Pieloplastyka
| Pyeloplastyka | |
|---|---|
 Rysunek obrzęku nerki powstałego w wyniku niedrożności połączenia moczowodowo-miedniczkowego
| |
| Specjalność | urolog |
Pyeloplastyka to rodzaj zabiegu chirurgicznego wykonywanego w celu leczenia niedrożności połączenia moczowodowo-miedniczkowego , jeśli resztkowa czynność nerek jest wystarczająca.
Ta rewizja miedniczki nerkowej leczy niedrożność poprzez wycięcie zwężonego obszaru miedniczki nerkowej lub połączenia moczowodowo-miedniczkowego i utworzenie bardziej pojemnego przewodu przy użyciu tkanki pozostałego moczowodu i miedniczki nerkowej.
Istnieją różne rodzaje pieloplastyki w zależności od techniki chirurgicznej i zastosowanego wzoru nacięcia. Należą do nich pieloplastyka YV, odwrócone „U” i rozczłonkowane. Rozczłonkowany rodzaj pieloplastyki (zwany pieloplastyką Andersona-Hynesa) jest najczęstszym rodzajem pieloplastyki. Zostało to opisane w odniesieniu do moczowodu wstecznego (obecnie przemianowanego na żyłę główną przedmoczowową). Inną techniką pieloplastyki jest pieloplastyka Culpa; w tej metodzie płatek jest obracany z rozszerzonej miednicy, aby zmniejszyć zwężenie moczowodu.
Pieloplastykę można wykonać metodą robotyczną, otwartą lub laparoskopową.
Otwarta pieloplastyka Andersona-Hynesa, mobilizacja górnej jednej trzeciej moczowodu i miedniczki nerkowej, oddzielenie moczowodu od miedniczki nerkowej, wycięcie zbędnej miedniczki nerkowej i rekonfiguracja nowego PUJ. Można podzielić żyłę nerkową leżącą nad rozciągniętą miednicą, ale w tej sytuacji należy zachować tętnicę, aby uniknąć zawału zaopatrującego ją miąższu nerki. Zespolenie wykonuje się przed taką tętnicą, jeżeli istnieje. W celu unieruchomienia zespolenia wprowadza się stent moczowodowy. Tego typu operacje są obecnie niemal powszechnie wykonywane techniką laparoskopową, a w niektórych ośrodkach wykonywane są przy pomocy robota. Opisano inne zabiegi chirurgiczne mające na celu poszerzenie PUJ bez oddzielania moczowodu od miedniczki nerkowej.
