Stan przednadciśnieniowy
| Stan przednadciśnieniowy | |
|---|---|
| Inne nazwy | Wysokie normalne ciśnienie krwi, graniczne nadciśnienie tętnicze (BH) |
| Specjalność | Kardiologia |
Stan przednadciśnieniowy , znany również jako wysokie normalne ciśnienie krwi i nadciśnienie graniczne ( BH ), to medyczna klasyfikacja przypadków, w których ciśnienie krwi osoby jest podwyższone powyżej optymalnego lub normalnego, ale nie do poziomu uznawanego za nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi). Stan przednadciśnieniowy jest obecnie określany jako „podwyższone ciśnienie krwi” przez American College of Cardiology (ACC) i American Heart Association (AHA). ACC/AHA definiują podwyższone ciśnienie krwi jako odczyty z skurczowym od 120 do 129 mm Hg i ciśnienie rozkurczowe poniżej 80 mm Hg , a Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne i Europejskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego (ESC/ESH) definiują „wysokie normalne ciśnienie krwi” jako odczyty przy ciśnieniu skurczowym od 130 do 139 mm Hg i ciśnieniu rozkurczowym 85-89 mm Hg . Odczyty większe lub równe 130/80 mm Hg są uważane za nadciśnienie przez ACC/AHA, a jeśli są większe lub równe 140/90 mm Hg przez ESC/ESH.
Klasyfikacja ciśnienia krwi opiera się na dwóch lub więcej odczytach dokonanych przy dwóch lub więcej różnych okazjach i, jeśli to możliwe, porównywana z odczytami ciśnienia krwi wykonywanymi poza biurem.
Symptomy i objawy
Stan przednadciśnieniowy jest często bezobjawowy (bez objawów) w momencie rozpoznania. Tylko skrajnie podwyższone ciśnienie krwi ( nadciśnienie złośliwe ) może w rzadkich przypadkach powodować bóle głowy , zaburzenia widzenia, zmęczenie lub zawroty głowy, ale są to objawy niespecyficzne , które mogą wystąpić w wielu innych stanach. Tak więc ciśnienie krwi powyżej normy może pozostać niezdiagnozowane przez długi czas.
Powoduje
Podwyższone ciśnienie krwi rozwija się stopniowo przez wiele lat, zwykle bez konkretnej możliwej do zidentyfikowania przyczyny. Należy jednak najpierw wykluczyć możliwe przyczyny medyczne, takie jak leki, choroby nerek, problemy z nadnerczami lub problemami z tarczycą. Wysokie ciśnienie krwi, które rozwija się w czasie bez określonej przyczyny, jest uważane za nadciśnienie łagodne lub samoistne . Ciśnienie krwi ma również tendencję do wzrostu wraz z wiekiem.
Kierownictwo
Aby zmniejszyć ryzyko progresji stanu przednadciśnieniowego do nadciśnienia tętniczego konieczna jest modyfikacja stylu życia lub zachowań.
Modyfikacje stylu życia
Dieta
o niskiej zawartości sodu i dużej zawartości potasu , a także zwiększenie aktywności fizycznej do co najmniej 30 minut dziennie przez większość dni w tygodniu, rzucenie palenia, ograniczenie spożycia alkoholu i utrzymanie prawidłowej masy ciała.
W szczególności dieta bogata w owoce i warzywa (połowa posiłku powinna zawierać warzywa nieskrobiowe , takie jak warzywa liściaste, fasola, marchew, ogórki, pomidory itp.), produkty pełnoziarniste o niskiej zawartości rafinowanych ziaren (np. białe pieczywo i wypieki z białej mąki), o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych (np. tłuste kawałki mięsa lub potrawy smażone) i o niskiej zawartości sodu (domowe lub minimalnie przetworzone) zostały wykazane w randomizowanych kontrolowanych badaniach, aby znacznie obniżyć ciśnienie krwi. Same te zmiany w diecie mogą obniżyć ciśnienie krwi bardziej niż jakakolwiek pojedyncza terapia lekowa. Efekty zarówno diety, jak i redukcji sodu działają razem, co oznacza, że im bardziej poprawisz swoją dietę, aby zawierała mniej tłuszczów nasyconych, a więcej owoców i warzyw LUB zmniejsz spożycie sodu znacznie poniżej tego, co jest typowe dla krajów uprzemysłowionych, takich jak Stany Zjednoczone, tym większy korzyść będzie widoczna. Podobnie im lepsza jakość diety, tym bardziej widoczne będą efekty. Znaczące wyniki zaobserwowano w ciągu 30 dni.
Pokarmy bogate w potas to banan, papaja, słodkie ziemniaki, ciemnozielone warzywa liściaste, awokado, sok z suszonych śliwek, sok pomidorowy, pomarańcze, mleko, jogurt, suszona fasola, taka jak granatowa, pinto i czarna fasola, ciecierzyca, soczewica, wołowina, wieprzowina, ryby , orzechy i nasiona, takie jak pistacje, migdały, pestki dyni, lnu i słonecznika.
Ćwiczenia
Ćwiczenia, w tym ćwiczenia aerobowe , ćwiczenia izometryczne , dynamiczny trening oporowy , Tai Chi , Qigong i joga mogą obniżyć ciśnienie krwi u osób ze stanem przednadciśnieniowym.
Spać
Brak snu może zwiększyć ciśnienie krwi, a dłuższe cykle snu mogą obniżyć ciśnienie krwi u osób ze stanem przednadciśnieniowym.
Stres
Techniki zmniejszające stres mogą poprawić podwyższone ciśnienie krwi.
Monitorowanie
Dokładne monitorowanie objawów uszkodzenia narządów końcowych lub progresji nadciśnienia jest ważną częścią obserwacji pacjentów ze stanem przednadciśnieniowym. Każdą zmianę klasyfikacji ciśnienia tętniczego należy potwierdzić przynajmniej na jednej kolejnej wizycie.
Głównym wskazaniem do farmakologicznego leczenia hipotensyjnego jest progresja nadciśnienia tętniczego. Próg jest niższy u pacjentów z cukrzycą , przewlekłą niewydolnością nerek lub chorobami układu krążenia . Docelowe ciśnienie krwi dla tych stanów wynosi obecnie mniej niż 120/80 mm Hg.
Monitorowanie domu
Monitorowanie ciśnienia krwi w domu może być wykorzystywane do monitorowania i śledzenia pacjentów ze stanem przednadciśnieniowym. Może to pomóc w podniesieniu świadomości pacjenta i jego lekarza, jeśli ich ciśnienie krwi wzrośnie do poziomu nadciśnienia. Monitorowanie w domu może pomóc uniknąć nadciśnienia białego fartucha , które powoduje podwyższenie poziomu ciśnienia krwi w wyniku obecności lekarza lub lekarza w „białym fartuchu”. Monitorowanie w domu lub pracy o regularnych porach każdego dnia pomaga zdiagnozować stan przednadciśnieniowy lub nadciśnienie tętnicze .
American Heart Association mówi: „Możesz mieć tak zwane„ nadciśnienie białego fartucha ”, co oznacza, że twoje ciśnienie krwi wzrasta, gdy jesteś w gabinecie lekarskim. Monitorowanie w domu pomoże ci zmierzyć prawdziwe ciśnienie krwi i może zapewnić lekarz z dziennikiem pomiarów ciśnienia krwi w czasie. Jest to pomocne w diagnozowaniu i zapobieganiu potencjalnym problemom zdrowotnym.
Osoby korzystające z domowych urządzeń do monitorowania ciśnienia krwi coraz częściej korzystają również z oprogramowania do tworzenia wykresów ciśnienia krwi. Te metody tworzenia wykresów zapewniają wydruki dla lekarza pacjenta i przypomnienia o sprawdzaniu ciśnienia krwi.
Lek
Pacjentom z innymi schorzeniami i podwyższonym ciśnieniem krwi, zwłaszcza chorym na cukrzycę , choroby nerek lub choroby serca , można zalecić przyjmowanie leków na ciśnienie krwi.
Rokowanie
Stopień, w jakim stan przednadciśnieniowy stanowi poważny problem zdrowotny, pozostaje kontrowersyjny. Kilka długoterminowych badań wykazało brak istotnego wzrostu śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny w długich okresach czasu u osób ze stanem przednadciśnieniowym. Wiele badań wskazuje ponadto na zależność w kształcie litery J między ciśnieniem krwi a śmiertelnością, w której zarówno bardzo wysokie, jak i bardzo niskie poziomy są związane ze znacznym wzrostem śmiertelności. Z drugiej strony Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi sugeruje, że osoby ze stanem przednadciśnieniowym są bardziej narażone na rozwój nadciśnienia lub wysokiego ciśnienia krwi w porównaniu z osobami z prawidłowym ciśnieniem krwi.
Metaanaliza z 2014 roku wykazała, że stan przednadciśnieniowy zwiększa ryzyko udaru , a nawet stan przednadciśnieniowy o niskim zakresie znacznie zwiększa ryzyko udaru, a metaanaliza z 2019 roku wykazała, że podwyższone ciśnienie krwi zwiększa ryzyko zawału serca o 86% i udaru o 66%.
Epidemiologia
National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) z lat 1999 i 2000 oszacowały, że częstość występowania stanu przednadciśnieniowego wśród dorosłych w Stanach Zjednoczonych wynosiła około 31 procent i spadła do 28 procent w badaniu National Health and Nutrition Examination Survey z lat 2011-2012. Częstość występowania była wyższa wśród mężczyzn niż kobiet.
Czynniki ryzyka
Głównym czynnikiem ryzyka stanu przednadciśnieniowego jest nadwaga. Inne czynniki ryzyka obejmują nadciśnienie tętnicze w rodzinie , siedzący tryb życia, spożywanie pokarmów o wysokiej zawartości sodu , palenie tytoniu oraz nadmierne spożycie alkoholu lub kofeiny .