Kolonia trędowatych Culion
Kolonia trędowatych Culion to dawne leprozarium znajdujące się na Culion , wyspie w prowincji Palawan na Filipinach . Został ustanowiony przez rząd USA w celu pozbycia się trądu z Filipin za pomocą jedynej znanej wówczas metody: izolowania wszystkich istniejących przypadków i stopniowego wycofywania choroby z populacji. Oprócz odseparowania choroby od reszty populacji, wyspa została później założona, aby zapewnić osobom dotkniętym trądem lepszą możliwość otrzymania odpowiedniej opieki i nowoczesnych metod leczenia.
Tło historyczne
Pochodzenie trądu na Filipinach
Pierwsze znane pochodzenie trądu na Filipinach sięga czasów pierwszej hiszpańskiej eksploracji Filipin. W XVI wieku franciszkanie założyli przytułek dla chorych na trąd w pobliżu swojego klasztoru w Manili , gdzie znajduje się szpital San Juan de Dios. W 1632 roku cesarz Japonii, wiedząc, że hiszpański Kościół katolicki jest zainteresowany opieką nad chorymi, wysłał statkiem do Manili stu trzydziestu czterech znanych Japończyków cierpiących na trąd. Hiszpańscy franciszkanie, początkowo niechętni przyjęciu przesyłki od cesarza, ostatecznie przyjęli japońskich pacjentów i umieścili ich w szpitalu San Lazaro w Manili. Jednak transport cesarza obywateli Japonii zarażonych trądem nie jest przypisywany jako główne źródło trądu w koloniach, ponieważ wiadomo, że Filipiny prowadziły handel z innymi krajami azjatyckimi, o których wiadomo, że były dotknięte trądem.
Do 1830 roku około czterystu trędowatych było pacjentami w koloniach trędowatych założonych przez księży katolickich w Manili, Cebu i Nueva Caceres. Chorych na trąd odseparowano od reszty populacji, ale nadal pozwolono im na kontakt z rodziną, mieszkańcami i innymi członkami wyspy. Celem szpitali i placówek leczenia trądu na wyspach w tamtym czasie nie było wyeliminowanie choroby lub odseparowanie jej od reszty populacji, ale zapewnienie pomocy humanitarnej. Szpital San Lazaro w Manili był prowadzony przez franciszkanów do września 1898 roku, kiedy to został przekazany władzom amerykańskim. Pozostałe wyspy, Cebu , Palestyna i Nueva Cáceres zostały opuszczone przez generała Leonarda Wooda .
Przenieś się z wysp do Culion i przenieś się do amerykańskiej potęgi
Do czasu wylądowania sił amerykańskich na Filipinach na początku XX wieku, badania oszacowały, że na wyspach żyło około 3500 do 4000 osób z trądem, a każdego roku rozwijało się około 1200 nowych przypadków. Wraz z rosnącą populacją pacjentów w całej kolonii, siły amerykańskie zmieniły cel kolonii z udzielania pomocy humanitarnej na dążenie do ustanowienia formalnej, oddzielnej wyspy w celu kontrolowania rozprzestrzeniania się chorób i ostatecznej ich eksterminacji. Władze wojskowe zbadały dwie lokalizacje, jedną w Culion i jedną w Cagayan de Jolo, i uznały Culion za najbardziej pożądaną lokalizację. 50 000 dolarów zostało przekazane kolonii przez Drugą Komisję Filipińską 27 października 1902 r. Na utworzenie kolonii trędowatych Culion pod kierownictwem dyrektora ds. Zdrowia Victora Heisera . Jednak budowę rozpoczęto dopiero w 1905 roku ze względu na problemy z finansowaniem projektu i sprzeczne opinie wśród lekarzy, którzy spierali się, czy segregacja jest odpowiednią metodą kontrolowania i zwalczania choroby. Dopiero 27 maja 1906 roku pierwszych 370 pacjentów z Cebu wylądowało na Culion, niesionych przez dwóch Straży Przybrzeżnej . Te dwa statki odbyły wiele podróży do różnych części Filipin i przywiozły pacjentów do Culion. [ potrzebne źródło ]
Struktura, funkcja i rząd Culion
System segregacji
Na mocy ustawy 1711 Komisji Filipińskiej, uchwalonej 12 września 1907 r., Victor G. Heiser otrzymał pełną odpowiedzialność za program segregacji. Heiser otrzymał odpowiedzialność za zlokalizowanie, segregację i przeniesienie każdej znanej osoby dotkniętej trądem na Filipinach do Culion. Jego plan polegał na usunięciu pacjentów najpierw z dobrze odizolowanych wysp z niewielką liczbą zakażonych osób, aby można było zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby tam, gdzie nie była ona mocno zakorzeniona. System segregacji początkowo spotkał się z oporem ze strony Filipińczyków dotkniętych trądem. Próbując spopularyzować wyspę, tak aby pacjenci chętnie udawali się do Culion, Heiser wysłał agentów do filipińskich miast, aby rozpowszechniali informacje o mieszkaniach Culion, rodzaju jedzenia, jakie jedzą mieszkańcy, oraz dostępnej placówce medycznej. Niemniej jednak wielu mieszkańców wysp dołożyło wszelkich starań, aby uniknąć programu segregacji Heisera. Opinia publiczna informowała również władze o osobach, które prawdopodobnie były zarażone trądem. Wielu Filipińczyków w akcie zemsty anonimowo powiadamiało władze o rzekomym przypadku trądu w nadziei na usunięcie ich z wyspy. Nawet politycy, używając negatywnego publicznego wizerunku trądu, anonimowo zgłaszali członków rodziny swoich wrogów politycznych jako nosicieli trądu dla własnych korzyści politycznych.
Personel
Na wyspie początkowo pracował jeden lekarz, dr Charles F. de Mey, pięć francuskich sióstr ze Zgromadzenia Sióstr św. Pawła z Chartres (SPC), jezuita i kilku innych pracowników. W końcu personel powiększył się do naczelnego lekarza, dwunastu lekarzy klinicznych, jednego chirurga dentysty, jednego farmaceuty, dwudziestu jeden dyplomowanych pielęgniarek, trzynastu sióstr Sióstr św. Pawła z Chartres i 150 pomocy pielęgniarskich.
Infrastruktura
Gdy dostępnych było więcej zasobów, kolonia zaczęła wkładać wysiłek w rozbudowę konstrukcji i budowanie własnej społeczności. Dla kuracjuszy i personelu kolonii wybudowano ponad czterysta domów, teatr, ratusz, szkołę, wodociąg ze zbiornikami i kanalizację sanitarną. Ponieważ trąd przykuwał do łóżka tylko pacjentów w najcięższej postaci, pozwolono pacjentom zorganizować własny samorząd miejski z policją, sądami obywatelskimi i systemem walutowym odizolowanym od reszty wysp filipińskich.
Samorząd
Pod kierownictwem Heisera władze miejskie kolonii składały się z naczelnego lekarza i przedstawicieli każdej grupy plemiennej zamieszkującej wyspę, w skład której wchodzili Visayan , Tagalog, Ilocano , Bicolano , Ilongo, Moro , Anglicy i Amerykanie . Każdy przedstawiciel, w powszechnym głosowaniu, był wybierany co dwa lata przez osoby obojga płci w wieku od 18 do 60 lat. System ten został ustanowiony w 1908 roku, co czyni go pierwszym przypadkiem prawa wyborczego kobiet na Filipinach. [ potrzebne źródło ]
Siły policyjne egzekwowały prawa ustanowione przez Naczelnego Lekarza i przedstawicieli, regularnie patrolowały peryferyjne dzielnice i utrzymywały porządek w kolonii. Policja, złożona z pacjentów, również odegrała rolę w utrzymaniu czystości i warunków sanitarnych wyspy. Oprócz policji ustanowiono system sądów cywilnych, w których omawiano drobne sprawy.
Małżeństwo, rodzina i jej wpływ religijny na wyspę
Organizacje religijne na wyspie wpłynęły na rolę małżeństwa, a co za tym idzie rodzicielstwa, w życiu pacjentów. Zanim władze filipińskie wprowadziły zakaz zawierania małżeństw w kolonii, grupy chrześcijańskie na wyspie wraz z władzami zajęły aktywne stanowisko przeciwko małżeństwom trędowatych, powołując się na to, że „życie małżeńskie nie sprzyja ich własnemu dobru… na świat zdrowe i niewinne dzieci, które rodzą się tylko po to, aby zostały oddzielone od rodziców i oddane pod opiekę Rzecznika Opieki Społecznej lub krewnego, aby nie spotkał ich los swoich przodków”. Władze sprzeciwiały się także małżeństwom ze względu na ówczesne statystyki, które wskazywały, że gdyby dzieci nie zostały odebrane matkom przed ukończeniem szóstego miesiąca życia, około połowa z nich zostałaby trądowata. Doprowadziło to do problemu dla Heisera, w którym bez wsparcia prawa uprawniającego go do usunięcia dziecka, musiał albo jakoś przekonać trędowatą matkę do wydania dziecka, albo bez usunięcia dziecka być zmuszonym do ewentualnie pozwolić matce na ujawnienie trądu swojemu dziecku. [ potrzebne źródło ]
Identyfikacja trądu, sposobów leczenia i rodzimych środków zaradczych w Culion
Epidemiologia przenoszenia trądu była nadal przedmiotem gorących dyskusji w czasach istnienia leprozorium. Wypróbowano setki środków zaradczych, ale żaden nie przyniósł obiecujących rezultatów, podczas gdy pacjenci na przemian wracali do zdrowia i nawracali z niezrozumiałych przyczyn. Tubylcy stosowali różne środki, od gorących kąpieli, przez nacieranie liśćmi zmian trądowych, po duchowe uroki. Heiser przyznał, że zachodnia medycyna często nie potrafiła zidentyfikować osób dotkniętych trądem.
Czasami wydawało się, że zwykła intuicja mniej postępowych ludzi jest w stanie uchwycić więcej niż naukowa mądrość zachodniego świata. Zwykli ludzie Wschodu potrafią często jednym spojrzeniem rozpoznać trędowatego, kiedy amerykański lub europejski lekarz po badaniu klinicznym nie znajduje śladów choroby. W takich przypadkach badania bakteriologiczne często wykażą, że nieświadomy tubylec ma rację. Dr Strong jechał kiedyś ulicami Manili w swojej carromacie, kiedy filipiński inspektor sanitarny zatrzymał go i poinformował, że kierowca jest trędowaty. Dr Strong był oburzony, ale diagnoza inspektora okazała się prawdziwa.
— Victor G. Heiser, Odyseja amerykańskiego lekarza
Stosowanie oleju Chaulmoogra , po raz pierwszy zademonstrowane w kolonii trędowatych w Luizjanie , stało się skutecznym sposobem leczenia choroby, ponieważ wiele przypadków stało się negatywnych po pierwszym roku. Jednak leczenie było bardzo powolne w poprawie i powrocie do zdrowia.
Skuteczność olejku Chaulmoogra przyniosła też inne problemy. Ludzie leczeni olejkiem Chaulmoogra, choć wolni od choroby, doznawali wielkich okaleczeń fizycznych spowodowanych trądem. Przy negatywnym piętnie trądu i nieestetycznych ran normalna reintegracja ze społeczeństwem po skutecznym leczeniu stała się zadaniem prawie niemożliwym. Władze wydzieliły część wyspy, gdzie wolni od trądu, ale ciężko okaleczeni pacjenci mogli zarabiać na życie. Edukacja zdrowotna, zgodnie z propozycją Światowej Organizacji Zdrowia, miała na celu opanowanie tej stygmatyzacji.
Amerykańska obecność w Culion
Wielu amerykańskich weteranów walczących w wojnie hiszpańsko-amerykańskiej ostatecznie zachorowało na trąd podczas służby za granicą. Będąc pod jurysdykcją filipińskiej służby zdrowia, kolonia była znana z dobrych lekarzy z dużym doświadczeniem w leczeniu trądu, choroby, którą niewielu lekarzy widziało inaczej niż pod mikroskopem. Amerykanin Perry Burgess napisał książkę „Who Walk Alone”, w której opisuje doświadczenia amerykańskiego weterana w izolacji w Culion. Burgess był prezesem i dyrektorem wykonawczym Leonard Wood Memorial for the Eradication of Leprosy od 1928 do 1958. Fundusze Leonard Wood Memorial pomogły założyć instytut badawczy na Culion w celu zbadania trądu, kierowany przez dr Herberta Wade'a, dyrektora medycznego Culion od 1927 do 1963. Wade i jego współpracownicy opublikowali setki artykułów na temat trądu, w tym wiele w International Journal of Leprosy , wspieranym przez Leonard Wood Memorial i redagowanym przez Wade'a. [ potrzebne źródło ]
Spadek
Pod mianowaniem gubernatora generalnego Leonarda Wooda , Culion kontynuował rozbudowę swojego personelu i obiektów oraz kontynuował stosowanie oleju Chaulmoogra do leczenia w latach dwudziestych i trzydziestych XX wieku. Jednak później wykazano, że u 46,4% pacjentów wypisanych z wynikiem ujemnym doszło do nawrotu choroby.
Upadek Culion rozpoczął się od zwolnień personelu podczas kryzysu finansowego w 1933 r. Po 1935 r. Do Culion wysyłano tylko pacjentów z trądem, którzy woleli życie w Culion niż życie w leprozorium bliżej ich regionu. Dzięki zaawansowanym metodom leczenia i wpływom regionalnych klinik Culion stracił swoją renomę jako wzorcowe trędowate, a jego populacja została zredukowana do 739 w 1978 roku.
Dziedzictwo
W maju 2017 roku Filipińska Narodowa Komisja ds. UNESCO podjęła inicjatywę przygotowania dossier dokumentacyjnego dziedzictwa Culionu dotyczącego trądu, które w przyszłości zostanie nominowane do Rejestru Pamięć Świata – Azja i Pacyfik . W maju 2018 roku Muzeum i Archiwum Culion zostało oficjalnie nominowane przez Filipiny do Listy UNESCO Pamięć Świata – Azja i Pacyfik . 18 czerwca 2018 r. Archiwum Culion Leprosy zostało oficjalnie wpisane do Rejestru Pamięć Świata – Azja i Pacyfik . Rząd i blok Azji i Pacyfiku dążą do nominacji archiwów dalej do Rejestru International Memory of the World Register. Jeśli zostanie zatwierdzony przez UNESCO , będzie piątym uznanym na arenie międzynarodowej dokumentalnym dziedzictwem Filipin, zwiększając szanse miasta Culion na wpisanie go w przyszłości na Listę Światowego Dziedzictwa .