Krwotok macierzy germinalnej
| Krwotok macierzy germinalnej |
|---|
Krwotok z macierzy zarodkowej to krwawienie do podwyściółkowej macierzy zarodkowej z późniejszym pęknięciem lub bez pęknięcia do komory bocznej . Taki krwotok dokomorowy może wystąpić z powodu asfiksji okołoporodowej u wcześniaków .
Prezentacja
Może to prowadzić do różnych następstw neurologicznych, w tym porażenia mózgowego, upośledzenia umysłowego i drgawek.
Patofizjologia
Macierz zarodkowa jest miejscem proliferacji prekursorów neuronów i gleju w rozwijającym się mózgu, które znajduje się nad jądrem ogoniastym , w dnie komory bocznej i rowku ogonowo-wzgórzowym. Macierz rozrodcza zawiera bogatą sieć delikatnych, cienkościennych naczyń krwionośnych. Stąd mikrokrążenie w tym konkretnym obszarze jest niezwykle wrażliwe na niedotlenienie i zmiany ciśnienia perfuzyjnego. Najczęściej występuje przed 35 tygodniem ciąży i zwykle występuje u wcześniaków z bardzo niską masą urodzeniową (<1500 g) , ponieważ nie mają one zdolności do automatycznej regulacji mózgowego przepływu krwi. W konsekwencji podwyższone ciśnienie krwi w tych naczyniach krwionośnych prowadzi do pęknięcia i wylewu krwi do macierzy rozrodczej. [ potrzebne dodatkowe cytaty ]
Diagnoza
Klas
Powszechnie stosowanym systemem klasyfikacji krwotoku z macierzy zarodkowej jest system oceny ultrasonograficznej zaproponowany przez Papile: [ potrzebne źródło ]
- stopień I - krwotok ogranicza się do macierzy zarodkowej.
- stopień II - krwotok dokomorowy bez rozstrzeni komór
- stopień III - krwotok dokomorowy z poszerzeniem komory
- stopień IV - pęknięcie śródkomorowe i krwotok do otaczającej istoty białej
W systemie klasyfikacji zaproponowanym przez Papile krwotoki stopnia 4 wynikają z krwawienia podwyściółkowego do sąsiedniego miąższu mózgu. Dziś jednak krwawienia te uznawane są za krwotoczne zawały żylne. Jest to wynikiem ściśnięcia żył przez krwawienie podwyściółkowe.
Zapobieganie
Przedporodowe kortykosteroidy odgrywają rolę w zmniejszaniu częstości występowania krwotoku z macierzy rozrodczej u wcześniaków.
Kierownictwo
Terapie oparte na komórkach macierzystych mogą pomóc w leczeniu krwotoku z macierzy rozrodczej u wcześniaków, ale obecnie nie ma wiarygodnych dowodów na poparcie ich stosowania.
Zobacz też
- Eminencja ganglionowa , część macierzy zarodkowej