Medycyna transfuzyjna
Medycyna transfuzjologiczna (lub transfuzjologia ) to dziedzina medycyny, która obejmuje wszystkie aspekty transfuzji krwi i składników krwi , w tym aspekty związane z hemovigilance. Obejmuje zagadnienia krwiodawstwa , immunohematologii i innych badań laboratoryjnych w kierunku chorób przenoszonych przez transfuzję, zarządzania i monitorowania klinicznych praktyk transfuzyjnych, zarządzania krwią pacjentów , aferezy terapeutycznej , pobierania komórek macierzystych , terapii komórkowej i koagulacji . Zarządzanie laboratorium i zrozumienie przepisów stanowych i federalnych związanych z produktami krwiopochodnymi to również duża część tej dziedziny.
Przegląd
W większości krajów specjaliści immunohematologii i transfuzjologii dostarczają ekspertyz dotyczących masowych transfuzji, transfuzji trudnych/niekompatybilnych oraz racjonalnego stosowania specjalistycznej terapii produktami krwiopochodnymi, takimi jak napromieniowana krew /krew zubożona w leukocyty/przemyte produkty krwiopochodne.
Centrum krwiodawstwa to placówka, która pobiera składniki krwi od przebadanych dawców krwi, albo krew pełną, albo oddzielne składniki, takie jak osocze lub płytki krwi, wyłącznie za pomocą aferezy. Te składniki krwi są następnie transportowane do centralnej lokalizacji w celu przetwarzania, takiego jak frakcjonowanie, testowanie i redystrybucja. Badanie obejmuje określenie grupy krwi i badanie w kierunku chorób zakaźnych. Krew pełna jest frakcjonowana na krwinki czerwone, płytki krwi i osocze, podczas gdy osocze można dalej oczyszczać na oddzielne składniki, takie jak albumina, koncentraty czynników krzepnięcia i immunoglobuliny.
Bank krwi to część laboratorium klinicznego, w której naukowcy laboratoryjni przechowują i rozprowadzają składniki krwi . Oba obszary są zazwyczaj nadzorowane przez specjalistę transfuzjologii. Medycyna transfuzyjna była wcześniej gałęzią patologii klinicznej , jednak obecnie dziedzina ta rozszerzyła się na kliniczną specjalizację szpitalną. Praktyka transfuzjologii obejmuje zarówno laboratoryjne, jak i kliniczne aspekty transfuzji, ponieważ komunikacja między bankiem krwi a pacjentami, specjalistami prowadzącymi leczenie i pozostałym personelem medycznym ma kluczowe znaczenie w sytuacjach takich jak masowe transfuzje lub reakcje poprzetoczeniowe .
Aby zapewnić bezpieczeństwo składników krwi, należy wprowadzić określone procedury i systemy zapewniania jakości obejmujące wszystkie aspekty łańcucha transfuzji, od dawstwa po wyniki transfuzji. W szpitalach tworzone są komitety ds. transfuzji, aby zapewnić bezpieczne praktyki transfuzyjne w szpitalu, takie jak zgodność ze standardami i wytycznymi, przegląd reakcji na transfuzję i zarządzanie zaopatrzeniem w krew. Te multidyscyplinarne komisje składają się ze specjalistów medycyny transfuzjologicznej, pielęgniarek transfuzjologicznych , naukowców laboratoryjnych, klinicystów i personelu kierownictwa szpitala oraz zespołu ds. jakości.
Historia
W 1628 roku angielski lekarz William Harvey odkrył, że krew krąży w organizmie. Wkrótce potem podjęto pierwszą próbę transfuzji krwi. W 1665 roku inny angielski lekarz Richard Lower z powodzeniem zastosował transfuzję krwi między psami, aby utrzymać je przy życiu.
Karl Landsteiner jest uznawany za ojca transfuzjologii. Landsteinerowi przypisuje się pierwszą klasyfikację ludzkiej krwi na cztery typy (A, B, AB, O) układu grup krwi ABO .
Różnice narodowe i jak się specjalizować
Australia
W Australii transfuzjologia jest podspecjalizacją hematologii. Szkolenie w zakresie medycyny transfuzyjnej jest objęte Royal College of Pathologists of Australasia (RCPA).
Australia ma krajowe służby krwi obsługiwane przez Australijskie Służby Krwiodawstwa Czerwonego Krzyża . Istnieje szereg wytycznych i norm dotyczących laboratoriów wydanych przez National Association of Testing Authorities w Australii (NATA), Australijskie i Nowozelandzkie Towarzystwo Transfuzji Krwi (ANZSBT) oraz RCPA. Podobnie, istnieje szereg wytycznych dotyczących praktyki klinicznej, dotyczących zarządzania krwią pacjenta, opracowanych przez National Blood Authority.
W Australii istnieje system zgłaszania poważnych incydentów związanych z transfuzją (ang. Serious Transfusion Incident Reporting, STIR), który rejestruje poważne incydenty związane z transfuzją i zdarzenia potencjalnie wypadkowe.
- Dania
W Danii przedmiot ten obejmuje specjalność „Immunologia kliniczna”.
- Niemcy
W Niemczech transfuzjologia jest niezależną specjalizacją. Lekarze kończą trzyletni staż w transfuzjologii i dwa lata w innych odpowiednich placówkach klinicznych, takich jak internista lub chirurgia.
- Indie
W Indiach immunohematologia i medycyna transfuzyjna to medyczna specjalność podyplomowa (MD) uznawana przez Radę Medyczną Indii od 2009 roku.
- Malezja
Lekarze kończący staż mogą realizować czteroletni program Master of Medicine (medycyna transfuzyjna), aby specjalizować się w transfuzjologii w Malezji. Kwalifikują się do rejestracji w Krajowym Rejestrze Specjalistów jako specjaliści transfuzjologii po ukończeniu gazettementu po ukończeniu studiów. Specjaliści medycyny transfuzjologicznej w Malezji mogą kontynuować swoje podspecjalizacje w dziedzinie immunohematologii, krwi pępowinowej, zarządzania krwią pacjenta, terapii komórkowej i medycyny regeneracyjnej.
- Norwegia
W Norwegii przedmiot obejmuje specjalność „Immunologia i transfuzjologia”
- Zjednoczone Królestwo
W Wielkiej Brytanii transfuzjologia jest podspecjalizacją hematologii .
Serious Hazards of Transfusion (SHOT) gromadzi i analizuje zgłoszenia zdarzeń niepożądanych związanych z transfuzją, mając na celu poprawę bezpieczeństwa pacjentów. Jego raporty doprowadziły do szerszych szkoleń dla personelu medycznego w Wielkiej Brytanii oraz centralnego systemu raportowania umożliwiającego zgłaszanie błędów.
Istnieje program edukacji ustawicznej Better Blood, który jest organizowany przez EUB, który jest częścią SNBTS . EUB składa się z wielu wyspecjalizowanych pracowników służby zdrowia . Celem programu jest poprawa praktyki medycyny transfuzjologicznej. Program jest weryfikowany każdego roku w styczniu.
W Wielkiej Brytanii obowiązują ograniczenia mające na celu zmniejszenie ryzyka przeniesienia choroby Creutzfeldta-Jakoba .
- Stany Zjednoczone
Lekarze z różnych środowisk, w tym patologii , chorób wewnętrznych , anestezjologii i pediatrii , kwalifikują się do uzyskania certyfikatu zarządu w transfuzjologii po odbyciu 1-2-letniego stypendium. Jest to podspecjalizacja z certyfikatem zarządu, uznana przez American Board of Pathology . Specjaliści ci są często uważani za konsultantów dla lekarzy, którzy potrzebują fachowej porady na tematy wymienione powyżej. Transfuzjologia nie jest uznanym terminem w Stanach Zjednoczonych.