Lobarskie zapalenie płuc
 | |
| Płatowe zapalenie płuc | |
|---|---|
| Rycina A przedstawia położenie płuc i dróg oddechowych w organizmie. Ta figura pokazuje również zapalenie płuc dotykające dolnego płata lewego płuca. Rycina B przedstawia normalne pęcherzyki płucne. Rycina C przedstawia zainfekowane pęcherzyki płucne. | |
| Specjalność |
Pulmonologia 
|
Płatowe zapalenie płuc jest postacią zapalenia płuc charakteryzującą się wysiękiem zapalnym w przestrzeni międzypęcherzykowej, powodującym konsolidację, która obejmuje duży i ciągły obszar płata płuca .
Jest to jedna z trzech anatomicznych klasyfikacji zapalenia płuc (drugą jest zapalenie oskrzeli i atypowe zapalenie płuc ). U dzieci okrągłe zapalenie płuc , ponieważ pory Kohna , które umożliwiają płatowe rozprzestrzenianie się infekcji, są słabo rozwinięte.
Mechanizm
Organizm atakujący zaczyna się namnażać, uwalniając w ten sposób toksyny powodujące stan zapalny i obrzęk miąższu płuc. Prowadzi to do gromadzenia się szczątków komórkowych w płucach. Prowadzi to do konsolidacji lub zestalenia, co jest terminem używanym do makroskopowego lub radiologicznego wyglądu płuc dotkniętych zapaleniem płuc. Bakteryjne zapalenie płuc dzieli się głównie na płatowe i rozsiane w zależności od stopnia podrażnienia lub uszkodzenia płuc. [ potrzebne źródło ]
Gradacja
Płatowe zapalenie płuc ma zwykle ostry przebieg. Klasycznie choroba ma cztery etapy:
- Przekrwienie w ciągu pierwszych 24 godzin: Ten etap charakteryzuje się histologicznie obrzękiem naczyń, płynem wewnątrzpęcherzykowym, niewielką liczbą neutrofili, często licznymi bakteriami . Ogólnie płuco jest ciężkie i przekrwione .
- lub konsolidacja krwinek czerwonych : Utrzymuje się przekrwienie naczyń, z wynaczynieniem krwinek czerwonych do przestrzeni pęcherzykowych, wraz ze zwiększoną liczbą neutrofili i fibryny . Wypełnienie przestrzeni powietrznych przez wysięk prowadzi do widocznego zestalenia lub konsolidacji miąższu pęcherzyków płucnych . Ten wygląd został porównany do wyglądu wątroby , stąd termin „hepatyzacja”.
- Gray hepatization : czerwone krwinki rozpadają się, z utrzymywaniem się neutrofili i fibryny. Pęcherzyki nadal wydają się skonsolidowane, ale ogólnie kolor jest jaśniejszy, a powierzchnia cięcia bardziej sucha. To wtedy śmierć zwykle następuje w ciężkich przypadkach.
- Rozdzielczość (całkowite wyzdrowienie): Wysięk jest trawiony przez aktywność enzymatyczną i usuwany przez makrofagi lub mechanizm kaszlu. Enzymy wytwarzane przez neutrofile upłynniają wysięki, które są albo odkrztuszane z plwociną, albo odprowadzane przez limfę.
U dzieci
Otwory między pęcherzykami płucnymi, zwane porami Kohna , a pobocznymi drogami oddechowymi kanałów Lamberta , są nierozwinięte u dzieci. Zapobiega się rozprzestrzenianiu infekcji, które mogłoby wystąpić w innym przypadku i może prowadzić do okrągłego zapalenia płuc , najczęściej wywoływanego przez S. pneumoniae . Klinicznie objawia się to początkowo łagodną infekcją dróg oddechowych, po której następuje gorączka . Obrazowanie przedstawia nieprzezroczystą konsolidację płuc, która jest niezwykle okrągła i może przypominać masę płucną . Jednak szybko ustępuje po antybiotykach.
Diagnoza
Najczęstszymi organizmami wywołującymi płatowe zapalenie płuc są Streptococcus pneumoniae , zwany także pneumokokiem, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis . Mycobacterium tuberculosis , prątek gruźlicy, może również powodować płatowe zapalenie płuc, jeśli gruźlica płuc nie zostanie szybko leczona. Inne organizmy wywołujące płatowe zapalenie płuc to Legionella pneumophila i Klebsiella pneumoniae .
Podobnie jak inne rodzaje zapalenia płuc, płatowe zapalenie płuc może występować pozaszpitalnie, u pacjentów z obniżoną odpornością lub jako zakażenie szpitalne. Jednak większość organizmów sprawczych należy do typu nabytego przez społeczność. Próbki patologiczne, które należy pobrać do badań, obejmują:
- Plwocina do hodowli, AAFBS i barwienie metodą Grama
- Krew do pełnego hemogramu / pełnej morfologii krwi, OB i innych reagentów ostrej fazy
- Test prokalcytoniny, dokładniej
Na tylno-przednim i bocznym zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej cały płat będzie nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich, co wskazuje na płatowe zapalenie płuc.
Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej przedstawiające płatowe zapalenie płuc obejmujące prawy płat środkowy .
Tomografia komputerowa tego samego przypadku.
Identyfikacja organizmu zakaźnego (lub innej przyczyny) jest ważną częścią nowoczesnego leczenia zapalenia płuc. Anatomiczne wzorce rozmieszczenia mogą być powiązane z niektórymi organizmami i mogą pomóc w doborze antybiotyku w oczekiwaniu na wyhodowanie patogenu.
Linki zewnętrzne
-
Media związane z zapaleniem płuc Lobara w Wikimedia Commons
