Dopasowanie krzyżowe
 Testy zgodności
| |
| krzyżowej dotyczące RBC | |
|---|---|
| MeSH | |
Dopasowanie krzyżowe lub dopasowanie krzyżowe to test wykonywany przed transfuzją krwi w ramach badania zgodności krwi . Zwykle polega to na dodaniu osocza krwi biorcy do próbki krwinek czerwonych dawcy . Jeśli krew jest niekompatybilna, przeciwciała w osoczu biorcy będą wiązać się z antygenami na krwinkach czerwonych dawcy. Ta reakcja przeciwciało-antygen może być wykryta poprzez widoczne zlepianie się lub zniszczenie krwinek czerwonych lub poprzez reakcję z anty-ludzką globuliną . Oprócz oznaczania grupy krwi dawcy i biorcy oraz badania przesiewowego pod kątem nieoczekiwanych przeciwciał grupy krwi , dopasowanie krzyżowe jest jednym z szeregu etapów testów przed transfuzją. W niektórych okolicznościach elektroniczne dopasowanie krzyżowe , porównując zapisy grupy krwi ABO i Rh biorcy z próbką dawcy. W nagłych przypadkach krew może zostać wydana przed zakończeniem porównywania krzyżowego. Dopasowanie krzyżowe jest również wykorzystywane do określenia zgodności między dawcą a biorcą w przypadku przeszczepu narządów .
typy
Natychmiastowe dopasowanie krzyżowe
Dopasowanie krzyżowe z natychmiastowym spinem (ISCM) to skrócona forma dopasowywania krzyżowego, która jest szybsza, ale mniej czuła ; jego głównym zastosowaniem jest wykrywanie niezgodności między grupami krwi ABO. Jest to natychmiastowy test, który obejmuje połączenie surowicy pacjenta i krwinek czerwonych dawcy w temperaturze pokojowej, a następnie odwirowanie próbki i obserwację pod kątem aglutynacji lub hemolizy. Brak aglutynacji lub hemolizy wskazuje na negatywną reakcję testu lub zgodne dopasowanie. ISCM nie jest odpowiedni we wszystkich okolicznościach; jeśli badanie przesiewowe na przeciwciała biorcy jest pozytywne lub jeśli w przeszłości miało ono pozytywne badanie przesiewowe na przeciwciała, zamiast tego przeprowadza się pełne dopasowanie krzyżowe.
Dopasowanie krzyżowe antyludzkiej globuliny
Dopasowanie krzyżowe AHG przeprowadza się przez inkubację surowicy/osocza biorcy z czerwonymi krwinkami dawcy i dodanie anty-ludzkiej globuliny. Zasadniczo jest to pośredni test Coomba . Nazywa się to również „pełnym dopasowaniem krzyżowym”, „dopasowaniem krzyżowym IAT” i „dopasowaniem krzyżowym Coomba”.
Elektroniczne dopasowanie krzyżowe
Elektroniczne dopasowywanie krzyżowe to analiza wspomagana komputerowo z wykorzystaniem danych z jednostki dawcy (gdzie krew dawcy jest badana przed oddaniem) oraz testów przeprowadzanych na próbkach krwi od zamierzonego biorcy. Obejmuje to ABO / Rh jednostki i biorcy oraz badanie przesiewowe przeciwciał biorcy. Elektroniczne dopasowanie krzyżowe można zastosować tylko wtedy, gdy pacjent ma ujemny wynik testu na obecność przeciwciał, co oznacza, że nie ma żadnych aktywnych przeciwciał atypowych dla krwinek czerwonych lub ich poziom jest poniżej poziomu wykrywalnego przy użyciu obecnych metod testowania. Jeśli wszystkie wprowadzone dane są zgodne, komputer wydrukuje etykietę zgodności stwierdzającą, że urządzenie można bezpiecznie transfuzować.
Major kontra minor
- Główne dopasowanie krzyżowe: W tym przypadku surowica biorcy jest testowana z komórkami upakowanymi od dawcy, aby określić, czy biorca ma wstępnie wytworzone przeciwciała przeciwko jakimkolwiek antygenom na komórkach dawcy. Jest to wymagane dopasowanie krzyżowe przed zwolnieniem jednostki koncentratu komórek z banku krwi.
- Drobne dopasowanie krzyżowe: tutaj czerwone krwinki biorcy są testowane z surowicą dawcy w celu wykrycia przeciwciał dawcy skierowanych przeciwko antygenom pacjenta. Nie jest to już wymagane. Zakłada się, że niewielka ilość surowicy dawcy i przeciwciał pozostawionych w jednostce upakowanych komórek u biorcy ulegnie rozcieńczeniu.
sytuacje awaryjne
Ponieważ cały proces dopasowywania krzyżowego trwa około 1 godziny, nie zawsze jest używany w sytuacjach awaryjnych.
W nagłych przypadkach można poprosić o krew określonego typu, na którą biorca nie ma przeciwciał. Uważa się, że ten środek ratujący życie jest bardziej korzystny niż jakiekolwiek ryzyko reakcji poprzetoczeniowej , w której pośredniczą przeciwciała . Ten rodzaj krwi wiąże się z mniejszym ryzykiem poważnej reakcji transfuzyjnej, ponieważ jest zgodny zarówno z ABO, jak i Rhesus (Rh).
Uniwersalna krew dawcy, która jest zarówno typu O, jak i Rh ujemna, może zostać podana, jeśli grupa krwi biorcy nie jest znana, co może się zdarzyć w nagłych wypadkach. Zgodnie z polityką niektórych instytucji podawanie krwi O jest zarezerwowane tylko dla pacjentek w wieku rozrodczym. Służy to dwóm celom. Po pierwsze, zachowuje niższy poziom krwi O-, a po drugie eliminuje ryzyko powstania przeciwciał anty-D (Rh) u matek O-ujemnych w wyniku kontaktu z krwią O+. Anty-D (Rh) mogą przenikać przez łożysko podczas ciąży i atakować krwinki czerwone nienarodzonego dziecka, jeśli są one D (Rh) dodatnie, powodując chorobę hemolityczną noworodka .
W nagłych przypadkach oznaczenie grupy krwi może być wykonane łatwo i szybko w laboratorium na szklanych szkiełkach z odpowiednimi odczynnikami, w ciągu 2 lub 3 minut, przez przeszkolony personel techniczny. Ta metoda zależy od obecności lub braku aglutynacji (zlepiania się krwinek czerwonych), którą zwykle można bezpośrednio uwidocznić. Obecność aglutynacji wskazuje na niezgodność. może być potrzebny mikroskop świetlny . Jeśli usługi laboratoryjne nie są dostępne, można zastosować metodę grupowania krwi przyłóżkową, polegającą na dodaniu kropli krwi przeznaczonego biorcy do wysuszonych odczynników na przygotowanej karcie. Ta metoda może nie być tak niezawodna jak metody laboratoryjne, które są preferowane.