Ropień Brodiego

Ropień Brodiego
Specjalność Chirurgia ortopedyczna Edit this on Wikidata

Ropień Brodiego to podostre zapalenie kości i szpiku , które może utrzymywać się przez lata, zanim przejdzie w przewlekłe, jawne zapalenie kości i szpiku . Klasycznie może to wystąpić po progresji do drenującego ropnia rozciągającego się od kości piszczelowej na zewnątrz przez skórę. Czasami ostre zapalenie kości i szpiku może ograniczać się do zlokalizowanego obszaru i być otoczone tkanką włóknistą i ziarninową .

Najczęstszym organizmem sprawczym jest Staphylococcus aureus .

Prezentacja

Zlokalizowany ból, często nocny, łagodzony przez aspirynę . Często naśladuje objawy kostniaka kostnego , który zwykle ma mniej niż 1 cm średnicy. [ potrzebne źródło ]

Lokalizacja

Zwykle występuje w przynasadzie kości długich . Dystalna piszczel, bliższa piszczel, dalsza kość udowa, bliższa lub dalsza kość strzałkowa i dalsza kość promieniowa. [ potrzebne źródło ]

Diagnoza

Cechy radiograficzne

Owalna, eliptyczna lub serpentynowa przezierność zwykle większa niż 1 cm otoczona silnie reaktywną stwardnieniem , tkanką ziarninową i ogniskiem często mniejszym niż 1 cm. Marginesy często wydają się ząbkowane na radiogramie. Ropień Brodiego najlepiej uwidocznić za pomocą tomografii komputerowej (CT). Powiązany zanik tkanki miękkiej w pobliżu miejsca zakażenia i skrócenie dotkniętej kości. Osteoblastoma może być klasycznym objawem ropnia Brodiego. [ potrzebne źródło ]

  • Periostial reaction along the medial cortex indicates an aggressive lesion. Neoplasm such as Ewing sarcoma and osteomyelitis could both have this plain radiographic appearance. Staphylococcus was recovered at surgery.

    Reakcja okołośrodkowa wzdłuż kory przyśrodkowej wskazuje na agresywną zmianę. Nowotwory, takie jak mięsak Ewinga i zapalenie kości i szpiku, mogą mieć ten prosty obraz radiograficzny. Staphylococcus został odzyskany podczas operacji.

  • Fat saturated STIR (short tau inversion recovery) image showing hyperintense edema in the calf musculature, marrow edema, and subperiosteal pus. The intramedullary abscess cavity is hyperintense as well.

    Nasycony tłuszczem obraz STIR (short tau inversion recovery) przedstawiający hiperintensywny obrzęk mięśni łydek, obrzęk szpiku kostnego i ropę podokostnową. Jama ropnia śródszpikowego jest również hiperintensywna.

  • Coronal fat suppressed STIR image showing, bone marrow and subcutaneous edema as well as subperiosteal edema. The thin hypointense rim surrounding the intramedullary collection represents the reactive interface between the abscess and the body's attempt to wall it off.

    Obraz STIR z supresją tkanki tłuszczowej wieńcowej, przedstawiający obrzęk szpiku kostnego i obrzęk podskórny oraz obrzęk podokostnowy. Cienka hipointensywna obwódka otaczająca zbiór śródszpikowy reprezentuje reaktywny interfejs między ropniem a próbą odgrodzenia go przez organizm.

  • Axial T1-weighted MRI pre-contrast enhancement showing that the intramedullary collection is T1-hyperintense suggesting proteinaceous viscous fluid consistent with infection.

    Osiowe wzmocnienie T1-zależne MRI przed kontrastem pokazujące, że zbiór śródrdzeniowy jest hiperintensywny w T1, co sugeruje lepki płyn białkowy zgodny z infekcją.

  • Axial T1-weighted fat-saturated MRI image following IV gadolinium contrast demonstrating the intramedullary lytic area seen on radiography to be ring enhancing consistent with a purulent fluid collection. Extensive circumferential periosteal enhancement is noted. There is also substantial bone marrow enhancement.

    Osiowy obraz rezonansu magnetycznego nasyconego tłuszczem w obrazie T1-zależnym po dożylnym podaniu kontrastu gadolinowego, wykazujący śródrdzeniowy obszar lityczny widoczny na zdjęciu rentgenowskim jako wzmacniający pierścień zgodny z gromadzeniem się ropnego płynu. Obserwuje się rozległe obwodowe wzmocnienie okostnej. Istnieje również znaczne wzmocnienie szpiku kostnego.

  • Sagittal T1-weighted fat-suppressed post gadolinium image showing the extent of the multiloculated intramedullary abscess.

    Strzałkowy obraz T1-zależny z supresją tkanki tłuszczowej po podaniu gadolinu przedstawiający rozległość wielomiejscowego ropnia śródrdzeniowego.

Leczenie

W większości przypadków konieczna jest operacja. Jeśli ubytek jest mały, ewakuację chirurgiczną i łyżeczkowanie wykonuje się pod osłoną antybiotykową. Jeśli ubytek jest duży, przestrzeń ropnia może wymagać wypełnienia wiórami kości gąbczastej po ewakuacji. [ potrzebne źródło ]

Historia

Ropień Brodiego został nazwany na cześć Sir Benjamina Collinsa Brodiego, 1. baroneta . W latach trzydziestych XIX wieku początkowo opisał przewlekły stan zapalny kości piszczelowej bez oczywistej ostrej etiologii. Później odkryto, że było to spowodowane infekcją. [ potrzebne źródło ]

  1. Bibliografia    _ Shapeero, LG; Folio, L.; Murphey, MD (lipiec 2007). „Przypadek do rozpoznania. Ropień Brodiego”. Medycyna wojskowa . 172 (7): VIII-XI. ISSN 0026-4075 . PMID 17691698 .

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Brodie_abscess&oldid=1118950753 ”