Osmotyczny środek moczopędny
Diuretyk osmotyczny to rodzaj diuretyku , który hamuje wchłanianie zwrotne wody i sodu (Na). Są to substancje obojętne farmakologicznie, które podaje się dożylnie. Zwiększają osmolarność krwi i filtratu nerkowego.
Dwa przykłady to mannitol i izosorbid .
W nefronie diuretyki osmotyczne działają na przepuszczalne dla wody części nefronu.
Diuretyki osmotyczne działają poprzez zwiększanie objętości płynu pozakomórkowego i osocza, zwiększając w ten sposób przepływ krwi do nerek . To wypłukuje gradient rdzenia korowego w nerce. To powstrzymuje pętlę Henlego przed koncentracją moczu, która zwykle wykorzystuje wysoki gradient osmotyczny i substancji rozpuszczonej do transportu substancji rozpuszczonych i wody.
Środki te mogą również działać na inne części ciała. Na przykład można je stosować do obniżania wewnątrzczaszkowego i wewnątrzgałkowego . Diuretyki osmotyczne zwiększają objętość osocza, ale ponieważ nie przekraczają bariery krew-mózg, nie wpływają na układ nerwowy. W efekcie to jest przyczyną ich działania zmniejszającego miejscowo objętość osocza w układzie nerwowym.
Mechanizm akcji
Diuretyki osmotyczne wywierają główny wpływ na proksymalny kręty kanalik i zstępującą część pętli Henlego. Miejsca te są swobodnie przepuszczalne dla wody. Poprzez działanie osmotyczne przeciwstawiają się również działaniu ADH w kanaliku zbiorczym. Obecność niewchłanialnej substancji rozpuszczonej, takiej jak mannitol, uniemożliwia normalne wchłanianie wody przez wprowadzenie przeciwstawnej siły osmotycznej. W rezultacie zwiększa się objętość moczu.
Zwiększenie szybkości przepływu moczu skraca czas kontaktu płynu z nabłonkiem kanalików, zmniejszając w ten sposób reabsorpcję sodu i wody. Wynikająca z tego natriureza jest mniejsza niż diureza wodna, prowadząc ostatecznie do nadmiernej utraty wody i hipernatremii.
Każdy czynnik aktywny osmotycznie, który jest filtrowany przez kłębuszki nerkowe, ale nie jest ponownie wchłaniany, powoduje zatrzymywanie wody w tych segmentach i sprzyja diurezie wodnej. Takie środki można stosować w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i przyspieszenia usuwania toksyn nerkowych. Prototypowym diuretykiem osmotycznym jest mannitol.
Mannitol obniża ciśnienie wewnątrzczaszkowe poprzez dwa efekty w mózgu. Pierwszy, efekt reologiczny, zmniejsza lepkość krwi i wspomaga ekspansję osocza i dostarczanie tlenu do mózgu. W odpowiedzi dochodzi do skurczu naczyń mózgowych z powodu autoregulacji i zmniejsza się objętość krwi mózgowej. Drugi efekt zachodzi poprzez wytworzenie gradientu osmotycznego przez barierę krew-mózg, co prowadzi do przemieszczania się wody z miąższu do przestrzeni wewnątrznaczyniowej. Zmniejsza się objętość tkanki mózgowej, a zatem obniża się ICP.
Zobacz też
Linki zewnętrzne
-
Media związane z diuretykami osmotycznymi w Wikimedia Commons
