu różnorodności podczas pracy z populacją geriatryczną.

Stan sprawności i niepełnosprawności

Starsze osoby dorosłe, które starzeją się z niepełnosprawnością, to kolejna zróżnicowana grupa osób, z szacunkami na około 12 do 15 milionów starszych osób starzejących się z niepełnosprawnością o wczesnym początku. Ponieważ postęp medyczny i społeczny zwiększa się i poprawia długość życia oraz jakość życia osób niepełnosprawnych, liczba ta będzie nadal rosła. Osoby te mogą doświadczać swoistego piętna związanego z procesem starzenia. Nowatorska i powszechnie przyjęta definicja „pomyślnego starzenia się” obejmowała starzenie się bez niepełnosprawności jako znak rozpoznawczy takiego sukcesu. Jednak Romo i współpracownicy przeprowadzili grupę fokusową składającą się z niepełnosprawnych starszych osób z różnych grup etnicznych i stwierdzili, że pomimo niepełnosprawności większość z nich uważała, że starzeją się pomyślnie. Osoby takie często stosowały różne strategie radzenia sobie, aby zrekompensować wszelkie zmiany w funkcjonowaniu fizycznym. Podobnie jak w przypadku innych grup osób starszych, cele opieki zdrowotnej dla osób niepełnosprawnych kładą nacisk na zmniejszenie ryzyka chorób przewlekłych oraz zapobieganie dalszej niepełnosprawności i zachorowalności. Jednak tak wąskie pojęcie „sukcesu”, które wyklucza niepełnosprawność, może ograniczać włączenie i różnorodność. Podobnie jak inne aspekty geroróżnorodności i doświadczenia marginalizacji, zrozumienie indywidualnego poczucia udanego starzenia się w kontekście niepełnosprawności jest subiektywne i prawdopodobnie różni się w zależności od osoby. Konceptualizacja geroróżnorodności powinna dążyć do inkluzji, a zatem obejmować zarówno stan niepełnosprawności/sprawności, jak i subiektywne doświadczenia „udanego starzenia się”, w tym adaptację i radzenie sobie z wszelkimi ograniczeniami fizycznymi.

Status społeczno ekonomiczny

Status społeczno ekonomiczny (SES) jest często połączoną miarą dochodu, wykształcenia i zawodu. Czyjaś SES wpływa na codzienne życie i możliwości, zwłaszcza te związane z jakością życia i opieką zdrowotną. Osoby starsze w Stanach Zjednoczonych są jedną z najbardziej wrażliwych ekonomicznie grup. Od 2006 roku prawie 10% osób starszych w Stanach Zjednoczonych żyło poniżej granicy ubóstwa. Niezdolność do pracy, pogorszenie stanu zdrowia i utrata współmałżonka to tylko niektóre z przyczyn przyczyniających się do obniżenia SES w miarę starzenia się. Statusy kobiet i mniejszości rasowych/etnicznych są dodatkowymi czynnikami ryzyka niskiego SES u osób starszych. Fleck poinformował, że około 23% starszych Afroamerykanów i 19% starszych Latynosów żyje w ubóstwie; Lee i Shaw odkryli, że kobiety są prawie dwa razy bardziej narażone na ubóstwo niż mężczyźni.

Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne donosi, że osoby starsze z niskim SES mogą sobie pozwolić jedynie na opiekę poniżej standardu, jeśli w ogóle, oraz że wskaźniki śmiertelności są znacznie wyższe u osób starszych z niskim SES. Dotyczy to zarówno zdrowia fizycznego, jak i psychicznego. Ponadto osoby starsze z niższym wykształceniem i/lub pochodzące ze środowisk o niskich dochodach są bardziej narażone na depresję; te czynniki ryzyka są również związane z większą częstością występowania choroby Alzheimera i demencji. Ważne jest, aby być świadomym zasobów i stylów radzenia sobie starszego pacjenta lub klienta. Pracownicy służby zdrowia i inni profesjonaliści pracujący z osobami starszymi muszą również być świadomi tego, co ich społeczność może zaoferować starzejącym się osobom o niskim SES.

Wiejskie i miejskie środowisko życia

Według National Rural Health Association (NRHA) osoby starsze stanowią duży odsetek wiejskiej populacji Ameryki, przy czym około 20% osób starszych mieszka na obszarach innych niż metropolia. Środowisko życia i możliwości zawodowe dostępne dla starszych mieszkańców wsi wpływają na ich zdrowie przez całe życie. Ponadto na ich zdrowie ma wpływ ograniczony dostęp do opieki w zakresie profilaktyki, leczenia i leczenia schorzeń fizycznych i psychicznych. Może to być szczególnie trudne dla osób starszych i ich rodzin, gdy mają trudności z wykonywaniem codziennych czynności i nie są w stanie zapewnić własnego transportu.

Ważne jest, aby uznawać i utrzymywać świadomość przeszkód w opiece zdrowotnej, z jakimi borykają się osoby starsze w społecznościach wiejskich. Niektóre starsze badania nie wykazały, że osoby starsze z obszarów wiejskich znajdują się w niekorzystnej sytuacji w korzystaniu z usług związanych ze zdrowiem w porównaniu ze starszymi osobami mieszkającymi w miastach. Jednak odległość do świadczeniodawców i placówek opieki zdrowotnej została wymieniona jako powszechna bariera wśród weteranów mieszkających na obszarach wiejskich. Chociaż nie jest to problem wyłącznie dla obszarów wiejskich, osoby starsze wymieniają trudności w podróżowaniu i brak transportu, a także przystępność cenową opieki, jako najczęstsze bariery w korzystaniu z usług psychologicznych. Bariery transportowe w dostępie do opieki zdrowotnej mogą być najbardziej zauważalne w przypadku osób o niższych dochodach. Telezdrowie (znane również jako telemedycyna ; wraz z pokrewnymi specjalizacjami, takimi jak telepsychiatria , telepsychiatria i telepielęgniarstwo , by wymienić tylko kilka) jest jednym ze sposobów, w jaki pracownicy służby zdrowia, badacze i decydenci starają się zrównoważyć fizyczną odległość i związane z nią bariery na obszarach wiejskich. dostawa opieki zdrowotnej. Takie świadczenie usług z wykorzystaniem telekomunikacji może być również wykorzystywane do sprawowania opieki w przypadku pacjentów unieruchomionych, przewlekle wymagających monitorowania lub unieruchomionych w domu.

Tożsamość/pochodzenie narodowe

Coraz więcej Amerykanów, zarówno dorosłych, jak i starszych, może powoływać się na obcą tożsamość narodową. Pew Research Center przewiduje, że do 2050 roku prawie co piąty Amerykanin będzie urodzony za granicą. Kwestie pochodzenia narodowego mogą zazębiać się z kwestiami obywatelstwa w przypadku niektórych osób starszych; ta ostatnia przyznaje prawa społeczne i prawne, które wchodzą w interakcję z doświadczeniem starzenia się, w tym dostęp do opieki zdrowotnej (w tym Medicare w USA) oraz innych programów pomocy społecznej i finansowej (np. Social Security ). Ponadto kulturowe perspektywy starzenia się mogą głęboko kształtować doświadczenie starzenia się. Niezależnie od obywatelstwa, osoby starsze o różnych tożsamościach narodowych mogą doświadczać procesu starzenia się w Stanach Zjednoczonych inaczej niż w kraju pochodzenia. Istnieje duża zmienność, z jaką kultury podchodzą do starzenia się, słabości i śmierci. Dla niektórych kult młodości oznacza starzenie się jako haniebny proces i prawdopodobnie przyczynia się do starzenia się w Stanach Zjednoczonych i innych krajach zachodnich. Jednak coraz bardziej zglobalizowany świat wymaga przeglądu ram teoretycznych i programów badawczych, aby lepiej zrozumieć międzykulturowe różnice w postawach dotyczących starzenia się.

Kierunki działania

Raport Komisji ds. Starzenia się APA zawiera nadrzędne zalecenia dotyczące rozwijania kompetencji wielokulturowych w pracy ze starszymi dorosłymi. Klinicyści, badacze i inne osoby w organizacjach współpracujących ze starszymi dorosłymi są wezwani do rozpoznawania i zwalczania ageizmu, zarówno zawodowego, jak i osobistego. Kluczem do tego jest uznanie wieku za element różnorodności kulturowej. Istnieje wiele poziomów, na których można konceptualizować geroróżnorodność, zaczynając od indywidualnych czynników, a kończąc na ramach organizacyjnych, instytucjonalnych, politycznych i społecznych. W artykule zwrócono uwagę na indywidualne doświadczenia nierówności społecznych, które należy wziąć pod uwagę, uznając, że starzenie się występuje w zróżnicowanym środowisku społeczno-kulturowym i politycznym. Geroróżnorodność i kompetencje wielokulturowe zakładają również, że wiek będzie krzyżował się z innymi elementami różnorodności, z niewiarygodnymi różnicami między jednostkami. Przede wszystkim podejście oparte na geroróżnorodności podkreśla mocne strony wynikające z różnorodności kulturowej.

Krzewienie takiego wielokulturowego podejścia do kwestii starzenia się jest procesem rozwojowym, który zaczyna się od edukacji i szkoleń i ewoluuje w toku doświadczeń zawodowych i osobistych. Molinari zalecił, aby możliwości kształcenia i szkolenia ze starszymi dorosłymi były dostępne już w szkole średniej i na studiach. Brakuje pracowników służby zdrowia, w tym psychologów i lekarzy, odpowiednio przeszkolonych, aby sprostać potrzebom starzejącego się społeczeństwa. Dlatego niektórzy opowiadają się za szkoleniem geriatrycznym jako podstawową kompetencją w programach dla absolwentów i staży w psychologii klinicznej. Warto zauważyć, że Stany Zjednoczone Health Resources and Services Administration (HRSA) przeznaczył fundusze na przygotowanie pracowników służby zdrowia, w tym pielęgniarek, pracowników socjalnych i psychologów, do lepszego zaspokojenia potrzeb osób starszych w ramach programu Geriatric Workforce Enhancement Program.

Warto zauważyć, że czyjś rozwój i kompetencje w zakresie geroróżnorodności wykraczają poza formalną edukację. Molinari wzywa klinicystów i badaczy do poszukiwania możliwości niezależnego uczenia się z naciskiem na wielokulturowość i włączeniem populacji geriatrycznej. Dostawców i decydentów zachęca się do zapewniania pomocy w zakresie zdrowia fizycznego i psychicznego osobom starszym, być może w kontekście równie zróżnicowanych środowisk, takich jak wspólnoty wyznaniowe. Wytyczne APA dotyczące praktyki psychologicznej osób starszych zalecają klinicystom promowanie terapii opartych na dowodach, które okazały się skuteczne w starszych populacjach, oraz szukanie nadzoru lub konsultacji w takich kwestiach praktycznych. Wreszcie, z perspektywy systemowej, wspierane będzie zróżnicowane podejście do praktyki klinicznej, badań i polityki poprzez badania nad opartymi na dowodach podejściami do leczenia różnych osób starszych, a także rozpowszechnianie takich prac, aby społeczeństwo było edukowane na temat wspólnych zaburzeń psychicznych zaburzeń u osób starszych, które mogą niwelować stygmatyzację. Wspieranie inicjatyw federalnych mających na celu szkolenie pracowników służby zdrowia w zakresie gerontologii, szczególnie z uwzględnieniem kwestii wielokulturowych, oraz opowiadanie się za zwiększeniem funduszy na badania w tych obszarach to kluczowy stały krok.

Źródła

Averett, P.; Yoon, I.; Jenkins, CL (2011). „Starsze lesbijki: doświadczenia związane ze starzeniem się, dyskryminacją i odpornością”. Journal of Women & Aging . 23 (3): 216–232. doi : 10.1080/08952841.2011.587742 . PMID 21767086 . S2CID 2410241 .
Behney, R (1994), „Reakcja starzejącej się sieci na problemy gejów i lesbijek”, Outword: Newsletter of the Lesbian and Gay Aging Issues Network , tom. 1, nie. 2, str. 2
Bengston, VL; Putney, Nowy Meksyk; Silverstein, M.; Harris, SC (2015), „Czy religijność wzrasta wraz z wiekiem? Zmiany wiekowe i różnice pokoleniowe w ciągu 35 lat”, Journal for the Scientific Study of Religion , 54 (2): 363–379, doi : 10.1111 / jssr.12183
Blazer, DG; Landerman, LR; Fillenbaum, G.; Horner, R. (1995), „Dostęp do usług zdrowotnych i korzystanie z nich wśród osób starszych w Północnej Karolinie: mieszkańcy miast i wsi”, American Journal of Public Health , 85 (10): 1384–1390, doi : 10.2105/AJPH.85.10. 1384 , PMC 1615634 , PMID 7573622
Buzza, C.; Ono, SS; Turvey, C.; Wittrock, S.; Szlachetny, M.; Reddy, G.; Reisinger, HS (2011). „Odległość jest względna: rozpakowywanie głównej bariery w wiejskiej opiece zdrowotnej” . Journal of General Internal Medicine . 26 (dodatek 2): 648–654. doi : 10.1007/s11606-011-1762-1 . PMC 3191222 . PMID 21989617 .
Cahill, S.; Południe, K.; Spade, J. (2000), Outing age: Kwestie polityki publicznej dotyczące gejów, lesbijek, osób biseksualnych i transpłciowych starszych , Waszyngton, DC: National Gay and Lesbian Task Force Policy Institute
Carrington, C. (2004), „Zmiana warty: starsi lesbijki i geje, tożsamość i zmiana społeczna”, Współczesna socjologia: A Journal of Recenzje , tom. 33, s. 544–546
Clay, RA (2014), „Podwójna dyskryminacja” , Monitor psychologii , tom. 45, nie. 10
Coleman, B.; Pandya, SM (2002), Opieka nad rodziną i opieka długoterminowa (PDF) , AARP Public Policy Institute
Dowd, JJ; Bengston, VL (1978), „Starzenie się w populacjach mniejszościowych badanie hipotezy podwójnego zagrożenia”, Journal of Gerontology , 33 (3): 427–436, doi : 10.1093/geronj/33.3.427 , PMID 748438
Kobiety i opieka: Fakty i liczby , Family Caregiver Alliance, 2003
Fleck, C. (2008), „Starsze mniejszości stają się najbiedniejszymi mieszkańcami Ameryki” , AARP Bulletin Today
Glicksman, A. (2009), „Współczesne badanie religii i duchowości wśród osób starszych: krytyka”, Journal of Religion, Spirituality, & Aging , 21 (4): 244–258, doi : 10.1080/15528030903127130 , S2CID 145604308
Guma AM; Iser, L.; Petkus, A. (2010), „Behawioralne wykorzystanie usług zdrowotnych i preferencje osób starszych korzystających z domowych usług dla osób starszych”, The American Journal of Geriatric , tom. 18, nie. 6, s. 491–501, doi : 10.1097/JGP.0b013e3181c29495 , PMID 21217560
Hartman, RM; Weierbach, FM (2013), „Elder Health in Rural America”, National Rural Health Association Policy Brief , s. 1–8
Idler, EL (2006), „Religia i starzenie się”, w Binstock, RH; George, LK (red.), Podręcznik starzenia się i nauk społecznych , San Diego: Academic Press, s. 227–300
Iwasaki, M.; Tazeau, YN; Kimmel, D.; Baker, Holandia; McCallum, TJ (2009), „Geroróżnorodność i sprawiedliwość społeczna: głosy starszych mniejszości”, w: Chin, JL (red.), Różnorodność w umyśle i działaniu: wyzwania społeczne, psychologiczne i polityczne , tom. 4, Westport, Connecticut: Praeger
Kaplin, D. (2014), „Zachęcanie do różnorodności w psychologii” , APS Observer , 27 (8)
Krout, JA (1989), „Wiejskie i miejskie różnice w zależności od zdrowia wśród osób starszych”, International Journal of Aging and Human Development , 28 (2): 141–156, doi : 10.2190/XN5P-P2X0-MLUD-0HRM , PMID 2714868 , S2CID 28440388
LaPlante, poseł (2014), „Kluczowe cele i wskaźniki pomyślnego starzenia się dorosłych z niepełnosprawnością o wczesnym początku”, Niepełnosprawność i zdrowie , tom. 7, nie. 1, s. S44–S50, doi : 10.1016/j.dhjo.2013.08.005 , PMC 3901946 , PMID 24456685
Lee, S.; Shaw, L. (2008), „Od pracy do emerytury: śledzenie zmian w statusie ubóstwa kobiet”, AARP
„Starsi dorośli LGBT: Fakty w skrócie” (PDF) . Centrum Starzenia LGBT. 2010.
Lockenhoff, Corinna; Lee, DS; Buckner, KM; Moreira, RO; Martinez, SJ; Sun, MQ (2015), „Międzykulturowe różnice w podejściu do starzenia się: wyjście poza dychotomię Wschód-Zachód”, w: Cheng, ST; Chi, I.; Grzyb, HH; Li, LW; Woo, J. (red.), Pomyślne starzenie się: perspektywy azjatyckie , Holandia: Springer, s. 321–337
Molinari, V. (2011), Specialty Competencies in Geropsychology , Nowy Jork, NY: Oxford University Press
Passel, JS; Cohn, D. (2008), Prognozy populacji USA: 2005-2050
Romo, RD; Wallhagen, MI; Yourman, L.; Yeung, CC; inż. C.; Mico, G.; Smith, AK (2013), „Postrzeganie udanego starzenia się wśród różnych starszych osób z niepełnosprawnością w późnym wieku”, The Gerontologist , 53 (6): 939–949, doi : 10.1093/geront/gns160 , PMC 3826160 , PMID 23231944
Rowe, JW; Kahn, RL (1997). „Udane starzenie się” . Gerontolog . 37 (4): 433–440. doi : 10.1093/geront/37.4.433 . PMID 9279031 .
Syed, ST; Gerber, BS; Sharp, LK (2013), „Podróż w kierunku choroby: bariery transportowe w dostępie do opieki zdrowotnej”, Journal of Community Health , 38 (5): 976–993, doi : 10.1007/s10900-013-9681-1 , PMC 4265215 , PMID 23543372
Whitbourne, SK; Whitbourne, SB (2013), Rozwój i starzenie się dorosłych: perspektywy biopsychospołeczne (wyd. 5), Hoboken, NJ: John Wiley & Sons
Wink, P.; Dillon, M. (2002). „Rozwój duchowy w ciągu dorosłego życia: wyniki badania podłużnego”. Dziennik rozwoju dorosłych . 9 (9): 79–94. doi : 10.1023/A:1013833419122 . S2CID 35962196 .
„Różnorodność” . Administracja ds. starzenia się. 2014.
Administracja w sprawie starzenia się , Administracja w zakresie starzenia się, 2015
„Statystyki starzenia się” . Administracja ds. starzenia się. 2016.
Komitet Etnogeriatrii Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego (2016). „Osiągnięcie wysokiej jakości wielokulturowej opieki geriatrycznej” . Dziennik Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego . Amerykańskie Towarzystwo Geriatryczne. 64 (2): 255–260. doi : 10.1111/jgs.13924 . PMID 26804356 . S2CID 33428032 .
Kompetencje wielokulturowe w geropsychologii , Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne, 2009
American Psychological Association (2014), „Wytyczne dotyczące praktyki psychologicznej osób starszych”, American Psychologist , American Psychological Association, 69 (1): 34–65, doi : 10.1037/a0035063 , PMID 24446841
Arkusz informacyjny: Wiek i status społeczno-ekonomiczny , Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne, 2016
Starzenie się lesbijek, gejów, osób biseksualnych i transpłciowych , Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne, 2017
American Community Survey: Wybrane cechy ekonomiczne , US Census Bureau, 2006
Krajowe prognozy ludności na 2014 r.: tabele podsumowujące , US Census Bureau, 2015 r

Zobacz też

Zróżnicowanie płci

Linki zewnętrzne