Klinika Cleveland
Klinika w Cleveland | |||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Geografia | |||||||||||
Lokalizacja | 9500 Euclid Avenue , Cleveland , Ohio, Stany Zjednoczone | ||||||||||
Współrzędne | Współrzędne : | ||||||||||
Organizacja | |||||||||||
System opieki | Prywatny | ||||||||||
Finansowanie | Szpital non-profit | ||||||||||
Typ | Nauczanie | ||||||||||
Uczelnia stowarzyszona | |||||||||||
Usługi | |||||||||||
Oddział ratunkowy | Tak | ||||||||||
Łóżka |
1400 (Main Campus) 2588 (11 stowarzyszonych szpitali w północno-wschodnim Ohio) 1289 (1 szpital i centrum medyczne oraz 5 stowarzyszonych szpitali na Florydzie ) 564 (1 szpital w Abu Dhabi , Zjednoczone Emiraty Arabskie ) 185 (1 szpital w Londynie , Wielka Brytania ) 2 przychodnie w Toronto , Kanada 19 ośrodków zdrowia rodzinnego i ambulatoryjnych ośrodków chirurgicznych w północno-wschodnim Ohio, łączna liczba łóżek w Cleveland Clinic Foundation: 6026 |
||||||||||
Lądowiska dla helikopterów | |||||||||||
lądowisko dla helikopterów | POKRYWA FAA : 6OI8 | ||||||||||
| |||||||||||
Historia | |||||||||||
Otwierany | 1921 | ||||||||||
Spinki do mankietów | |||||||||||
Strona internetowa | |||||||||||
Listy | Szpitale w Ohio |
Cleveland Clinic to amerykańskie akademickie centrum medyczne typu non-profit z siedzibą w Cleveland w stanie Ohio . Jest własnością i jest zarządzana przez Cleveland Clinic Foundation, korporację non-profit z Ohio założoną w 1921 r., Prowadzi kampus o powierzchni 170 akrów (69 ha) w Cleveland, a także 11 stowarzyszonych szpitali, 19 rodzinnych ośrodków zdrowia w północno-wschodnim Ohio i szpitale na Florydzie i Nevadzie . Działalność międzynarodowa obejmuje Cleveland Clinic Abu Dhabi w Zjednoczonych Emiratach Arabskich oraz Cleveland Clinic Canada, która posiada dwie kliniki zdrowia i medycyny sportowej w Toronto . Kolejny kampus szpitalny w Wielkiej Brytanii, Cleveland Clinic London, został otwarty dla pacjentów ambulatoryjnych w 2021 r., aw pełni otwarty w 2022 r. Prezesem i dyrektorem generalnym jest Tomislav Mihaljevic.
Cleveland Clinic jest konsekwentnie uznawana za jeden z najlepszych szpitali w Stanach Zjednoczonych. W latach 2018–2019 US News & World Report umieścił Cleveland Clinic jako szpital numer 2 w rankingu Best Hospitals Honor Roll, ponieważ został sklasyfikowany w kraju w 14 specjalnościach dla dorosłych i 10 pediatrycznych. Cleveland Clinic prowadzi operacje pediatryczne za pośrednictwem Szpitala Dziecięcego Cleveland Clinic . Program kardiologiczny Cleveland Clinic zajmuje pierwsze miejsce w kraju od 1995 roku.
Przychody operacyjne Cleveland Clinic w 2017 roku wyniosły 8,4 miliarda dolarów, a dochód operacyjny 330 milionów dolarów. W tym samym roku odnotował 7,6 miliona wizyt pacjentów i 229 132 przyjęć. Od 2019 roku zatrudnia ponad 67 500 pracowników, w tym ponad 17 000 zarejestrowanych pielęgniarek i dostawców zaawansowanej praktyki oraz ponad 4520 lekarzy i naukowców w 140 specjalnościach. Jest powiązany z Case Western Reserve University School of Medicine , z którą rozpoczął program szkolenia medycznego dla lekarzy-badaczy: Cleveland Clinic Lerner College of Medicine . Cleveland Clinic jest także szpitalem klinicznym dla Ohio University Heritage College of Osteopathic Medicine i Kent State University College of Podiatric Medicine . Ponadto Cleveland Clinic ma 1974 rezydentów i stypendystów w 104 programach szkoleniowych zatwierdzonych przez Radę Akredytacyjną dla Absolwentów Edukacji Medycznej (ACGME). Cleveland Clinic publikuje recenzowane czasopismo Cleveland Clinic Journal of Medicine .
Cleveland Clinic Foundation jest trzecią co do wielkości grupą lekarzy w Stanach Zjednoczonych, zatrudniającą 15 330 pracowników służby zdrowia na dzień 1 września 2022 r.
Historia
Początki
Organizacja wyrosła z praktyki chirurgicznej Franka J. Weeda (zm. 1891) przy 16 Church Street w pobliżu zachodniej części Cleveland. Praktykę zakupili jego dwaj asystenci, Frank E. Bunts i George Washington Crile . W 1892 roku dołączył do nich kuzyn Crile'a, William E. Lower, aw 1897 roku praktyka przeniosła się do budynku Osborn przy Prospect Avenue w centrum Cleveland.
Zbudowano czteropiętrowy budynek ambulatoryjny, a klinikę Cleveland poświęcono podczas prywatnej ceremonii 26 lutego 1921 r. Dwa dni później otwarto ją dla publiczności i zarejestrowano 42 pacjentów. W kwietniu 1921 r. zatrudniała 60 pracowników, w tym 14 lekarzy i 4 pielęgniarki. W 1922 roku założyciele kupili w pobliżu cztery prywatne domy na potrzeby hospitalizacji, radioterapii i administracji. Piąty dom został zakupiony jako miejsce zamieszkania dla pacjentów z cukrzycą leczonych insuliną. Aby sprostać rosnącej liczbie pacjentów, w 1924 roku zbudowano szpital na 184 łóżka, zlokalizowany przy East 90th Street i Carnegie Avenue. Zbudowano także elektrownię, pralnię i lodownię. Laboratorium badawcze zostało zbudowane w 1928 roku.
Pożar kliniki w Cleveland
15 maja 1929 r. zapaliły się nitrocelulozowe klisze rentgenowskie przechowywane w piwnicy budynku ambulatorium. Eksplozja wysłała chmurę toksycznych tlenków azotu i węgla przez budynek. Życie straciły sto dwadzieścia trzy osoby, w tym John Phillips, jeden z założycieli. Kilkanaście agencji śledczych nie było w stanie ustalić, co było przyczyną pożaru. Własne dochodzenie Cleveland Clinic zawęziło możliwe przyczyny do samozapłonu spowodowanego ciepłem; wyrzucony papieros lub zapałka; i kontakt z lampą przedłużacza zawieszoną nad stosem filmów.
Filantrop Samuel Mather utworzył komitet składający się z 36 liderów społeczności, aby pomóc Cleveland Clinic w przywróceniu tymczasowej siedziby po drugiej stronie ulicy. Usługi opieki nad pacjentem zostały wznowione pięć dni później. Budynek z 1921 r. został gruntownie wyremontowany, aw 1931 r. dobudowano nowy trzykondygnacyjny budynek kliniki z nowym wejściem głównym. Do 1941 r. wszystkie długi zostały spłacone.
Rozwój specjalizacji
Cleveland Clinic zbudowała nowe sale operacyjne na początku lat 70., aby dostosować się do rozwoju kardiochirurgii. Budynek edukacyjny Martha Holden Jennings został otwarty w 1964 roku z audytorium nazwanym imieniem dr Bunts. Nowy budynek szpitala (obecnie siedziba szpitala dziecięcego Cleveland Clinic) został otwarty w 1966 r., A budynek badawczy otwarty w 1974 r. (Zburzony w 2007 r.). Budynek patologii i medycyny laboratoryjnej został zbudowany przy Carnegie Avenue w 1980 roku.
Willian S. Kiser, prezes zarządu w latach 1977–1989, kierował opracowaniem strategicznego planu uwzględniającego rosnącą liczbę pacjentów pod koniec lat siedemdziesiątych. W ten sposób powstała grupa budynków znana jako Projekt Century. Ukończony w 1985 roku projekt Century obejmuje 14-piętrowy budynek ambulatoryjny (obecnie znany jako budynek Crile) zaprojektowany przez architekta Cesara Pelli .
We wrześniu 2014 roku Cleveland Clinic otworzyło Centrum Medycyny Funkcjonalnej , kierowane przez Marka Hymana .
Badania i edukacja
Cleveland Clinic Lerner Research Institute (LRI) prowadzi badania biomedyczne w budynku o powierzchni 480 000 stóp kwadratowych, który został otwarty w 1999 roku, po przekazaniu 16 milionów dolarów darowizny od Ala i Normy Lernerów w 1997 roku, największej pojedynczej darowizny na cele charytatywne przekazane Cleveland Clinic do ten punkt. LRI prowadzi badania dla absolwentów w ramach wspólnych programów doktoranckich we współpracy z pobliskimi uniwersytetami, w tym Case Western Reserve University , Cleveland State University (w tym finansowany przez NIH program doktorancki dla mniejszości i niedostatecznie reprezentowanych studentów w dziedzinie nauk ścisłych, technologii, inżynierii i matematyki ), Kent State Uniwersytet i Uniwersytet w Akron .
W 2002 roku Lernerowie przyćmili swój poprzedni dar i przekazali darowiznę w wysokości 100 milionów dolarów na założenie Cleveland Clinic Lerner College of Medicine (CCLCM) w ramach Case Western Reserve University School of Medicine , otwartej w 2004 roku. Lekarz naukowiec Eric Topol odegrał ważną rolę w uzyskaniu darowizna rodziny Lernerów. Topol pełnił funkcję Provosta i Chief Academic Officer w CCLCM do 2006 roku, kiedy to jego stanowisko zostało wyeliminowane w wyniku kontrowersji dotyczących jego krytyki Vioxx i nieporozumień z innymi liderami Cleveland Clinic, w tym ówczesnym dyrektorem generalnym Toby Cosgrove . CCLCM to pięcioletni program szkół medycznych powiązany z Case Western Reserve University School of Medicine z 32 studentami w klasie, z których każdy otrzymuje stypendium na pełne czesne i opłaty. Podczas gdy tradycyjne szkoły medyczne w USA, które przyznają MD, to programy czteroletnie, dodatkowy rok w programie jest poświęcony rokowi badań. Program nauczania wyróżnia się brakiem rangi klasowej, ocen przedklinicznych lub klinicznych lub egzaminów końcowych.
W 2019 roku Cleveland Clinic i Case Western otworzyły kampus Samson Pavilion Health Education Campus na kampusie Cleveland Clinic, projekt budowlany o wartości 515 milionów dolarów, w ramach wielomilionowej wspólnej kampanii zbierania funduszy między CWRU i Cleveland Clinic. W kampusie znajdują się studenci Case Western Reserve School of Medicine (CCLCM i tradycyjne programy MD), Frances Payne Bolton School of Nursing i Case School of Dental Medicine , z których wszystkie - z wyjątkiem CCLCM - wcześniej prowadziły zajęcia na kampusie CWRU oraz Szpitale Uniwersyteckie Cleveland Medical Center . Posunięcie, ogłoszone w 2013 r., Było głównym czynnikiem, który przyczynił się do zmiany nazwy szpitali uniwersyteckich z University Hospitals Case Medical Center na University Hospitals Cleveland Medical Center w 2016 r., A także renegocjacji umowy stowarzyszeniowej z CWRU w tym samym roku.
Cleveland Clinic publikuje recenzowany miesięcznik Cleveland Clinic Journal of Medicine , skupiający się na chorobach wewnętrznych , endokrynologii i cukrzycy .
Reputacja
Cleveland Clinic jest niezmiennie uznawana za jeden z najlepszych systemów szpitalnych w Stanach Zjednoczonych i na świecie, szczególnie w systemach zarządzania technologicznego.
Rankingi
W latach 2020–2021 Cleveland Clinic zajęła 2. miejsce w rankingu szpitali w Stanach Zjednoczonych według US News & World Report , za kliniką Mayo w Rochester w stanie Minnesota . Wzięto pod uwagę łącznie 4656 szpitali w 12 głównych obszarach specjalizacji medycznych i chirurgicznych opartych na danych oraz w czterech dodatkowych obszarach specjalistycznych, zestawiając dane dotyczące bezpieczeństwa pacjentów, miar wydajności i wskaźników powikłań. Cleveland Clinic została uznana za szpital nr 1 w Ohio i Cleveland Metropolitan Area . Uzyskał również najwyższą możliwą ocenę w 9 określonych procedurach lub stanach: tętniaka aorty brzusznej , operacja zastawki aortalnej , przewlekła obturacyjna choroba płuc , operacja raka okrężnicy , operacja pomostowania serca , niewydolność serca , wymiana stawu biodrowego , wymiana stawu kolanowego i operacja raka płuc . Ponadto, 14 rok z rzędu, Cleveland Clinic została uznana za szpital nr 1 w Stanach Zjednoczonych pod względem specjalizacji kardiologicznej i kardiochirurgicznej . Podobnie w 2021 roku Newsweek nazwał Cleveland Clinic szpitalem numer 2 na świecie, za Mayo Clinic.
W 2021 roku firma Gartner umieściła Cleveland Clinic na pierwszym miejscu w łańcuchu dostaw opieki zdrowotnej .
W 2022 r. Amerykańskie Stowarzyszenie Szpitali (AHA) nawiązało współpracę z Towarzystwem Strategii Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Rynku , aby zaangażować agencję brandingową Monigle do przeprowadzenia badań konsumenckich z udziałem 28 000 Amerykanów w celu uszeregowania marek szpitali °… pod kątem ich wyników w zapewnianiu humanizowanego doświadczenia ”. Klinika w Cleveland zajęła pierwsze miejsce, a następnie dwa inne systemy z Ohio.Inne systemy, w tym Johns Hopkins , uplasowały się na 6. miejscu, Mass General , na 11., a Mayo Clinic na 15. miejscu.
Bezpieczeństwo
W przeprowadzonym przez Kaiser Family Foundation przeglądzie danych Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) dotyczących schorzeń nabytych w szpitalu w 2014 r. Cleveland Clinic uzyskała wynik 8,7 (1–10 możliwych, przy czym 10 oznacza najgorszy), w najniższych 7% szpitali .
W latach 2010-2013 CMS przeprowadził szeroko zakrojoną serię dochodzeń w Cleveland Clinic Foundation, z co najmniej tuzinem inspekcji i wizyt kontrolnych wywołanych skargami pacjentów. Analiza danych z inspekcji Medicare w latach 2011-2014 wykazała, że Cleveland Clinic Foundation była jednym z co najmniej 230 przypadków, w których potwierdzone poważne incydenty - nazwane skargami „natychmiastowego zagrożenia” - doprowadziły CMS do groźby utraty zdolności do obsługi pacjentów Medicare, chyba że problemy zostały natychmiast naprawione. Z powodu licznych, trwających poważnych naruszeń bezpieczeństwa, Cleveland Clinic Foundation przez 19 miesięcy była na ścieżce zaprzestania płatności, narażając na ryzyko 1 mld USD rocznego zwrotu kosztów Medicare/Medicaid. Cytaty zostały zgłoszone i szczegółowo przeanalizowane przez firmę Modern Healthcare , która opublikowała niektóre dokumenty dotyczące bezpieczeństwa.
W swoich ogólnych gwiazdkowych ocenach jakości szpitali w 2020 r. firma CMS przyznała Cleveland Clinic pięć gwiazdek, a także kilka szpitali lokalnych w systemie Cleveland Clinic, w tym szpital Fairview, Hillcrest Hospital i Lutheran Hospital. W tych ocenach Cleveland Clinic Martin North Hospital otrzymał jedną gwiazdkę.
We wczesnej fazie pandemii COVID-19 administracja Cleveland Clinic początkowo poinstruowała pracowników, że nie wolno im nosić masek na twarz poza obszarami opieki nad pacjentami. Klinika w Cleveland oświadczyła, że podjęła tę decyzję, ponieważ uważała, że obecny zbiór dowodów w tamtym czasie nie potwierdza ich stosowania. Inne szpitale wymagają jednak takich masek. Później, wraz z rosnącymi dowodami na skuteczność masek, zasady te zostały zmienione i wszyscy pracownicy zostali zobowiązani do noszenia masek materiałowych lub ochronnych. Maski pozyskano z różnych źródeł, w tym między innymi od Amiszów i producentów odzieży sportowej.
W 2021 roku, podczas pandemii COVID-19, Cleveland Clinic zezwoliła swoim pracownikom na nieszczepienie się przeciwko COVID-19.
Lokalizacje
Cleveland Clinic prowadzi 19 rodzinnych ośrodków zdrowia i chirurgii ambulatoryjnej w okolicznych społecznościach, wielospecjalistyczny szpital i rodzinne centrum zdrowia na 1000 łóżek w Weston na Florydzie oraz dwie lokalizacje Cleveland Clinic Canada w Toronto w Kanadzie. System obsługuje 11 stowarzyszonych szpitali w północno-wschodnim Ohio, w sumie 2588 łóżek. Dodatkowo Cleveland Clinic prowadzi pięć stowarzyszonych szpitali na Florydzie z łącznie 289 łóżkami, Cleveland Clinic Abu Dhabi z łącznie 564 łóżkami oraz Londyn, Wielka Brytania z łącznie 185 łóżkami; na łączną liczbę 6026 łóżek.
lokalizacje Ohio
Główny kampus Cleveland Clinic składa się z 60 budynków na 170 akrach (69 ha) w pobliżu University Circle w Fairfax w Cleveland .
W 1996 roku Cleveland Clinic przejęła Fairview Health System, skupiając się na szpitalu Fairview i obsługując West Side of Cleveland i zachodnie przedmieścia. W tym samym roku Cleveland Clinic przejęła również czteroszpitalny Meridia Health System, wchłaniając Euclid Hospital w Euclid , Hillcrest Hospital w Mayfield Heights , Huron Hospital we wschodnim Cleveland i South Pointe Hospital w Warrensville Heights . W październiku 2010 r. Cleveland Clinic ogłosiła plany zamknięcia Level II Trauma Center w Huron Hospital, co skłoniło miasta Cleveland i East Cleveland do wspólnego pozwu, który został później wycofany po opóźnieniu planów zamknięcia kliniki. W 2011 r., pośród krytyki ze strony mieszkańców i liderów we wschodnim Cleveland, klinika zamknęła szpital Huron, zastępując go lokalnym ośrodkiem zdrowia i pozostawiając wschodnią część Cleveland bez centrum urazowego do czasu otwarcia przez szpitale uniwersyteckie w 2015 r. centrum urazowego poziomu I. W Maj 2017 Cleveland Clinic osiągnęła porozumienie w sprawie nabycia 150-łóżkowego Union Hospital w Dover, Ohio . W lutym 2021 r. Mercy Medical Center w Canton w stanie Ohio zostało pełnoprawnym członkiem systemu opieki zdrowotnej Cleveland Clinic, zachowując jednocześnie przynależność katolicką dzięki sponsorowaniu Sióstr Miłosierdzia św. Augustyna .
Klinika Cleveland Akron General
szpitalem dydaktycznym non-profit z 511 łóżkami, zlokalizowanym w Akron w stanie Ohio . W sierpniu 2015 r. Akron General Health System dołączył do Cleveland Clinic Health System. Akron General obejmuje szpital ogólny Akron, pielęgniarkę wizytującą i filie, hospicjum VNS, szpital społeczny Lodi, Instytut Rehabilitacji im. Edwina Shawa oraz trzy ośrodki zdrowia i odnowy biologicznej. Ponieważ szpital jest szpitalem dydaktycznym, jest powiązany z Northeast Ohio Medical University i Ohio University Heritage College of Osteopathic Medicine. Program edukacji ratowników medycznych Cleveland Clinic Akron General został zainicjowany w 1976 roku jako zobowiązanie wobec społeczności w zapewnianiu opieki przedszpitalnej obywatelom hrabstwa Summit i przyległych obszarów. Szpital jest również zweryfikowanym przez American College of Surgeons Level 1 Trauma Center , jednym z trzech w regionie i jednym z 11 w Ohio, a pozostałe dwa w Cleveland . Ponadto szpital dysponuje lądowiskiem dla helikopterów na dachu , które umożliwia transport pacjentów w stanie krytycznym do i ze szpitala.
Dziecięca Klinika Cleveland
Cleveland Clinic Children's (CCC) to pediatryczny szpital dziecięcy doraźnej opieki , zlokalizowany w Cleveland w stanie Ohio , na głównym kampusie Cleveland Clinic. Szpital ma 389 łóżek pediatrycznych i jest powiązany z Cleveland Clinic Lerner College of Medicine , Case Western Reserve University School of Medicine , Heritage College of Osteopathic Medicine i Kent State University College of Podiatric Medicine . Szpital zapewnia wszechstronne specjalizacje pediatryczne i podspecjalizacje dla niemowląt, dzieci, nastolatków i młodych dorosłych w wieku 0–21 lat w całym Cleveland i szerszym północnym regionie Ohio. Cleveland Clinic Children's Hospital czasami leczy także osoby dorosłe, które wymagają opieki pediatrycznej. Szpital znajduje się kilka przecznic od Ronald McDonald House of Cleveland.
lokalizacje w USA
Centrum Zdrowia Mózgu Lou Ruvo w Cleveland Clinic zostało otwarte w unikalnej konstrukcji zaprojektowanej przez architekta Franka Gehry'ego w Las Vegas w stanie Nevada. W 2018 r. do systemu Cleveland Clinic dołączyły Indian River Medical Center w Vero Beach na Florydzie oraz Martin Health, składające się ze szpitala w Port St. Lucie i dwóch szpitali w Stuart na Florydzie .
Lokalizacje międzynarodowe
W 2006 roku Cleveland Clinic otworzyła Cleveland Clinic Canada, przychodnię o powierzchni 26 000 stóp kwadratowych w centrum Toronto , oferującą zarówno usługi z planu ubezpieczenia zdrowotnego Ontario (OHIP), jak i usługi spoza OHIP. W 2017 roku Cleveland Clinic Canada przejęła specjalistów medycyny sportowej zlokalizowanych w centrum Toronto.
Zagraniczna lokalizacja, Cleveland Clinic Abu Dhabi , została otwarta w 2015 roku.
Organizacja rozpoczęła prace renowacyjne w zabytkowym budynku przy 33 Grosvenor Place w centrum Londynu w Anglii w 2018 roku. Rozpoczęła się rozbiórka wnętrza sześciopiętrowego budynku o powierzchni 198 000 stóp kwadratowych, a jego otwarcie planowane jest na początek 2022 roku.
Finanse
W 2011 roku Cleveland Clinic zajęła drugie miejsce na liście Becker's Hospital Review najlepiej zarabiających szpitali w Stanach Zjednoczonych, z łącznymi przychodami pacjentów w wysokości 9,14 miliarda dolarów. Szpital odnotował 243 miliony dolarów dochodu operacyjnego przy 8 miliardach dolarów przychodów w 2016 roku. Dochód operacyjny spadł o około 50% w stosunku do 2015 roku, co według szpitala było spowodowane zmniejszającymi się refundacjami i rosnącymi kosztami leków. W 2017 r. jej dochód operacyjny wyniósł 330 mln USD przy przychodach w wysokości 8,4 mld USD.
W 2015 roku wyposażenie Kliniki wyniosło ponad 12 miliardów dolarów. Podczas pandemii koronawirusa klinika w Cleveland otrzymała grant w wysokości 199 milionów dolarów od Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych na mocy ustawy CARES , który miał zapobiec bankructwu podmiotów świadczących opiekę zdrowotną. W 2019 roku Cleveland Clinic poinformowała, że ma 7 miliardów dolarów rezerw gotówkowych, a zyski z inwestycji wyniosły 1,2 miliarda dolarów.
Ponadto Cleveland Clinic odgrywa znaczącą rolę w regionalnej gospodarce Cleveland i gospodarce całego stanu . Od 2019 roku jest największym pracodawcą w Ohio i generuje 17,8 miliarda dolarów dla stanu.
Zobacz też
- Lista szpitali w Stanach Zjednoczonych
- Centra medyczne w Stanach Zjednoczonych
- Lista szpitali według pojemności
- Lista szpitali według personelu
Dalsza lektura
- Ewart Grabowski, Diane (1996). Bez czyjej pomocy: pielęgniarstwo i klinika w Cleveland . Cleveland: Fundacja Cleveland Clinic. ISBN 9780961542429 .
- Cosgrove, Toby (2014). The Cleveland Clinic Way: Lekcje doskonałości od jednej z wiodących światowych organizacji opieki zdrowotnej . Nowy Jork: edukacja McGraw-Hill. ISBN 9780071827249 . OCLC 862041447 .