Hialuronian sodu
 | |
| Dane kliniczne | |
|---|---|
| Nazwy handlowe | Healon, Provisc, Viscoat, Hyalgan, Euflexxa, Supartz, Gel-One |
| AHFS / Drugs.com | Informacje dla konsumentów Multitum |
| Identyfikatory | |
| |
| Pulpit nawigacyjny CompTox ( EPA ) | |
| Karta informacyjna ECHA | 100.130.288 |
  (co to jest?)
| |
Hialuronian sodu to sól sodowa kwasu hialuronowego , glikozoaminoglikanu występującego w różnych tkankach łącznych człowieka.
Chemia
Hialuronian sodu to sól sodowa kwasu hialuronowego . Jest glikozaminoglikanem i długołańcuchowym polimerem jednostek disacharydowych Na-glukuronianu-N-acetyloglukozaminy . Może wiązać się ze specyficznymi receptorami, do których ma duże powinowactwo .
Postać polianionowa, powszechnie określana jako hialuronian , jest lepkosprężystym polimerem występującym w cieczy wodnistej i ciele szklistym oka oraz w płynie stawowym .
Występowanie naturalne
Hialuronian sodu, jako kwas hialuronowy, jest szeroko rozpowszechniony w macierzy zewnątrzkomórkowej tkanek łącznych , nabłonkowych i nerwowych ssaków , jak również w śródbłonku rogówki .
Mechanizm akcji
Hialuronian sodu działa jako środek poślizgowy tkanek i uważa się, że odgrywa ważną rolę w modulowaniu interakcji między sąsiadującymi tkankami. W wodzie tworzy lepkosprężysty roztwór. Mechaniczną ochronę tkanek (tęczówki, siatkówki) i warstw komórek (rogówki, śródbłonka i nabłonka) zapewnia wysoka lepkość roztworu. Elastyczność roztworu pomaga w absorpcji naprężeń mechanicznych i stanowi bufor ochronny dla tkanek. Uważa się, że ułatwiając gojenie się ran, działa jako ochronny pojazd transportowy, przenosząc peptydowe czynniki wzrostu i inne białka strukturalne do miejsca działania. Następnie jest rozkładany enzymatycznie i uwalniane są aktywne białka w celu promowania naprawy tkanek.
Farmakokinetyka
Hialuronian sodu jest usuwany w ciągu kilku godzin od wstrzyknięcia, ale wydaje się, że ma szczątkowy wpływ na kontaktowane komórki. W oku wydalana jest przez kanał Schlemma . [ potrzebne źródło ]
Niekorzystne skutki
Działania niepożądane są stosunkowo rzadkie, gdy są stosowane w leczeniu stawów.
Hialuronian sodu stosowany w zabiegach okulistycznych może powodować pooperacyjny stan zapalny , obrzęk lub dekompensację rogówki oraz krótkotrwały wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego . [ potrzebne źródło ]
Zastosowania medyczne
Wstrzyknięcie dostawowe
Jest stosowany w leczeniu bólu kolana u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów , u których inne metody leczenia nie przynoszą ulgi. Jest wstrzykiwany do torebki stawowej, aby działać zarówno jako amortyzator, jak i środek poślizgowy dla stawu. Tak więc hialuronian sodu jest stosowany jako wiskosuplement, podawany poprzez serię wstrzyknięć w kolano , zwiększając lepkość mazi stawowej , co pomaga smarować, amortyzować i zmniejszać ból w stawie. Zwykle jest stosowany jako ostateczność przed operacją i zapewnia leczenie objawowe ulgę, przywracając lepkosprężystość płynu stawowego i stymulując nową produkcję płynu maziowego. Stosowanie hialuronianu sodu może zmniejszyć potrzebę wymiany stawu. Zastrzyki wydają się zwiększać skuteczność w ciągu czterech tygodni, osiągając szczyt po ośmiu tygodniach i zachowując pewną skuteczność po sześciu miesiącach, z większymi korzyściami w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów niż doustne środki przeciwbólowe . Może być również skuteczny, gdy jest używany ze stawem skokowym.
Lepkosprężysta iniekcja wewnątrzgałkowa
Stosowany jest pomocniczo w chirurgii okulistycznej , działając jako ciecz wodnista i ciało szkliste , np. przy ekstrakcji zaćmy (wewnątrz- i zewnątrztorebkowej), wszczepianiu soczewki wewnątrzgałkowej , przeszczepie rogówki , filtracji jaskrowej , chirurgii przyczepu siatkówki oraz w leczeniu zespołu suchego oka. W zabiegach chirurgicznych przedniego odcinka gałki ocznej , wkroplenie hialuronianu sodu, jego lepkosprężystość umożliwia utrzymanie głębokiej komory podczas manipulacji chirurgicznej, ponieważ roztwór nie wypływa z otwartej komory przedniej, co pozwala na skuteczną manipulację przy mniejszym urazie śródbłonka rogówki i innych otaczających tkanek . Jego lepkosprężystość pomaga również odepchnąć powierzchnię ciała szklistego i zapobiega powstawaniu płaskiej komory pooperacyjnej. W chirurgii odcinka tylnego hialuronian sodu służy jako pomoc chirurgiczna do delikatnego rozdzielania, manewrowania i utrzymywania tkanek. Tworzy wyraźne pole widzenia, ułatwiając kontrolę śródoperacyjną i pooperacyjną siatkówki i fotokoagulacji .
Iniekcje skórne w chirurgii plastycznej
Hialuronian sodu jest wstrzykiwany w celu spłycenia zmarszczek na twarzy. Od 2017 roku FDA zatwierdziła 13 preparatów hialuronianowych jako tzw. wypełniacze skórne. Są również używane jako wypełniacze ust lub w innych częściach ciała, chociaż nie są zatwierdzone przez FDA. Efekt wypełnienia jest tymczasowy i u większości osób utrzymuje się przez około sześć miesięcy lub dłużej.
Aplikacja miejscowa
Stosowany miejscowo hialuronian sodu może ułatwiać wchłanianie biomakromolekuł, tj. farmaceutyków, i działać jak nanonośnik. Jego wpływ na skórę zależy od składu hialuronianu i stanu skóry: w skórze z niedoborem bariery ochronnej ogranicza on dostarczanie biomakromolekuł do warstwy rogowej naskórka i żywego naskórka. W normalnej skórze hialuronian o małej masie cząsteczkowej (5 kDa) zwiększał penetrację do naskórka.
Transepidermalna utrata wody wzrosła o 55,5% w przypadku produktów o niskiej masie cząsteczkowej i została zmniejszona o 28% w przypadku usieciowanych elastycznych io 16% w przypadku HMW. Jego skuteczność przeciw zmarszczkom nie została przetestowana w badaniach klinicznych.
Sucha, łuszcząca się skóra , taka jak spowodowana atopowym zapaleniem skóry , może być leczona balsamem lub innym produktem do pielęgnacji skóry zawierającym hialuronian sodu jako substancję czynną.
Po wkropleniu do płuc, hialuronian o większej masie cząsteczkowej wydaje się utrzymywać dłużej w płucach, ale jeśli > 215 kD występuje słaba penetracja płuc i klirens śluzowo-rzęskowy. Hialuronian mógłby umożliwić dostęp do węzłów chłonnych drenujących łożysko płucne.
Wkraplanie dopęcherzowe
Hialuronian sodu można podawać do pęcherza moczowego w celu leczenia różnych form zapalenia pęcherza moczowego i związanego z nim bólu pęcherza moczowego , poprzez uzupełnianie warstwy glikozoaminoglikanowej nabłonka pęcherza moczowego .
Przeciwwskazania
Hialuronian sodu ma bardzo małą częstość występowania skutków ubocznych, jednak jest przeciwwskazany u osób wrażliwych na preparaty hialuronianu . Jeśli jest podawany we wstrzyknięciu dostawowym, nie należy go podawać w przypadku zakażenia lub choroby skóry w miejscu wstrzyknięcia.
Historia
Pod koniec lat 70. i na początku lat 80. materiał ten był używany pod markami Hylartin i Hylartin Vetused w badaniach klinicznych na ludziach i weterynarii (konie wyścigowe) w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Pierwszy komercyjnie sprzedawany hialuronian sodu został opracowany przez Endre Alexandra Balazsa pod marką Healon, wyprodukowany przez Pharmacia AB w Szwecji w 1980 roku. W 1986 roku hialuronian sodu był stosowany jako zastrzyk dostawowy w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego produkt Hyalart/Hyalgan firmy Fidia z Włoch.