Michael Shepherd (psychiatra)

Michał Pasterz
Urodzić się	( 1923-07-30 ) 30 lipca 1923 Cardiff , Walia
Zmarł	21 sierpnia 1995 (21.08.1995) (w wieku 72) Londyn , Anglia
Narodowość	brytyjski
Edukacja	Oxford University
zawód (-y)	Psychiatra, autor
Znany z	Zmiana przebiegu opieki psychiatrycznej w Wielkiej Brytanii *Psychiatria epidemiologiczna *Utworzenie czasopisma Psychological Medicine
Współmałżonek	Małgorzata Rock
Dzieci	4

Michael Shepherd , CBE , FRCP , FRCPsych (Hon) , FAPA (Corr) , FAPHA (30 lipca 1923 - 21 sierpnia 1995) był jednym z najbardziej wpływowych i szanowanych na arenie międzynarodowej psychiatrów swoich czasów, wcześniej profesorem Psychiatrii Epidemiologicznej Instytutu Psychiatrii i konsultant psychiatra, The Maudsley Hospital , Londyn i autor wielu wpływowych publikacji w dziedzinie psychiatrii, w tym przełomowej pracy Choroby psychiczne w praktyce ogólnej .

Wczesne życie

Michael Shepherd urodził się 30 lipca 1923 roku w Cardiff w żydowskiej rodzinie wywodzącej się z Odessy i Polski . Uczęszczał do Cardiff High School i kontynuował studia medyczne w Medical School of Oxford University i Radcliffe Infirmary . Był tam pod wpływem nauczania Johna Ryle'a , profesora medycyny społecznej. Będąc pod jego opieką, Shepherd została poproszona o odwiedzenie pacjentki w jej własnym domu w Cowley w celu poznania społeczno-medycznego znaczenia inwalidztwa kardiologicznego. Na podstawie takich przykładów Shepherd dostrzegł potencjalną wartość dla psychiatrii systematycznych badań nad społecznymi przyczynami zaburzeń psychicznych. Po kwalifikacjach udał się do zakończenia swoich wizyt domowych, a także jego Narodowej Służby w Królewskich Siłach Powietrznych .

Kariera

Shepherd rozpoczął karierę psychiatryczną w The Maudsley Hospital w 1947 roku. W 1954 roku uzyskał doktorat z medycyny na Uniwersytecie Oksfordzkim , a jego praca magisterska dotyczyła badania wzorców głównych psychoz w hrabstwie Buckinghamshire w dwóch okresach, 1931–33 i 1945– 47. W 1956 roku dołączył do zespołu Instytutu Psychiatrii jako starszy wykładowca, a następnie w 1961 roku został powołany na stanowisko Czytelnika Psychiatrii Instytutu. W 1967 roku nadał mu pierwszą na świecie katedrę psychiatrii epidemiologicznej. Został Fellow of the Royal College of Physicians w 1970 r. i członek Fundacji Royal College of Psychiatrists w 1971 r. Pod koniec lat 50. założył w Instytucie Psychiatrii Jednostkę Badań Ogólnej Praktyki i kierował jej działalnością aż do przejścia na emeryturę w 1988 r. Był także był redaktorem-założycielem czasopisma Psychological Medicine i został mianowany CBE w 1989 roku. W trakcie swojej kariery został także członkiem zarówno Amerykańskiego Stowarzyszenia Zdrowia Publicznego , jak i Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego .

Shepherd był pod silnym wpływem podczas swoich wczesnych lat w The Maudsley Aubrey Lewis , który nauczał, że precyzyjne i dobrze zorganizowane gromadzenie danych społecznych powinno stać się nową działalnością dla psychiatry, a nie ograniczać się do badania klinicznego indywidualnego pacjenta. Bliska współpraca Shepherda z Lewisem zaowocowała później staranną dokumentacją spuścizny Lewisa w psychiatrii w jego niezwykłych biografiach. Z wyjątkiem jednego roku przywiązania do School of Public Health na Johns Hopkins University w Baltimore , w latach 1955–56 Shepherd pozostał w The Maudsley przez cały okres swojej kariery zawodowej.

Rola lekarzy rodzinnych w leczeniu chorób psychicznych

Jednym z jego wybitnych wkładów było zwrócenie uwagi na rolę lekarza pierwszego kontaktu NHS w leczeniu pacjentów z łagodnymi chorobami psychicznymi. Był to ważny aspekt Jednostki Badań Ogólnej Praktyki, którą założył pod auspicjami Departamentu Zdrowia i Ubezpieczeń Społecznych . W 1986 roku Naczelny Lekarz Departamentu Zdrowia i Ubezpieczeń Społecznych pisał:

„W strukturze Narodowej Służby Zdrowia odpowiedzialność lekarska za opiekę nad (zaburzonymi emocjonalnie) pacjentami spoczywa głównie na lekarzu pierwszego kontaktu”.

Następnie przyznał Shepherdowi uznanie za wykonanie pracy, która wyjaśniła naturę i zakres tych zaburzeń. Stwierdził ponadto, że wyniki jego dochodzenia miały istotne implikacje dla organizacji usług medycznych w Wielkiej Brytanii i edukacji medycznej. Stoiło to w jaskrawej sprzeczności z opinią sprzed dwóch dekad, kiedy korespondent medyczny The Times (podsumowując artykuł w The Practitioner ) stwierdził, że „optymalne prowadzenie pacjentów nerwicowych przez lekarzy pierwszego kontaktu nie jest możliwe w ramach NFZ” ze względu na czasochłonność.

Badania i wpływy Shepherda doprowadziły do ​​znacznie dokładniejszego zbadania potrzeb licznych pacjentów spotykanych w praktyce ogólnej z zaburzeniami psychicznymi, a także zaowocowały wzrostem personelu tworzącego profesjonalny zespół podstawowej opieki zdrowotnej. Przełomowa praca Shepherda Psychiatric Illness in General Practice (opublikowana w 1966 r.) była katalizatorem całego obszaru badań i polityki w zakresie zdrowia psychicznego przez większą część 30 lat. Sugerowano, że zasoby dostępne dla samych psychiatrów pozostawały w stagnacji, a mimo to to do nich praktycznie wszystkie ostre i poważne przypadki chorób psychicznych kierowane były od razu. szkolenie i lepsze wsparcie dla lekarzy pierwszego kontaktu zamiast mnożenia się psychiatrów nie zjednały mu sympatii wielu jego kolegów psychiatrów. Jednak nie tylko został pochwalony przez Naczelnego Lekarza, ale został również zatwierdzony przez kolejnych Światowej Organizacji Zdrowia i jest zapisana w różnych rządowych dokumentach strategicznych, w tym w publikacji z 1992 r. „Zdrowie narodu” .

Klinicysta

Znane badania kliniczne Shepherda na temat objawów chorobliwej zazdrości na początku jego kariery doprowadziły go do wniosku, że opinia lekarska ma największą wartość, gdy interpersonalne i społeczne aspekty przypadku są tak dokładnie rozumiane, jak węższa kwestia diagnozy. Następnie zastosował te zasady do pełnego zakresu zaburzeń psychicznych. Pomimo wartości, jaką wyniósł z tego badania, Shepherd natychmiast przestał przejmować się szczegółami badań klinicznych lub eksperymentalnych i pozostawił całą pracę swojemu zespołowi naukowców. Jako klinicysta, styl Shepherda został opisany jako „niezwykły” . Nadal był zaangażowany w pracę kliniczną aż do przejścia na emeryturę, chociaż codzienne zarządzanie jego pacjentami było delegowane. Jego oddział został opisany jako „olimpijski” i został schwytany przez byłą pacjentkę w wierszach jej książki w następujący sposób:

„wysoki, ciemno blady mężczyzna, o przerażająco wyniosłym spojrzeniu i przytłaczającym angielskim głosie, umówił się na kolejne spotkanie ze mną. Wiedziałem, że jeśli ktokolwiek mógłby odkryć„ prawdę ”, to tylko on sam lub ze swoimi kolegami”.

Rozwiązywanie problemów koncepcyjnych w psychiatrii

Jednym ze spuścizny Shepherda jest postęp, jaki poczynił, pomagając profesji definiować i wyjaśniać trudne kwestie koncepcyjne. Pisał obszernie o drażliwych problemach klasyfikacji psychiatrycznej, psychopatologii i przyczynach chorób psychicznych. Był znany ze swojej „zręcznej analizy słabo zdefiniowanych pojęć” i sukcesu w wyjaśnianiu ich w swoich pismach. W swoim artykule z 1987 roku na temat formułowania nowych strategii badawczych nad schizofrenią doszedł do wniosku, że najbardziej uporczywą przeszkodą pozostaje wiarygodna identyfikacja schizofrenii . Następnie zapoczątkował ruch w kierunku uzyskania międzynarodowego porozumienia w sprawie definicji schizofrenii w postaci zakaźnej. Pisał również obszernie na temat ogólnej psychopatologii Karla Jaspersa , rzucając światło na jego przekonanie, że głównym urokiem książki Jaspersa jest jej szerokość w poszerzaniu pola ogólnych psychopatologia od nauk przyrodniczych , poprzez fenomenologię , do egzystencjalizmu filozofia. Innymi słowy, złożoną dziedzinę psychopatologii należało badać nie tylko poprzez nauki biologiczne, ale także poprzez analizę tego, co zasadniczo należy do człowieka, a nie człowieka jako gatunku zwierzęcia. Pomimo przełomowego charakteru książki Jaspera, uznaje się również, że nie zawiera ona jasnej definicji psychopatologii, słabości, na którą zwrócił się Shepherd, który z powodzeniem nawracał anglojęzycznych psychiatrów do tej pracy zarówno poprzez swoje eseje, jak i ustanawiając pod koniec lat pięćdziesiątych kurs seminariów z psychopatologii na rzecz lekarzy kształcących się w psychiatrii w Maudsley Hospital.

Eseje biograficzne

Shepherd wykorzystał eseje biograficzne jako narzędzie do ujawnienia swojej osobistej filozofii i swoich skłonności w psychiatrii. Najbardziej godne uwagi są te skupiające się na osiągnięciach ludzi, których podziwiał, w tym Johna Ryle'a , Aubreya Lewisa i Jeana Starobinskiego . W szczególności Shepherd szanował Lewisa, którego nazywał „reprezentatywnym psychiatrą”. Kenneth Rawnsley zasugerował, że zidentyfikował w swoim mentorze cechy, do których sam dążył: uczciwość intelektualną, wiedzę, szeroki zakres wiedzy i kultywowaną zdolność do myślenia prawniczego.

Młot psychoanalizy

Shepherd był opisywany przez kolegów jako „Młot psychoanalizy”, chociaż nie był całkowicie niechętny jego użyciu. Wniosek, jaki wyciągnął w swoim eseju zatytułowanym „Sherlock Holmes i przypadek doktora Freuda” , w którym porównał metodę Sherlocka Holmesa polegającą na wyciąganiu obszernych wniosków z trywialnych wskazówek z metodą Freuda analityczną metodą badania ludzkiego umysłu było to, że w obu przypadkach metoda ta jest postrzegana jako zasadniczo intuicyjna i pozbawiona logiki. Ukuł termin neologizm „mit” na określenie ich metody osadzonej w micie, pozbawionym wartości naukowej. Chociaż niechętnie przyznał, że psychoanaliza może nadal mieć pewną wartość jako łukowata metafora, zburzył psychoanalizę jako dyscyplinę naukową.

Redaktor założyciel Psychological Medicine

Podczas swojej kariery Shepherda napisał i współautor ponad 30 książek i około 200 oryginalnych artykułów, w tym pięciu tomów Podręcznika psychiatrii . Jednak być może jego największym dziedzictwem literackim było założenie czegoś, co zostało opisane jako „prawdopodobnie najlepsze czasopismo psychiatryczne w anglojęzycznym świecie”, czasopismo Psychological Medicine . Był redaktorem-założycielem Psychological Medicine od 1969 do 1993. Przedkładał termin „Medycyna Psychologiczna” nad „Psychiatrię” i przywiązywał wielką wagę do tytułu, który wskrzesił z Journal of Psychological Medicine , po raz pierwszy opracowany przez Forbesa Winslowa. Zdefiniował medycynę psychologiczną jako obejmującą nie tylko psychiatrię, ale także badanie nieprawidłowych zachowań z medycznego punktu widzenia. Zamierzał skoncentrować się na oryginalnej, wysokiej jakości pracy w szerokim spektrum zarówno psychiatrii, jak i pokrewnych dyscyplin, i sam wniósł duży wkład, inwestując wiele czasu i troski w jej sukces. Według jego następcy, medycyna psychologiczna miała stać się być może jego największym i najtrwalszym dziełem, osadzonym w karierze akademickiej i badawczej, która była już bardzo wybitna.

Nauczyciel

Jako nauczyciel został opisany jako bez rówieśników. Był niepoprawnym przeciwnikiem rosnących trendów masowej produkcji we współczesnym nauczaniu uniwersyteckim, z naciskiem na egzamin wielokrotnego wyboru i bezosobowe metody nauczania. Unikał nauczania dydaktycznego , ale stosował metodę sokratejską nauczania poprzez zadawanie pytań krzyżowych i kwestionowanie, pozostając oddanym podejściu samouczka, którego był „wytrawnym praktykiem”. Zazdrośnie strzegł własnych opinii w kontrowersyjnych kwestiach i pozostawał enigmatyczny, prowokując potężną wymianę poglądów. Byli uczniowie Shepherda stwierdzili, że był „wymagającym, prowokującym i inspirującym nauczycielem”. Był znany ze swojego zdecydowanego oddania metodzie naukowej i przenikliwych umiejętności analitycznych oraz wrogości wobec niejasnych spekulacji. Jego sceptycyzm nie był oparty na ideologii i był równie skłonny skierować swoje krytyczne spojrzenie na ówczesny entuzjazm dla bardziej szczegółowej klasyfikacji psychiatrycznej, jak na bardziej ugruntowany ruch freudowski.

Służyły mu pokolenia młodych pracowników naukowych, których pomoc pomogła mu w przeprowadzeniu badań epidemiologicznych, z których jest znany. I odwrotnie, był inspiracją dla ich wysiłków i późniejszych karier psychiatrycznych. Były student, Anthony Clare , powiedział, że nie ma sobie równych w wyborze, wychowaniu i zachęcaniu młodych mężczyzn i kobiet, którzy mieli objąć wyższe stanowiska akademickie w Wielkiej Brytanii i na całym świecie. Był znany z tego, że podczas swoich podróży tam identyfikował zdolnych i zaangażowanych lekarzy w Afryce, Azji, Ameryce Południowej i Europie Wschodniej. Często zbierał fundusze na ich pensje i osobiście angażował się w ich tematy badawcze i staże, zapewniając im „stopę na drabinie osiągnięć akademickich”, jednocześnie pomagając utrzymać pozycję The Maudsley jako jednego z największych na świecie podyplomowych ośrodków nauczania psychiatrycznego i badań.

Były badacz Michaela Shepherda napisał:

„Jego uczniowie zawsze będą pamiętać pajęczy czerwony atrament, który zniweczył ich najlepsze wysiłki, oraz równie pajęczy czarny atrament z małą wiadomością dołączoną do artykułu, który uważał za istotny dla obecnego problemu, zawsze podpisany MS”.

wyróżnienia i nagrody

Michael Shepherd otrzymał profesjonalne uznanie, prezentując:

• Medal Donalda Reida za epidemiologię w 1982 r.
• Rema Lapouse Award Amerykańskiego Stowarzyszenia Zdrowia Publicznego w 1983 r.

Został uhonorowany:

• CBE w 1989 roku.
• Honorowe Stypendium Royal College of Psychiatrists w 1990 roku.
• Honorowe Stypendium Royal Society of Medicine w 1995 roku na krótko przed śmiercią.

Życie rodzinne i osobiste

Shepherd został opisany jako zabawny towarzysz, którego zakres wiedzy był olśniewający. Miał wiele zainteresowań, od baletu po piłkę nożną w rugby , i bardzo osobiście interesował się życiem osobistym i pochodzeniem tych, z którymi pracował. Był człowiekiem prawdziwie kulturalnym, dobrze obeznanym z literaturą i biegle władającym kilkoma językami. Był także skromnym człowiekiem, pomimo swojej prymatu w swojej dziedzinie. Chociaż opisywano go jako zwykle powściągliwego w jakiejkolwiek wymianie osobistych emocji, w głębi serca był także człowiekiem prywatnym i rodzinnym. Ożenił się z Margaret Rock w 1947 roku, nauczycielką i razem mieli czworo dzieci, dwie córki, Catherine i Lucy oraz dwóch synów, Simona i Daniela, których wychowywali w dużym domu przy Alleyn Park Road w West Dulwich w południowym Londynie, w stosunkowo niewielkiej odległości od szpitala Maudsley . Był zdruzgotany śmiercią żony po długiej chorobie w 1992 roku i wycofał się na pewien czas z publicznych wystąpień. W chwili śmierci Michaela Shepherda 21 sierpnia 1995 r. Miał dwóch wnuków, a jego pierwsza wnuczka urodziła się kilka dni po jego śmierci.

Wybrane publikacje

• Studium głównych psychoz w hrabstwie angielskim , 1957;
• Psychiatric Illness in General Practice , 1966, Londyn: Oxford University Press;
• (i in.) Eksperymentalne podejście do diagnozy psychiatrycznej , Acta Psychiatrica Scandinavica, 210. Supl, 1968;
• Leki psychotropowe w psychiatrii , 1981;
• Podręcznik psychiatrii , 1982;
• Psychiatrzy o psychiatrii , 1983;
• The Anatomy of Madness , 1985 (współredaktor z Williamem Bynumem i Royem Porterem);
• Sherlock Holmes i przypadek doktora Freuda , 1985;
• Reprezentatywny psychiatra: kariera, wkład i spuścizna Sir Aubrey Lewis , Psychological Medicine Supplement 10. Cambridge: Cambridge University Press, 1988;
• Podstawowa opieka nad pacjentami z zaburzeniami psychicznymi w społeczności , British Medical Journal, 299. 666–669, 1989
• Zagadnienia koncepcyjne w medycynie psychologicznej , 1990, Londyn: Tavistock
• Dwie twarze Kraepelina , British Journal of Psychiatry. 167, 174-183, 1995