Guz spermatocytarny
| Guz spermatocytarny | |
|---|---|
| Inne nazwy | Guz spermatocytarny |
 | |
| Zdjęcie mikroskopowe guza spermatocytarnego. Plama H&E . | |
| Specjalność | Patologia , urologia |
Guz spermatocytarny , wcześniej nazywany nasieniakiem spermatocytarnym, jest nowotworem jądra ( czyli guzem jądra ) i zaliczany jest do nowotworów zarodkowych .
Nazwa guza pochodzi od podobieństwa (pod mikroskopem ) małych komórek guza i wtórnych spermatocytów .
Symptomy i objawy
Guz spermatocytarny jest rzadkim nowotworem, stanowiącym zaledwie jeden do dwóch procent wszystkich guzów zarodkowych jąder. Mężczyźni zgłaszający się z tym nowotworem mają zwykle od 50 do 60 lat, a jego występowanie jest rzadkie u mężczyzn w wieku poniżej 30 lat. Większość objawia się powolnym, bezbolesnym powiększeniem jąder, które może obejmować oba jądra.
Diagnoza
Guzy spermatocytarne diagnozuje się na podstawie tkanki z orchiektomii (lub częściowej orchiektomii), wykonanej w przypadku zmiany podejrzanej o raka w obrazowaniu medycznym . [ potrzebne źródło ]
Obraz makroskopowy guza to wieloguzkowata masa o barwie szarobiałej do brązowej z galaretowatymi, krwotocznymi i martwiczymi obszarami. Guz może rozciągać się poza jądro.
Wygląd histologiczny
Histologicznie guzy spermatocytarne składają się z trzech populacji komórek :
- małe komórki o dużym stosunku jąder do cytoplazmy (6-8 µm ),
- komórki średniej wielkości z wydatnymi jąderkami (15-18 µm) oraz
- duże komórki (50-100 µm).
Komórki są na ogół upakowane w guzki i mają luźny, podobny do arkusza układ, który jest często przerywany przez obrzęk śródmiąższowy. W przeciwieństwie do klasycznego nasieniaka , nie obserwuje się przegród włóknistych ani nacieków limfocytarnych . Komórki przechodzące mitozę są powszechne, podobnie jak komórki przechodzące apoptozę .
Można zaobserwować wewnątrzkanalikowy rozrost guza spermatocytarnego, jednak nie stwierdza się wewnątrzkanalikowej neoplazji zarodkowej nieokreślonego typu (IGCNU). Wzrost wewnątrzkanalikowy prawdopodobnie odpowiada za pojawienie się oddzielnych guzków nowotworowych w jądrze.
Immunobarwienie większości typowych markerów guza zarodkowego jądra jest ujemne ( tj. łożyskowej fosfatazy alkalicznej (PLAP), wimentyny , aktyny , desminy , alfa-fetoproteiny (AFP), OCT4 , ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) i antygenu rakowo-płodowego (CEA)) .
Rzadko guzy spermatocytarne mogą wykazywać różnicowanie sarkomatoidalne , najczęściej jako niezróżnicowane komórki wrzecionowate zmieszane z typowo wyglądającymi spermatocytarnymi komórkami nowotworowymi. Opisano również różnicowanie mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego .
Zdjęcie mikroskopowe guza spermatocytarnego. Plama H&E .
Stosunek do nasieniaka
Guz spermatocytarny nie jest uważany za podtyp nasieniaka i, w przeciwieństwie do nasieniaka i większości innych guzów zarodkowych, nie wywodzi się z wewnątrzkanalikowej neoplazji zarodkowej . Nie opisano go jako powstającego w miejscach poza jądrem i nie występuje w połączeniu z innymi nowotworami zarodkowymi.
Leczenie
W przeciwieństwie do klasycznego nasieniaka , guzy spermatocytarne rzadko dają przerzuty , więc sama radykalna orchidektomia jest wystarczającym leczeniem, a wycięcie węzłów chłonnych zaotrzewnowych i uzupełniająca chemioterapia lub radioterapia nie są na ogół wymagane.
Linki zewnętrzne
- Mikrofotografia nasieniaka spermatocytowego - webpathology.com.