Oczyszczanie fitobezoarów sodą gazowaną
| Fitobezoar | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 938 |
| MeSH | |
| MedlinePlus | |
Traktowanie fitobezoarów sodą gazowaną polega na użyciu sody gazowanej w celu rozpuszczenia fitobezoaru . Bezoary składają się ze stałej i uformowanej masy uwięzionej w przewodzie pokarmowym , zwykle w żołądku . Mogą one również tworzyć się w innych miejscach.
Soda gazowana została zaproponowana do leczenia fitobezoarów żołądka. W około 50% badanych przypadków sama soda gazowana okazała się skuteczna w rozpuszczaniu fitobezoaru w żołądku . Niestety, to leczenie może skutkować możliwością rozwoju niedrożności jelita cienkiego w mniejszości przypadków, co wymaga interwencji chirurgicznej. Jest to jedno z wielu innych zaburzeń żołądkowych, które mogą mieć podobne objawy.
Fitobezoary żołądkowe są formą niedrożności jelit i występują u osób ze słabą motoryką żołądka. Preferowane leczenie bezoarami obejmuje różne terapie i/lub fragmentację w celu uniknięcia operacji. Fitobezoary są najpowszechniejsze i składają się z różnych niestrawionych substancji, w tym ligniny , celulozy , garbników , selera , skórek dyni , skórek winogron , suszonych śliwek , rodzynek , warzyw i owoców. Fitobezoary mogą powstawać po zjedzeniu persymonów i ananasów . Są one trudniejsze do leczenia i nazywane są diospyrobezoarami .
Leczenie
Soda gazowana może pomóc w rozpuszczeniu fitobezoarów. U dzieci może być podawany przez sondę nosowo-żołądkową . Sodę gazowaną można również podawać doustnie oraz podczas endoskopii . Jest skuteczny w około połowie przypadków.
Sprzyja rozpuszczaniu za pomocą technik endoskopowych u większości pozostawionych pacjentów, co prowadzi do ostatecznego wskaźnika sukcesu do 91,3%. W niektórych przypadkach regularne spożywanie Coca-Coli nie powodowało nawrotu 3–15 miesięcy po pierwszym epizodzie. Leczenie było bardzo zróżnicowane. Coca-Cola była podawana jako napój do picia lub jako środek do płukania. Niektórzy są leczeni różnymi kombinacjami napojów, zastrzyków i irygacji. Objętość Coca-Coli w kuracji zmienia się wraz z dzienną dawką i czasem kuracji. Dawki wahały się od 500 ml do 3000 ml, a okres leczenia wynosił od 24 godzin do 6 tygodni. Gdy stosuje się płukanie, przez 12 godzin podaje się sondę nosowo-żołądkową o podwójnym świetle lub dwie oddzielne rurki zawierające 3000 ml Coca-Coli. Alternatywne metody leczenia to celulaza, acetylocysteina, papaina, enzymy trzustkowe, roztwór soli, 0,1 N HCl i wodorowęglan sodu. Protokół leczenia fitobezoarów Coca-Colą, tj. dawkowanie i czas, nie został znormalizowany; zachęcono do dalszych badań.
Przeciwwskazania
Trichobezoary nie reagują na leczenie Coca-Colą, ale zamiast tego ten typ może wymagać chirurgicznego usunięcia. Persimmon diospyrobezoary czasami są odporne na Coca-Colę i wymagają innego leczenia. Może to obejmować fragmentację endoskopową i/lub dostęp chirurgiczny, zwłaszcza w nagłych przypadkach, gdy u pacjenta występuje krwawienie z przewodu pokarmowego.
Działania niepożądane i interakcje
Podczas stosowania papainy obserwowano działania niepożądane, takie jak wrzód żołądka, hiponatremia i perforacja przełyku. Efektów tych nie zaobserwowano przy stosowaniu Coca-Coli. Poziomy glukozy podczas podawania Coca-Coli nie zostały uwzględnione. [ potrzebne źródło ]
Farmakologia i interakcje
Oprócz Coca-Coli do rozpuszczania bezoarów w żołądku używano zmiękczacza do mięsa . W połączeniu leczenia Coca-Colą z metodami endoskopowymi skuteczność leczenia sięga 90%. Mechanizm, dzięki któremu Coca-Cola rozpuszcza bezoar, opiera się na jego niskim pH, pęcherzykach CO 2 i zawartości wodorowęglanu sodu .
Niektórzy klinicyści opisali sposób interakcji oparty na zakwaszeniu treści żołądkowej i uwolnieniu CO2, który powoduje rozpad. Stwierdzono, że trzy i pół litra podawane donosowo do żołądka w ciągu 12 godzin rozpuszcza te bezoary. Coca-Cola ma pH 2,6. Jest to spowodowane kwasem węglowym i fosforowym , które przypominają kwas żołądkowy. Uważa się, że kwas żołądkowy ułatwia trawienie błonnika. W Coca-Coli NaHCO 3 ma działanie mukolityczne, a pęcherzyki CO 2 zwiększają rozpuszczanie bezoaru. Coca-Cola zmniejsza rozmiar i zmiękcza makijaż bezoaru, a w połączeniu z innymi zabiegami poprawia rozpuszczanie.
Historia
Fitobezoar został po raz pierwszy skutecznie wyleczony płukanką Coca-Coli w 2002 roku.