Krwiak mózgu
| Krwiak mózgu | |
|---|---|
| Inne nazwy | Krwiak mózgu |
 | |
| Noworodkowy krwiak skóry głowy | |
| Specjalność | Pediatria |
Krwiak głowowy to krwotok krwi między czaszką a okostną u ludzi w każdym wieku, w tym u noworodków, wtórny do pęknięcia naczyń krwionośnych przechodzących przez okostną. Ponieważ obrzęk jest podokostnowy , jego granice są ograniczone przez poszczególne kości, w przeciwieństwie do succedaneum caput .
Objawy i oznaki
Obrzęk pojawia się po 2-3 dniach od porodu. W przypadku ciężkiego przebiegu u dziecka może wystąpić żółtaczka , anemia lub niedociśnienie . W niektórych przypadkach może to wskazywać na liniowe złamanie czaszki lub ryzyko infekcji prowadzącej do zapalenia kości i szpiku lub zapalenia opon mózgowych . Obrzęk krwiaka głowowego ustępuje po tygodniach, ponieważ skrzep krwi jest powoli wchłaniany z obwodu w kierunku środka. Z czasem obrzęk twardnieje (zwapnienie), pozostawiając stosunkowo bardziej miękki środek, tak że wygląda jak „zapadnięte złamanie”. Cephalohematoma należy odróżnić od innego krwawienia ze skóry głowy, zwanego krwotokiem podkolanowym (zwanym także krwotokiem podpajęczynówkowym), który jest krwią między skórą głowy a kością czaszki (powyżej okostnej) i jest bardziej rozległy. Jest bardziej podatny na powikłania, zwłaszcza anemię i siniaki. [ potrzebne źródło ]
Powoduje
Typowe przyczyny krwiaka głowowego to przedłużający się drugi etap porodu lub poród instrumentalny, zwłaszcza poród kleszczowy. Aplikacja Ventouse nie zwiększa częstości występowania krwiaka podgłowia. [ potrzebne źródło ] Doniesiono, że niedobór witaminy C może być związany z rozwojem krwiaków podgłowia. [ potrzebne źródło ]
Kierownictwo
W przypadku wystąpienia objawów neurologicznych stosuje się prześwietlenie czaszki lub tomografię komputerową. Pomiary te są również stosowane, jeśli istnieje możliwość współistnienia złamania czaszki z zagłębieniem. Zwykłe zarządzanie to głównie obserwacja. Fototerapia może być konieczna, jeśli nagromadzenie krwi jest znaczne i prowadzi do żółtaczki. Rzadko może rozwinąć się niedokrwistość wymagająca transfuzji krwi. Należy wziąć pod uwagę obecność skazy krwotocznej, ale jest to rzadkie. [ potrzebne źródło ]
Cephalohematoma zazwyczaj ustępuje samoistnie w ciągu tygodni lub miesięcy od urodzenia, jednak zwapnienie może wystąpić w 3-5% przypadków. Chociaż ogólnie odradza się aspirację w celu usunięcia nagromadzonej krwi i zapobiegania zwapnieniu ze względu na ryzyko infekcji, nowoczesne standardy chirurgiczne i antybiotyki mogą sprawić, że obawy te staną się nieuzasadnione, a aspirację igłą można uznać za bezpieczną interwencję w przypadku krwiaków podgłowych o znacznej wielkości, które nie ustępują samoistnie po miesiącu.