Prawo Basaglii

Ustawa 180 jest również znana z nazwiska jej głównego orędownika, Franco Basaglia .

Ustawa Basaglia lub ustawa 180 ( włoski : Legge Basaglia, Legge 180 ) to włoska ustawa o zdrowiu psychicznym z 1978 r., Która oznaczała dużą reformę systemu psychiatrycznego we Włoszech , zawierała dyrektywy dotyczące zamykania wszystkich szpitali psychiatrycznych i doprowadziła do ich stopniowej wymiany z całą gamą usług środowiskowych, w tym placówkami intensywnej opieki szpitalnej. Ustawa Basaglia jest podstawą włoskiego ustawodawstwa dotyczącego zdrowia psychicznego. Głównym orędownikiem ustawy 180 i jej architektem był włoski psychiatra Franco Basaglia . Dlatego ustawa 180 jest znana jako „ustawa Basaglii” od nazwiska jej promotora. Parlament Włoch zatwierdził ustawę 180 w dniu 13 maja 1978 r., rozpoczynając tym samym stopniową likwidację szpitali psychiatrycznych. Wdrożenie ustawy o reformie psychiatrycznej zostało zakończone w 1998 r., co oznaczało koniec systemu państwowych szpitali psychiatrycznych we Włoszech. Ustawa wywarła wpływ na cały świat, ponieważ inne hrabstwa szeroko przyjęły model włoski. To Demokratyczna Psychiatria odegrała kluczową rolę w narodzinach ustawy reformatorskiej z 1978 roku.

Sama ustawa obowiązywała do 23 grudnia 1978 r. Następnie jej artykuły zostały włączone, z niewielkimi zmianami, do szerszej ustawy ( włoski : legge 23 dicembre 1978, n. 833 - Istituzione del Servizio sanitario nazionale ), która wprowadziła Narodowy System Zdrowia.

Cele ogólne

Ogólne cele ustawy 180/1978 obejmowały stworzenie zdecentralizowanej usługi społecznej w zakresie leczenia i rehabilitacji pacjentów umysłowych oraz zapobiegania chorobom psychicznym i promowania kompleksowego leczenia, w szczególności poprzez usługi poza siecią szpitalną. Ustawa 180/1978 wprowadziła istotną zmianę w zakresie świadczenia opieki psychiatrycznej. Nacisk przesunął się z obrony społeczeństwa na lepsze zaspokajanie potrzeb pacjentów poprzez opiekę środowiskową. Nowe hospitalizacje w szpitalach psychiatrycznych „starego stylu” natychmiast ustały. Prawo wymagało zaprzestania ponownych hospitalizacji w ciągu dwóch lat. Nikt nie został przymusowo zwolniony do społeczności.

Historia

Nowe włoskie prawo powstało po przeprowadzeniu długoterminowych eksperymentów pilotażowych deinstytucjonalizacji w wielu miastach ( m.in. przestarzała opieka opiekuńcza w szpitalach psychiatrycznych z alternatywną opieką środowiskową. Demonstracja polegała na pokazaniu skuteczności nowego systemu opieki pod kątem jego zdolności do stopniowego i ostatecznego zamykania szpitali psychiatrycznych, przy czym nowe świadczenia, które słusznie można nazwać „alternatywnymi”, a nie „uzupełniającymi” w stosunku do szpitali psychiatrycznych , powstawały. Usługi te obejmują mieszkania bez personelu, nadzorowane hostele, domy grupowe, ośrodki dzienne i spółdzielnie zarządzane przez pacjentów.

We wczesnych latach sześćdziesiątych decydującym czynnikiem dla rozwoju nowej ustawy była dostępność szeroko zakrojonych ruchów reformatorskich w całym kraju, kierowanych przez związki zawodowe , klasę robotniczą , studentów oraz partie radykalne i lewicowe . To wyjątkowe środowisko społeczne doprowadziło do uchwalenia innowacyjnych ustaw, w tym przepisów dotyczących praw pracowników, aborcji , rozwodów i wreszcie ustawy 180.

Główne postanowienia

Ustawa 180 została oparta na następujących głównych przepisach:

  1. Pomoc psychiatryczna miała zostać przeniesiona ze szpitali psychiatrycznych do środowiskowych ośrodków zdrowia psychicznego, nowo zorganizowanych w sposób sektorowy lub departamentalny, aby zapewnić integrację i połączenia z usługami i zasobami społeczności.
  2. Hospitalizacja nowych pacjentów w istniejących szpitalach psychiatrycznych miała być zabroniona. Zakazano także budowy nowych szpitali psychiatrycznych.
  3. Oddziały psychiatryczne miały powstać w ramach Szpitali Ogólnych z ograniczoną liczbą łóżek (nie więcej niż 14–16).
  4. Leczenie przymusowe miało być interwencją wyjątkową, stosowaną tylko w przypadku braku dostępu do odpowiednich placówek środowiskowych i jednocześnie gdy leczenie pozaszpitalne nie było akceptowane przez pacjenta.

Skutki ustawy 180

Dychotomia w leczeniu psychiatrycznym

Od uchwalenia ustawy 180 w 1978 r. włoska ustawa o zdrowiu psychicznym wywołała poważną debatę, kwestionując jej społeczno-polityczne implikacje, oceniając jej pozytywne strony i krytykując negatywne. Jednak międzynarodowa dyskusja nigdy nie kwestionowała tego, co ustawa 180 zrobiła, aby poprawić los chorych psychicznie, którzy popełniają przestępstwa. Doświadczenia włoskie pokazują, jak w przypadku braku dogodnych rozwiązań można ominąć trudne kwestie. Ustawodawstwo włoskie stworzyło dychotomię w leczeniu chorób psychicznych: na swoją korzyść przyznało praworządnym chorym psychicznie prawo do odmowy leczenia i wstrzymało wszelkie dalsze przyjmowanie pacjentów psychicznie chorych; jednocześnie pozwala na zamykanie chorych psychicznie łamiących prawo w specjalnych zakładach na kary nieokreślone, pozbawiając ich tym samym wszelkich praw obywatelskich. W konsekwencji zatwierdzenie ustawy 180 doprowadziło do zamknięcia szpitali psychiatrycznych w Mantui , Castiglione delle Stiviere i Mombello .

Główne konsekwencje

Główne długoterminowe konsekwencje wdrożenia ustawy 180 są następujące:

  1. Pacjenci, którzy przebywali w szpitalach psychiatrycznych przed 1978 r., byli stopniowo wypisywani do społeczności;
  2. Dostępność łóżek psychiatrycznych we Włoszech jest niższa niż w innych porównywalnych krajach: Włochy mają 46 łóżek psychiatrycznych na każde 100 000 mieszkańców, w porównaniu z 58 w Wielkiej Brytanii i 77 w Stanach Zjednoczonych Ameryki.

Dziedzictwo

Amerykański psychiatra Loren Mosher nazwał ustawę Basaglii rewolucyjną i uważał, że można wyciągnąć cenne lekcje ze stopniowości nieodłącznie związanej z modelami stosowanymi przy opracowywaniu prawa oraz ze wsparcia krajowego ubezpieczenia zdrowotnego, które je wdrożyło.

W 1993 roku włoski psychiatra Bruno Norcio stwierdził, że ustawa 180 z 1978 roku była i nadal jest ważnym prawem: że jako pierwsza ustanowiła, że ​​chorych psychicznie należy leczyć, a nie izolować; że szpitale psychiatryczne muszą przestać istnieć jako miejsca odosobnienia; oraz że osobom chorym psychicznie należy przyznać prawa obywatelskie i włączyć je w życie społeczne.

W 2001 roku Stefano Carrara napisał, że we Włoszech „oświecona” (zgodnie z definicją noblistki Rity Levi-Montalcini ) ustawa 180/1978, bardziej znana jako „ustawa Basaglii”, dała początek niewiele ponad dwadzieścia lat temu model opieki psychiatrycznej uważany za na tyle awangardowy w świecie, że był obserwowany przez niektóre kraje, np. Francję , pod kątem jego eksportu.

W 2009 roku P. Fusar-Poli wraz ze współautorami stwierdził, że dzięki ustawie Basaglii psychiatria we Włoszech zaczęła być integrowana z ogólną służbą zdrowia i nie była już marginalizowana jako peryferyjna dziedzina medycyny.

Brytyjski psycholog kliniczny Richard Bentall twierdzi, że po tym, jak Franco Basaglia przekonał włoski rząd do uchwalenia ustawy 180, na mocy której nowe hospitalizacje w dużych szpitalach psychiatrycznych były nielegalne, wyniki były kontrowersyjne. W następnej dekadzie wielu włoskich lekarzy skarżyło się, że więzienia stały się depozytariuszami dla ciężko chorych psychicznie i że znaleźli się oni „w stanie psychiatryczno-terapeutycznej impotencji w obliczu niekontrolowanego schizofrenika paranoidalnego, wściekłego, wścibskiego maniaka lub katatonicznego ”. Te skargi zostały zajęte przez psychiatrów gdzie indziej, pragnących wykazać głupotę porzucenia konwencjonalnych sposobów. Jednak wydajna sieć mniejszych społecznych klinik zdrowia psychicznego stopniowo rozwijała się, aby zastąpić stary system.

Giovanna Russo i Francesco Carelli stwierdzają, że w 1978 roku reforma Basaglii być może nie mogła zostać w pełni wdrożona, ponieważ społeczeństwo nie było przygotowane na tak awangardową i nowatorską koncepcję zdrowia psychicznego. Trzydzieści lat później stało się bardziej oczywiste, że reforma ta odzwierciedla koncepcję nowoczesnej opieki zdrowotnej i społecznej dla pacjentów psychicznie chorych. Przykład włoski zapoczątkował przykłady skutecznych i innowacyjnych modeli usług i utorował drogę do deinstytucjonalizacji pacjentów psychiatrycznych.

Według Corrado Barbui i Michele Tansella , po 30 latach wdrażania, ustawa 180 pozostaje wyjątkowa w prawie dotyczącym zdrowia psychicznego na całym świecie, ponieważ Włochy są jedynym krajem, w którym tradycyjne szpitale psychiatryczne są poza prawem.

Zobacz też

Dalsza lektura

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Basaglia_Law&oldid=1136112607 ”