Rozwojowe zaburzenie językowe

Rozwojowe zaburzenie językowe
Specjalność Neurologia Edit this on Wikidata

Rozwojowe zaburzenie językowe ( DLD ) rozpoznaje się, gdy dziecko ma problemy z rozwojem językowym , które utrzymują się w wieku szkolnym i poza nim. Problemy językowe mają znaczący wpływ na codzienne interakcje społeczne lub postępy w nauce i występują przy braku zaburzeń ze spektrum autyzmu , niepełnosprawności intelektualnej lub rozpoznanej choroby biomedycznej. Najbardziej oczywistymi problemami są trudności w używaniu słów i zdań do wyrażania znaczeń, ale dla wielu dzieci zrozumienie języka ( język receptywny ) jest również wyzwaniem. Może to nie być oczywiste, chyba że dziecko zostanie poddane formalnej ocenie.

Klasyfikacja

Terminologia

Termin rozwojowe zaburzenie językowe (DLD) został zatwierdzony w badaniu konsensusowym z udziałem panelu ekspertów (konsorcjum CATALISE) w 2017 r. Badanie zostało przeprowadzone w odpowiedzi na obawy, że w tej dziedzinie używa się szerokiego zakresu terminologii, w wyniku czego była słaba komunikacja, brak publicznego uznania, aw niektórych przypadkach dzieciom odmawiano dostępu do usług. Rozwojowe zaburzenie językowe jest podzbiorem zaburzeń językowych , które samo w sobie jest podzbiorem szerszej kategorii potrzeb związanych z mową, językiem i komunikacją (SLCN).

Terminologia dotycząca zaburzeń językowych u dzieci jest niezwykle obszerna i myląca, a wiele etykiet ma nakładające się, ale niekoniecznie identyczne znaczenia. Częściowo to zamieszanie odzwierciedlało niepewność co do granic DLD i istnienia różnych podtypów. Historycznie terminy „dysfazja rozwojowa” lub „afazja rozwojowa” były używane do opisania dzieci z obrazem klinicznym DLD. Terminy te zostały jednak w dużej mierze porzucone, ponieważ sugerują podobieństwa z afazją nabytą u dorosłych . Jest to mylące, ponieważ DLD nie jest spowodowane uszkodzeniem mózgu .

Chociaż termin DLD jest używany od wielu lat, jest mniej powszechny niż termin „ specyficzne zaburzenia językowe” (SLI), który został powszechnie przyjęty, zwłaszcza w Ameryce Północnej. Definicja SLI pokrywa się z definicją DLD, ale została odrzucona przez panel CATALISE, ponieważ uznano ją za zbyt restrykcyjną, sugerując, że dziecko ma stosunkowo czyste problemy językowe przy braku jakichkolwiek innych upośledzeń. Dzieci z takimi selektywnymi problemami są stosunkowo rzadkie i nie ma dowodów na to, że reagują inaczej na interwencję lub mają inne czynniki przyczynowe niż inne dzieci z problemami językowymi.

systemie edukacji szeroko stosowany jest termin „ potrzeby w zakresie mowy, języka i komunikacji” (SLCN) , ale termin ten jest znacznie szerszy niż „DLD” i obejmuje dzieci z trudnościami w mowie, języku i komunikacji społecznej wynikającymi z wielu różnych przyczyn.

Kwestia, czy mówić o problemach językowych dzieci jako o „zaburzeniu”, była tematem debaty konsorcjum CATALISE, ale wniosek był taki, że „zaburzenie” odzwierciedla poważny charakter i potencjalne konsekwencje trwałych deficytów językowych. Jest również równoległy z innymi stanami neurorozwojowymi i zgodny z ramami diagnostycznymi, takimi jak DSM-5 i ICD-11 . Tam, gdzie występują łagodniejsze lub bardziej przejściowe trudności, bardziej odpowiednim terminem mogą być „trudności językowe”.

Obszary trudności językowych

DLD może wpływać na szereg obszarów języka, a stopień upośledzenia w różnych obszarach języka może się różnić w zależności od dziecka. Jednakże, chociaż podejmowano próby zdefiniowania różnych podtypów, generalnie nie doprowadziły one do powstania solidnych kategorii. Zaleceniem panelu CATALISE było, aby określone obszary upośledzenia oceniać i dokumentować dla poszczególnych dzieci, jednocześnie uznając, że różne dzieci mogą mieć różne kombinacje problemów. Obszary, które mogą zostać dotknięte, to:

  • Gramatyka – obejmuje umiejętność łączenia słów w gramatycznie poprawne zdania (składnia) i łączenia części słów razem (morfologia), na przykład dodawania zakończeń gramatycznych do czasowników, takich jak -ing lub -ed, lub dodawania przedrostków i sufiksów, takich jak dis- lub - acja. Na przykład dziecko może powiedzieć „ja skaczę tutaj” zamiast „skakałem tutaj”. Może to również mieć wpływ na rozumienie zdań. Na przykład mogą wystąpić trudności ze zrozumieniem znaczenia wyrażonego za pomocą szyku wyrazów, a więc niejasność co do tego, co jest niebieskie w zdaniu, na przykład „ołówek na bucie jest niebieski”, oraz tendencja do używania wiedzy ogólnej, a nie językowych wskazówek dotyczących znaczenia, lub problemy z interpretacją gramatycznych znaczników liczby lub czasu.
  • Semantyka – odnosi się do zdolności dzieci do rozumienia znaczenia słów i sposobu wyrażania znaczeń poprzez łączenie słów. Dzieci z DLD często mają ograniczone słownictwo i mogą intensywnie używać małego zestawu słów o raczej ogólnym znaczeniu. Gdy dzieci z rozwojowymi zaburzeniami językowymi dorastają, mogą mieć trudności ze zrozumieniem, że niektóre słowa mają wiele znaczeń, na przykład słowo „zimno”, które może oznaczać niską temperaturę, chorobę lub bycie nieprzyjaznym.
  • Znajdowanie słów – Dzieci z trudnościami w znajdowaniu słów mogą znać słowo, ale mają trudności z dostępem do niego w celu wyprodukowania – podobnie jak zjawisko koniuszka języka .
  • Pragmatyka – Pragmatyka odnosi się do umiejętności wyboru odpowiedniego komunikatu lub interpretacji tego, co mówią inni, w odniesieniu do kontekstu. Trudności pragmatyczne mogą sprawiać wrażenie dziwactwa, a treść języka nie pasuje do kontekstu środowiskowego lub społecznego; rozumienie może być zbyt dosłowne; dziecko może bez przerwy gadać, być kiepskim w zmienianiu kolejności w rozmowie i podtrzymywaniu tematu
  • Dyskurs - Dyskurs odnosi się do poziomu organizacji języka poza zdaniem. Dziecko z ograniczeniami w tej domenie może mieć ograniczoną zdolność opowiadania historii lub opisywania zestawu zdarzeń w logicznej kolejności
  • Pamięć werbalna i uczenie się – Problemy z zapamiętywaniem słów lub zdań mogą wpływać zarówno na uczenie się nowego słownictwa, jak i na rozumienie długich lub złożonych zdań. Małe dzieci z DLD mogą mówić swoje pierwsze słowa później niż inne dzieci. Dzieciom z DLD może również zająć więcej czasu nauka i zapamiętywanie nowych słów.
  • Fonologia – Fonologia to dziedzina językoznawstwa zajmująca się sposobem łączenia dźwięków w słowach. Dzieci z trudnościami z fonologią mogą nie rozróżniać pewnych dźwięków mowy, takich jak „t” i „k”, więc „ciasto” jest produkowane jako „tate”. Takie trudności nie są niczym niezwykłym w ramach typowego rozwoju małych dzieci, ale zwykle ustępują do czasu, gdy dzieci mają 4–5 lat. Trudności z dokładnym wydawaniem niektórych dźwięków mowy mogą zmniejszać zrozumiałość mowy. Ponadto bardziej subtelne trudności w rozpoznawaniu określonych dźwięków w słowach ( świadomość fonologiczna ) mogą prowadzić do trudności w czytaniu.

Związek z zaburzeniami mowy

Mowa to czynność artykulacji dźwięków, która może być upośledzona z różnych powodów – problemów strukturalnych, takich jak rozszczep wargi i podniebienia , problemów neurologicznych wpływających na kontrolę motoryczną aparatu mowy, dyzartrii lub niezdolności do dostrzegania różnic między dźwiękami, ponieważ utraty słuchu . Niektóre zniekształcenia dźwięków mowy, takie jak seplenienie , są często obserwowane u małych dzieci. Tych błędów w artykulacji nie należy mylić z problemami językowymi, które obejmują umiejętność wybierania i łączenia elementów językowych w celu wyrażenia znaczeń oraz zdolność rozumienia znaczeń. [ potrzebne źródło ]

Chociaż zaburzenia mowy można odróżnić od zaburzeń językowych, mogą one również współwystępować. Kiedy dziecko nie rozróżnia dźwięków mowy bez wyraźnego powodu, zwykle uważa się to za problem językowy wpływający na uczenie się kontrastów fonologicznych. Klasyfikacja i terminologia zaburzeń wytwarzania dźwięków mowy jest przedmiotem poważnej debaty. W praktyce, nawet osobom posiadającym specjalistyczne umiejętności, nie zawsze łatwo jest odróżnić zaburzenia fonologiczne od innych rodzajów problemów z produkcją mowy. Zaburzenie dźwięku mowy (SSD) to każdy problem z produkcją mowy wynikający z dowolnej przyczyny.

Zaburzenia mowy o nieznanej przyczynie, którym nie towarzyszą inne problemy językowe, są stosunkowo częstym powodem kierowania małych dzieci na terapię logopedyczną (patologia mowy). Często ustępują one w wieku około 4–5 lat po interwencji specjalisty, a zatem nie spełniają kryteriów DLD. Tam, gdzie takie problemy trwają dłużej niż pięć lat, zwykle towarzyszą im problemy w szerszych domenach językowych i mają gorsze rokowanie, więc wtedy właściwe jest rozpoznanie DLD z SSD.

Zaburzenia rozwojowe języka w porównaniu z innymi powszechnymi zaburzeniami związanymi z językiem

Związek z innymi zaburzeniami neurorozwojowymi

DLD często współwystępuje z łagodniejszymi zaburzeniami neurorozwojowymi o nieznanym pochodzeniu, takimi jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi , dysleksja rozwojowa lub rozwojowe zaburzenie koordynacji . Nie wykluczają one rozpoznania DLD, ale należy je odnotować jako stany współwystępujące. [ potrzebne źródło ]

Czynniki ryzyka

Powszechnie przyjmuje się, że na DLD duży wpływ mają czynniki genetyczne. Najlepsze dowody pochodzą z badania bliźniąt . Dwoje bliźniaków dorastających razem jest narażonych na to samo środowisko domowe, ale ich umiejętności językowe mogą się radykalnie różnić. Takie różne wyniki są jednak znacznie częstsze u bliźniąt braterskich (nieidentycznych), które są genetycznie różne. Identyczne bliźnięta mają te same geny i wydają się być znacznie bardziej podobne pod względem zdolności językowych. Mogą występować pewne różnice w nasileniu i utrzymywaniu się DLD u bliźniąt jednojajowych, co wskazuje, że czynniki niegenetyczne wpływają na przebieg zaburzenia, ale rzadko zdarza się znaleźć dziecko z DLD, które ma identycznego bliźniaka z typowym językiem.

Było duże podekscytowanie, gdy odkryto, że duża, wielopokoleniowa rodzina z wysokim wskaźnikiem DLD ma mutację genu FOXP2 tylko u dotkniętych chorobą członków rodziny. Jednak późniejsze badania wykazały, że chociaż DLD występuje w rodzinach, zwykle nie jest spowodowane mutacją w FOXP2 lub innym określonym genie. Obecne dowody sugerują, że istnieje wiele różnych genów, które mogą wpływać na naukę języka, a DLD powstaje, gdy dziecko dziedziczy szczególnie szkodliwą kombinację czynników ryzyka, z których każdy może mieć tylko niewielki wpływ. Niemniej jednak badanie sposobu działania genu FOXP2 pomogło zidentyfikować inne powszechne warianty genetyczne zaangażowane w te same szlaki nerwowe, które mogą odgrywać rolę w powodowaniu DLD.

Zaburzenia językowe są związane z aspektami środowiska domowego i często zakłada się, że jest to związek przyczynowy, a słaba stymulacja językowa prowadzi do słabych umiejętności językowych. Badania bliźniąt pokazują jednak, że dwoje dzieci w tym samym środowisku domowym może mieć bardzo różne wyniki językowe, co sugeruje, że powinniśmy rozważyć inne wyjaśnienia tego związku. Dzieci z DLD często wyrastają na dorosłych, którzy mają stosunkowo niskie osiągnięcia edukacyjne, a ich dzieci mogą dzielić genetyczne ryzyko zaburzeń językowych.

Jednym z czynników pozagenetycznych, o których wiadomo, że mają szczególny wpływ na rozwój języka, jest młodsze rodzeństwo w dużej rodzinie.

Powiązane czynniki

Od dawna zauważono, że mężczyźni są bardziej dotknięci DLD niż kobiety, a stosunek płci dotkniętych mężczyzn do kobiet wynosi około 3 lub 4:1. Jednak różnica między płciami jest znacznie mniej uderzająca w próbkach epidemiologicznych, co sugeruje, że podobne problemy mogą występować u kobiet, ale ich wykrycie jest mniej prawdopodobne. Przyczyna różnicy płci nie jest dobrze poznana. [ potrzebne źródło ]

Słabe zdolności motoryczne są powszechnie spotykane u dzieci z DLD. Standaryzowane pomiary zdolności motorycznych potwierdzają, że dzieci z DLD wykazują deficyty w zakresie motoryki małej i dużej , zarówno prostej, jak i złożonej. Trudności te dotyczą również zdolności motorycznych mowy, zwłaszcza kontroli ruchów artykulacyjnych. Dzieci z DLD mają trudności z nauką sekwencji motorycznych i mogą wykazywać deficyty również w innych proceduralnych procesach motorycznych.

Skany mózgu zwykle nie ujawniają żadnych oczywistych nieprawidłowości u dzieci z DLD, chociaż porównania ilościowe wykazały różnice w wielkości mózgu lub względnych proporcjach istoty białej lub szarej w określonych regionach. W niektórych przypadkach stwierdza się niezwykłe zakręty mózgowe . Do tej pory nie znaleziono spójnej „sygnatury neuronowej” dla DLD, chociaż niektóre badania odnotowały dowody na zaangażowanie układów podkorowych . Różnice w mózgach dzieci z DLD w porównaniu z dziećmi rozwijającymi się prawidłowo są subtelne i mogą pokrywać się z nietypowymi wzorcami obserwowanymi w innych zaburzeniach neurorozwojowych.

Diagnoza

DLD definiuje się wyłącznie w kategoriach behawioralnych: nie ma testu biologicznego. Istnieją trzy punkty, które należy spełnić, aby postawić diagnozę DLD:

  1. dziecko ma trudności językowe, które stwarzają przeszkody w komunikowaniu się lub nauce w życiu codziennym,
  2. Jest mało prawdopodobne, aby problemy językowe dziecka rozwiązały się do piątego roku życia
  3. Problemy nie są związane ze znanym schorzeniem biomedycznym, takim jak uszkodzenie mózgu, choroby neurodegeneracyjne, choroby genetyczne lub zaburzenia chromosomalne , takie jak zespół Downa , czuciowo-nerwowy ubytek słuchu , zaburzenie ze spektrum autyzmu lub niepełnosprawność intelektualna.

do udokumentowania pierwszego kryterium wykorzystano określone punkty odcięcia w testach biegłości językowej . Tomblina i in. zaproponowali kryterium EpiSLI, oparte na pięciu złożonych wynikach reprezentujących wyniki w trzech dziedzinach języka (słownictwo, gramatyka i narracja) oraz dwóch modalnościach (rozumienie i produkcja). Dzieci, które uzyskały najniższe 10% w dwóch lub więcej złożonych wynikach, są identyfikowane jako cierpiące na zaburzenia językowe.

Drugie kryterium, utrzymywanie się problemów językowych, może być trudne do oceny u małego dziecka, ale badania podłużne wykazały, że trudności są mniej prawdopodobne w przypadku dzieci, które słabo rozumieją język, niż trudności ograniczone do języka ekspresyjnego. Ponadto dzieci z odosobnionymi trudnościami tylko w jednym z obszarów wymienionych w „podtypach” zwykle robią lepsze postępy niż dzieci, których język jest zaburzony w kilku obszarach.

Trzecie kryterium określa, że ​​DLD stosuje się u dzieci, których zaburzenie językowe nie jest częścią innego schorzenia biomedycznego, takiego jak zespół genetyczny, niedosłuch czuciowo-nerwowy, choroba neurologiczna, zaburzenie ze spektrum autyzmu lub niepełnosprawność intelektualna – zostały one nazwane „warunkami różnicującymi” przez panelu CATALISE. Należy ocenić zaburzenia językowe towarzyszące tym schorzeniom i zaproponować dzieciom odpowiednią interwencję, ale należy dokonać rozróżnienia terminologicznego, tak aby te przypadki były diagnozowane jako zaburzenia językowe związane z określonym rozpoznaniem głównym: np. „zaburzenia językowe związane z zaburzeniami ze spektrum autyzmu”. " Rozumowanie stojące za tymi rozróżnieniami diagnostycznymi jest dalej omawiane przez Bishopa (2017).

Benchmarki dla dzieci z rozwojowymi zaburzeniami językowymi

Typowe czerwone flagi w wieku jednego roku:

  • Brak reakcji na dźwięk
  • Żadnego bełkotu
  • Trudności w karmieniu
  • Żadnej imitacji
  • Ograniczone użycie gestów

W wieku dwóch lat:

  • Wykonuje minimalne próby komunikowania się za pomocą gestów lub słów
  • Nie powiedział swoich pierwszych słów
  • Trudności w podążaniu za prostymi wskazówkami
  • Niespójna odpowiedź na „nie”

W wieku trzech lat:

  • Ograniczone użycie mowy
  • Niezrozumiała mowa
  • Ograniczone rozumienie prostych pytań
  • Trudności w nazywaniu obiektów
  • Frustracja związana z komunikacją

W wieku czterech lat:

  • Używa tylko zwrotów składających się z 3 słów
  • Mowa jest niezrozumiała dla rodziców
  • Zrozumienie innych zajmuje dużo czasu
  • Trudności z zadawaniem pytań i znajdowaniem słów do wyrażenia myśli

W wieku pięciu lat:

  • Mówi tylko prostymi zdaniami
  • Mowa jest niezrozumiała dla nauczycieli
  • Trudność w odpowiadaniu na pytania
  • Trudność ze złożonymi kierunkami
  • Trudności w opowiadaniu historii
  • Trudności w interakcjach z rówieśnikami

Ocena

Ocena zwykle obejmuje rozmowę z opiekunem dziecka, obserwację dziecka w nieustrukturyzowanym otoczeniu, badanie słuchu i standardowe testy językowe. Istnieje szeroki zakres testów znajomości języka angielskiego. Niektóre są ograniczone do użytku przez ekspertów w dziedzinie patologii mowy i języka : terapeutów mowy i języka (SaLT/SLT) w Wielkiej Brytanii, patologów mowy (SLP) w USA i Australii. Powszechnie stosowaną baterią testów do diagnozy DLD jest Clinical Evaluation of Language Fundamentals (CELF) . Oceny, które może przeprowadzić rodzic lub nauczyciel, mogą być przydatne do zidentyfikowania dzieci, które mogą wymagać bardziej dogłębnej oceny. Dziecięca lista kontrolna komunikacji (CCC-2) to kwestionariusz dla rodziców odpowiedni do oceny codziennego używania języka przez dzieci w wieku czterech lat i starsze, które potrafią mówić zdaniami. Nieformalne oceny, takie jak próbki językowe, są często stosowane przez logopedów/patologów w celu uzupełnienia formalnych testów i wskazania języka dziecka w bardziej naturalistycznym kontekście. Próbka językowa może dotyczyć rozmowy lub opowiadania narracyjnego. W próbce języka narracyjnego osoba dorosła może opowiedzieć dziecku historię za pomocą bezsłownej książki z obrazkami (np. Frog Where Are You?, Mayer, 1969 ), a następnie poprosić dziecko, aby wykorzystało obrazki i opowiedziało historię. Próbki językowe można przepisać za pomocą oprogramowania komputerowego, takiego jak Systematic Analysis of Language Software , a następnie przeanalizować pod kątem szeregu cech: np. wydarzenia mają logiczny porządek i czy narracja zawiera główną ideę lub temat oraz dodatkowe szczegóły. [ potrzebne źródło ]

Leczenie

Leczenie jest zwykle prowadzone przez logopedów/patologów, którzy stosują szeroką gamę technik stymulujących naukę języka. W przeszłości istniała moda na wiercenie dzieci w ćwiczeniach gramatycznych, z wykorzystaniem imitacji i elicytacji, ale metody te wyszły z użycia, gdy stało się jasne, że istnieje niewiele uogólnień na codzienne sytuacje. Współczesne podejścia do wspomagania rozwoju struktur językowych, przynajmniej w przypadku młodszych dzieci, częściej przyjmują metody „środowiskowe”, w których interwencja wpleciona jest w naturalne epizody komunikacji, a terapeuta opiera się na wypowiedziach dziecka, a nie dyktuje, co będzie mowa. Interwencje dla starszych dzieci mogą być bardziej wyraźne, mówiąc dzieciom, jakie obszary są celem i wyjaśniając zasady i struktury, których się uczą, często ze wsparciem wizualnym.

Ponadto nastąpiło odejście od skupiania się wyłącznie na gramatyce i fonologii w kierunku interwencji, które rozwijają społeczne użycie języka przez dzieci, często pracując w małych grupach, które mogą obejmować typowo rozwijających się rówieśników, jak również z upośledzeniem językowym.

Innym sposobem, w jaki współczesna remediacja różni się od przeszłości, jest większe prawdopodobieństwo bezpośredniego zaangażowania rodziców, ale to podejście jest w dużej mierze stosowane w przypadku dzieci w wieku przedszkolnym, a nie tych, których problemy utrzymują się w wieku szkolnym.

W przypadku dzieci w wieku szkolnym nauczyciele są coraz bardziej zaangażowani w interwencje, we współpracy z logopedami/patologami lub jako główni pośrednicy w realizacji interwencji. Pojawiają się dowody na korzyści wynikające z podejścia opartego na współpracy, ale korzyści płynące z poproszenia pracowników oświaty, aby byli głównymi realizatorami interwencji SLT (podejście „konsultacyjne”) są niejasne. Jednak gdy interwencja SLT jest prowadzona pośrednio przez przeszkolonych asystentów SLT, istnieją przesłanki, że może to być skuteczne.

W tej dziedzinie metodologia badań z randomizacją nie była szeroko stosowana, co utrudnia wiarygodną ocenę skuteczności klinicznej. Z biegiem czasu język dzieci będzie miał tendencję do poprawy, a bez kontrolowanych badań może być trudno stwierdzić, ile zaobserwowanych zmian wynika z konkretnego leczenia. Istnieje jednak coraz więcej dowodów na to, że bezpośrednia interwencja 1:1 z SLT/P może być skuteczna w poprawie słownictwa i ekspresyjnego języka. Przeprowadzono niewiele badań interwencji ukierunkowanych na język receptywny, chociaż odnotowano pewne pozytywne wyniki.

Jak pomóc dziecku z rozwojowymi zaburzeniami językowymi

  • Często rozmawiaj z dzieckiem, aby pomóc mu nauczyć się nowych słów
  • Czytaj im codziennie. Wskaż słowa, które widzisz
  • Wskaż znaki w sklepie spożywczym, w szkole i na zewnątrz
  • Mów do dziecka w języku, który znasz najlepiej
  • Słuchaj i odpowiadaj, gdy dziecko mówi
  • Zachęć dziecko do zadawania pytań
  • Daj dziecku czas na udzielenie odpowiedzi na pytania
  • Trzymaj je w szkole: dzieci, które odmawiają uczęszczania do szkoły, mają ogólnie gorsze umiejętności językowe i częściej występują zaburzenia językowe

Wynik

Badania podłużne wskazują, że problemy są w dużej mierze rozwiązywane do piątego roku życia u około 40% czterolatków z wczesnymi opóźnieniami językowymi , u których nie występują żadne inne czynniki ryzyka. Jednak w przypadku dzieci, które nadal mają znaczne trudności językowe w momencie rozpoczęcia nauki w szkole, problemy z czytaniem są powszechne, nawet w przypadku dzieci otrzymujących specjalistyczną pomoc, a wyniki w nauce są zazwyczaj słabe. Słabe wyniki są najczęstsze w przypadkach, gdy dotyczy to zarówno rozumienia, jak i wyrazistego języka. Istnieją również dowody na to, że wyniki testów zdolności niewerbalnych dzieci z DLD zmniejszają się w trakcie rozwoju.

DLD wiąże się z podwyższonym ryzykiem problemów społecznych, emocjonalnych i psychicznych. Na przykład w ankiecie przeprowadzonej w Wielkiej Brytanii 64% próby 11-latków z DLD uzyskało wyniki powyżej progu klinicznego w kwestionariuszu dotyczącym trudności psychiatrycznych, a 36% było regularnie zastraszanych, w porównaniu z 12% dzieci z porównania. W dłuższej perspektywie badania wyników dorosłych dzieci z DLD wykazały podwyższone wskaźniki bezrobocia, izolacji społecznej i zaburzeń psychicznych wśród osób z wczesnymi trudnościami ze zrozumieniem. Jednak lepsze wyniki osiąga się w przypadku dzieci, które mają łagodniejsze trudności i nie wymagają specjalnego kształcenia.

Rozpowszechnienie

epidemiologiczne dzieci w USA i Wielkiej Brytanii są zbieżne w szacowaniu częstości występowania DLD u pięciolatków na około 7%. Niedawno australijskie badanie populacyjne wykazało porównywalną częstość występowania DLD wśród 10-letnich dzieci. Dlatego częstość występowania wynosi około jednego na 15 dzieci. Według tych statystyk w klasie 30 uczniów 2 miałoby DLD. W badaniach Tomblina i wsp. Częstość występowania DLD w grupach rasowych / etnicznych była najwyższa u rdzennych Amerykanów, przy czym Afroamerykanie byli na drugim miejscu, a następnie Latynosi, a następnie ludzie rasy białej. Żaden student pochodzenia azjatyckiego nie miał DLD; jednak inne badania wskazują, że DLD występuje u dzieci pochodzenia azjatyckiego.

Badania

Wiele badań koncentrowało się na próbie określenia, co sprawia, że ​​nauka języka jest trudna dla niektórych dzieci. Główny podział istnieje między teoriami, które przypisują trudności problemowi niskiego poziomu ze słuchowym przetwarzaniem czasowym, a tymi, które proponują deficyt w wyspecjalizowanym systemie uczenia się języków. Inne relacje podkreślają deficyty w określonych aspektach uczenia się i pamięci. Wybór między teoriami może być trudny, ponieważ nie zawsze dają one wyraźne prognozy, a wśród dzieci z DLD występuje znaczna niejednorodność . Sugerowano również, że DLD może powstać tylko wtedy, gdy występuje więcej niż jeden podstawowy deficyt.

Zaburzenia rozwojowe języka u dorosłych

Przeprowadzono stosunkowo niewiele badań w celu sprawdzenia wyników DLD u dorosłych. W badaniu porównującym 17 mężczyzn z DLD z rodzeństwem bez DLD, naukowcy odkryli, że mężczyźni z DLD mieli normalną inteligencję z wyższym IQ wydajności niż werbalne IQ. Uczestnicy nadal wykazywali poważne i utrzymujące się zaburzenie językowe, poważne upośledzenie umiejętności czytania i pisania oraz znaczne deficyty w teorii umysłu i przetwarzaniu fonologicznym. kohorcie DLD wyższa inteligencja i język w dzieciństwie były związane z lepszymi zdolnościami poznawczymi i językowymi w ostatecznym wyniku dla dorosłych. Po trzydziestce kohorta z DLD miała znacznie gorsze przystosowanie społeczne (z przedłużającym się bezrobociem i niedoborem bliskich przyjaźni i związków miłosnych) w porównaniu zarówno z ich rodzeństwem, jak i kohortami kontrolnymi National Child Development Study (NCDS) , dopasowana pod względem IQ w dzieciństwie i społecznych klasa. Samoopisy wykazały wyższy odsetek schizotypowych , ale nie zaburzenia schizoafektywne . Czterech dorosłych z DLD miało poważne problemy ze zdrowiem psychicznym (u dwóch rozwinęła się schizofrenia ).

Zobacz też

Dalsza lektura

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Developmental_language_disorder&oldid=1139882034 ”