Nieregularny rytm snu i czuwania
| Nieregularny typ rytmu snu i czuwania | |
|---|---|
| Inne nazwy | Zaburzenia rytmu okołodobowego snu - nieregularny typ snu i czuwania |
| Specjalność |
Neurologia 
|
Nieregularny rytm snu i czuwania (ISWD) jest rzadką postacią zaburzenia rytmu okołodobowego snu . Charakteryzuje się licznymi drzemkami w ciągu doby, brakiem głównego epizodu snu nocnego i nieregularnością z dnia na dzień. Osoby dotknięte chorobą nie mają wzorca czuwania lub snu, mogą mieć sen niskiej jakości i często mogą być bardzo śpiące, gdy nie śpią. Całkowity czas snu w ciągu 24 godzin jest normalny dla wieku osoby. Zaburzenie jest poważne — niewidzialna niepełnosprawność . Może powodować problemy społeczne, rodzinne i zawodowe, utrudniając osobie utrzymywanie relacji i obowiązków, a także może sprawić, że osoba będzie związana z domem i odizolowana.
Powoduje
ISWD ma różne przyczyny, w tym zaburzenia neurologiczne, takie jak demencja (zwłaszcza choroba Alzheimera), uszkodzenie mózgu lub niepełnosprawność intelektualna. Uważa się, że osoby dotknięte chorobą mają słaby zegar dobowy . Ryzyko wystąpienia tego zaburzenia wzrasta wraz z wiekiem, ale tylko ze względu na zwiększoną częstość występowania współistniejących zaburzeń medycznych.
Diagnoza
dzienniczek snu , aby pomóc w diagnozie i zapisywać harmonogram snu podczas leczenia. Inne sposoby monitorowania harmonogramu snu to aktygrafia lub użycie urządzenia do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP), które może rejestrować czas snu
Możliwe są następujące znaki ostrzegawcze:
- spanie z przerwami w serii drzemek w ciągu dnia i nocy, bez regularnego wzorca, ale z normalnym całkowitym czasem snu,
- trudności z uzyskaniem regenerującego snu i
- nadmierna senność w ciągu dnia.
Ze względu na zmiany w czasie snu / czuwania oraz ponieważ jest to rzadkie zaburzenie, początkowo może wydawać się innym zaburzeniem snu związanym z rytmem okołodobowym, takim jak zaburzenie snu i czuwania nieprzekraczające 24 godzin lub bezsenność. [ potrzebne źródło ]
Pierwsza wizyta u lekarza snu
Lekarz specjalizujący się w medycynie snu może zapytać pacjentów o ich historię medyczną; na przykład: problemy neurologiczne, przyjmowane leki na receptę lub bez recepty, spożywanie alkoholu, wywiad rodzinny i wszelkie inne problemy ze snem. Wskazane jest dokładne badanie lekarskie i neurologiczne. Pacjent zostanie poproszony o wypełnienie dzienniczka snu, w którym zapisuje naturalne czasy snu i budzenia przez kilka tygodni. Można zastosować ocenę snu za pomocą Skali Senności Epworth .
Badania medyczne
Można podejrzewać stan neurologiczny lub inny problem medyczny, w którym to przypadku można zastosować badania krwi, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Nocne badanie snu zwykle nie jest potrzebne do wykrycia tego zaburzenia, ale może być wskazane, jeśli inne zaburzenia snu, takie jak bezdech senny i okresowe zaburzenia ruchu kończyn, wydają się prawdopodobne. Nocne badanie snu nazywa się polisomnografią . Rejestruje fale mózgowe, bicie serca, aktywność mięśni i oddychanie podczas snu. Rejestruje również ruch rąk i nóg. Pokaże, czy istnieją inne zaburzenia snu, które powodują lub zwiększają problemy z ISWD. [ potrzebne źródło ]
Kierownictwo
Leczenie nieregularnego rytmu snu i czuwania ma na celu włączenie zegara biologicznego w mózgu, tak aby można było osiągnąć normalny długi okres snu w nocy. Edukacja na temat higieny snu jest ważna, a poradnictwo może być pomocne. Można również stosować melatoninę , witaminę B12 , środki nasenne , wspomagające budzenie i inne leki. Ekspozycja na światło w ciągu dnia i czynności wykonywane o stałych porach każdego dnia mogą pomóc w przywróceniu normalnego rytmu.
Leczenie tego zaburzenia może być różne dla różnych podgrup pacjentów. Osobom dotkniętym demencją nie należy przepisywać leków ułatwiających zasypianie (środków uspokajających) na ISWD ze względu na zwiększoną częstość występowania działań niepożądanych w tej grupie, które przewyższają możliwe korzyści.
Badania
Obecnie prowadzi się wiele aktywnych badań nad różnymi aspektami rytmu okołodobowego; zdarza się to często na głównych uniwersytetach w połączeniu z klinikami badań snu w głównych szpitalach. Przykładem jest program z Harvard Medical School oraz Brigham and Women's Hospital . Badania te obejmują programy, w których pracują naukowcy z różnych wydziałów uniwersytetu, w tym psychiatrii, neurologii, chemii, biologii. Inne duże ośrodki badań nad snem znajdują się w Tel Awiwie w Izraelu, Monachium w Niemczech i Japonii. [ potrzebne źródło ]
Aktywnie badane są różnorodne zaburzenia snu. Można zastosować pomiar temperatury ciała lub poziomu melatoniny. Niektóre szpitale wykonują badania krwi na poziom melatoniny. Testy śliny na obecność melatoniny są już dostępne w sprzedaży online; jego metabolity można również badać w moczu.
Nomenklatura
Obecna formalnie poprawna nazwa tego zaburzenia to zaburzenie rytmu okołodobowego snu: nieregularny rytm snu i czuwania . Zaburzenie to było określane wieloma innymi terminami, w tym: nieregularny wzór snu i czuwania, zespół nieregularnego snu i czuwania, nieregularny rytm snu i czuwania (ISWRD), nieregularny cykl snu i czuwania, nieregularny harmonogram snu i czuwania oraz zaburzenia snu i czuwania (ISWD). Czasami słowa sen i czuwanie są łączone (sen-wake), czasem połączone półpauzą (sen-wake), a czasem otwarte (sen-wake). Czasami słowa są pisane wielką literą, a czasami nie. [ potrzebne źródło ]