Paraliż Klumpkego
| Paraliż Klumpkego | |
|---|---|
| Inne nazwy | Porażenie Klumpkego, porażenie Dejerine-Klumpkego |
 | |
| Splot ramienny . Porażenie Klumpkego dotyka głównie C8 i T1. | |
| Specjalność | Neurologia |
Porażenie Klumpkego jest odmianą częściowego porażenia korzeni dolnych splotu ramiennego . Splot ramienny to sieć nerwów rdzeniowych, która zaczyna się w tylnej części szyi, przechodzi przez pachę (pod pachą) i daje początek nerwom kończyny górnej. Stan paraliżu został nazwany na cześć Augusty Déjerine-Klumpke .
Symptomy i objawy
Objawy obejmują wewnętrzną deformację dłoni minus, porażenie wewnętrznych mięśni dłoni i drętwienie dystrybucji dermatomu C8/T1 . Zaangażowanie T1 może skutkować zespołem Hornera z opadaniem powiek i zwężeniem źrenic . Osłabienie lub brak zdolności do używania określonych mięśni barku lub ramienia. Można to porównać do porażenia Erb-Duchenne'a , które dotyka C5 i C6 .
Przyczyna
Porażenie Klumpkego jest formą porażenia obejmującego mięśnie przedramienia i dłoni, wynikające z urazu splotu ramiennego , w którym ósmy nerw szyjny ( C8 ) i pierwszy piersiowy (T1) są uszkodzone przed lub po ich połączeniu, tworząc nerw dolny. pień. Następujący porażenie dotyczy głównie wewnętrznych mięśni ręki (zwłaszcza międzykostnych , kłębu i hipoknaru ) oraz zginaczy nadgarstka i palców (zwłaszcza zginacza łokciowego nadgarstka i łokciowej połowy kości flexor digitorum profundus ). Klasycznym objawem porażenia Klumpkego jest „ręka szponiasta”, w której przedramię jest odwrócone, nadgarstek wyprostowany, a palce zgięte. Jeśli występuje zespół Hornera, w chorym oku występuje zwężenie źrenic. [ potrzebne źródło ]
Uraz może wynikać z trudności w porodzie . Najczęstszym mechanizmem etiologicznym jest traumatyczny poród siłami natury. Ryzyko jest większe, gdy matka jest drobna lub gdy niemowlę ma dużą wagę. Ryzyko urazu dolnego splotu ramiennego wynika z trakcji na odwiedzionym ramieniu, jak w przypadku wyciągania niemowlęcia z kanału rodnego wyciągniętą ręką nad głową lub gdy ktoś łapie się gałęzi, gdy spada z drzewa. Urazy dolnego splotu ramiennego należy odróżnić od urazów górnego splotu ramiennego, które mogą również wynikać z urazu porodowego, ale dają inny zespół osłabienia, znany jako Porażenie Erba . Inne urazy, takie jak wypadki motocyklowe, które mają podobne urazy rdzenia kręgowego jak C8 i T1, również wykazują te same objawy paraliżu Klumpkego. [ potrzebne źródło ]
Diagnoza
elektromiografii i szybkości przewodzenia nerwów może pomóc w zdiagnozowaniu lokalizacji i nasilenia zmiany. W przeciwnym razie diagnozę stawia się klinicznie po dokładnym badaniu neurologicznym. [ potrzebne źródło ]
Leczenie
Skuteczność leczenia różni się w zależności od początkowej ciężkości urazu. Fizjoterapię stosuje się w celu zwiększenia siły mięśniowej i poprawy funkcji mięśni. Można również zastosować modalności elektryczne, takie jak elektryczna stymulacja nerwów. [ potrzebne źródło ]
Terapia zajęciowa zapewniająca ćwiczenia i mechanizmy radzenia sobie w celu poprawy zdolności pacjenta do wykonywania codziennych czynności. Celem terapii jest poprawa czucia dotykowego, propriocepcji i zakresu ruchu. [ potrzebne źródło ]
Ostre leczenie ciężkiego urazu będzie wymagało zmiany położenia i szynowania lub odlewu kończyny [ potrzebne źródło ] .
Epidemiologia
Porażenie Klumpkego jest wymienione jako „rzadka choroba” przez Biuro Chorób Rzadkich (ORD) Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH). Oznacza to, że porażenie Klumpkego lub podtyp porażenia Klumpkego dotyka mniej niż 200 000 osób w populacji USA. [ potrzebne źródło ]