Zdrowie psychiczne w Nowej Zelandii
Zdrowie psychiczne w Nowej Zelandii generalnie podąża za trendami w zakresie zdrowia psychicznego w innych krajach OECD . „Styl życia na świeżym powietrzu” w Nowej Zelandii i wysoki standard życia są równoważone przez izolację i kulturę samowystarczalności , która zniechęca do proszenia o pomoc. Historycznie rzecz biorąc, osoby z problemami zdrowia psychicznego były umieszczane w instytucjach , podczas gdy obecnie koncentruje się na opiece w szerszej społeczności . Piętno związane ze złym zdrowiem psychicznym zmniejszyło się w ostatnich latach w wyniku tej zmiany i publicznych kampanii edukacyjnych. mniejszości i młodzież w Nowej Zelandii nadal są nadreprezentowane w negatywnych statystykach dotyczących zdrowia psychicznego.
Definicja zdrowia psychicznego
W Nowej Zelandii zdrowie psychiczne jest uważane za zdolność do myślenia i działania w sposób, który zwiększa radość z życia i pomaga pokonywać wyzwania. Jest to podobne do koncepcji holistycznego zdrowia Maorysów , znanej jako Hauora . Tangata whaiora (ludzie poszukujący dobrego samopoczucia) próbują nauczyć się włączać swoją kondycję do codziennego życia, aby mieć pełne i satysfakcjonujące życie. Termin dobrostan jest obecnie uwzględniany w spisie powszechnym jako wskaźnik ogólnego stanu zdrowia psychicznego.
Negatywne warunki zdrowia psychicznego dzielą się na dwie grupy w zależności od tego, jak negatywnie wpływają na życie chorego. Problemy ze zdrowiem psychicznym to niepożądane zachowania, które nie zakłócają rutyny życia społecznego jednostki. Zaburzenie psychiczne (lub choroba ) może być medycznie zdiagnozowane z definicji i ma bardziej szkodliwy wpływ na życie osoby cierpiącej. Obejmuje halucynacje , urojenia , agresywne zachowanie, depresja, uzależnienie, lęk lub próby samobójcze. Choroby psychiczne różnią się od problemów ze zdrowiem psychicznym tym, że znacząco wpływają niekorzystnie na życie danej osoby.
Historia choroby psychicznej
Od osadnictwa w Nowej Zelandii (ok. 1300 rne) aż do XX wieku większość Maorysów wierzyła w nadprzyrodzone pochodzenie chorób psychicznych. Rozróżniali jednak osoby obłąkane, obłąkane, niepełnosprawne intelektualnie i osoby opętane duchowo. W ustnej tradycji Maorysów nie ma znaczącego odniesienia do samobójstwa.
Wielu europejskich wczesnych osadników uznało życie w kolonii za trudne i wyobcowane. Odnotowywano przypadki depresji i podejmowano wiele prób upodobnienia Nowej Zelandii do ojczyzny. W latach czterdziestych XIX wieku społeczną reakcją na osoby z chorobami psychicznymi było uwięzienie w specjalnie zbudowanych oddziałach lokalnych więzień; nie zastosowano leczenia. Jednak dwóch lekarzy musiało zeznawać, aby popełnić pacjenta.
Azyle i szpitale psychiatryczne
W latach 60. i 70. XIX wieku rządy prowincji otwierały przytułki . Pacjenci byli mniej skrępowani niż wcześniej i zachęcani do pracy i angażowania się w działalność społeczną. Ten system był bardzo podobny do modelu angielskiego. Najwcześniejsze z tych instytucji były małe i znajdowały się w pobliżu centrów miast, a pod koniec stulecia przekształciły się w ogromne szpitale zbudowane w odosobnionych miejscach, takie jak Seacliff Lunatic Asylum . Niektórzy pacjenci trafiali do tych placówek z powodu trudności, zdezorientowania lub braku innego miejsca.
Leczenie pacjentów w tych azylach było niespójne, a personel nie miał przeszkolenia medycznego. Jednak niektórzy innowatorzy, tacy jak Frederic Truby King w 1887 roku, wprowadzili lepszą żywność dla pacjentów i większą dyscyplinę dla personelu. Wielkość oddziału została zmniejszona, a pacjentom dano więcej swobody. Jednak traktowanie nadal pozostawało okrutne według współczesnych standardów.
W 1911 roku ludzie mogli przyjmować się do zakładów psychiatrycznych (obecnie nazywanych szpitalami psychiatrycznymi), a pacjentów nazywano więźniami zamiast wariatami. Zmniejszyło to część publicznego piętna wokół chorób psychicznych. Wydzielone części szpitali były również zarezerwowane dla diagnostyki i wczesnego leczenia. Szpitale zostały zaprojektowane wokół wielu budynków, aby można było łatwiej rozdzielić pacjentów w różnym wieku i płci.
Do 1916 r. budowano domy pośrednie, aby zapewnić zakwaterowanie dla weteranów z „szokiem skorupowym” ( zespół stresu pourazowego ), który czasami prowadził do nadużywania substancji. Publiczna sympatia dla tych powracających żołnierzy pomogła również poprawić publiczny wizerunek choroby psychicznej. Te domy pośrednie były również wykorzystywane w przypadku mniejszych problemów ze zdrowiem psychicznym i odciążyły system szpitali psychiatrycznych. Psychiatria zaczęła być uprawiana jako nauka medyczna, rozpoczęto również wizyty ambulatoryjne. Jednak w świadomości medycznej i społecznej nadal istniał podział na ludzi cierpiących na choroby lub złe doświadczenia i nieuleczalnie obłąkanych.
W latach trzydziestych XX wieku wprowadzono szereg procedur medycznych, w tym operację mózgu , wywołanie śpiączki insulinowej i terapię elektrowstrząsową . Chociaż kiedyś uważano je za cudowne, zostały przerwane z powodu negatywnych skutków ubocznych i wątpliwych korzyści zdrowotnych. Pod koniec lat trzydziestych prawie jedna czwarta przyjęć pacjentów była dobrowolna. Leczenie stało się bezpłatne od 1939 r. W obecnie przemianowanych „szpitalach psychiatrycznych”. Próbne zwolnienia do społeczeństwa stały się bardziej powszechne, ale nadal były dalekie od normy. W latach czterdziestych wprowadzono role pracownika socjalnego i terapeuty zajęciowego. Żaneta Rama , słynny nowozelandzki pisarz, był przetrzymywany w azylu w latach czterdziestych XX wieku i został błędnie zdiagnozowany jako schizofrenik . Do 1969 roku jedna czwarta wszystkich pacjentów psychiatrycznych nadal znajdowała się w przestarzałych budynkach z czasów azylu, w których brakowało ulepszeń projektowych z poprzednich 50 lat. Od lat sześćdziesiątych XX wieku nowe szpitale uosabiały atmosferę wsi-azylu pod względem nazwy i projektu, kontrastując ze starym modelem azylu.
Leczenie w społeczności
Od lat 60. zachęcano pacjentów do samodzielnego dbania o siebie, najlepiej w społeczności. Od 1973 r. w szpitalach psychiatrycznych nie zapewniano dodatkowych łóżek i wprowadzono nacisk na opiekę środowiskową (pozaszpitalną). Miało to służyć oszczędności kosztów, ale wynikało również ze złej reputacji systemu szpitalnego. Do lat 90. zamknięto prawie wszystkie szpitale psychiatryczne, czasem za zgodą pacjentów. Rząd nadal zapewniał fundusze, ale teraz za pośrednictwem wielu agencji i organizacji charytatywnych. Pacjenci byli albo przenoszeni do pozostałych szpitali, albo do opieki stacjonarnej lub wspieranego zakwaterowania w społeczności. Osoby z niepełnosprawnością intelektualną rozpoczęły nowe życie w społeczności pod opieką różnych agencji społecznych.
W latach 90. XX wieku oddzielono również upośledzenia intelektualne od usług w zakresie zdrowia psychicznego i więcej uwagi poświęcono Maorysom, którzy byli nadreprezentowani w systemie zdrowia psychicznego. Od 2012 r. Komisja ds. Zdrowia i Niepełnosprawności nadzorowała integrację reakcji Nowej Zelandii na problemy ze zdrowiem psychicznym. LGBT ludzi ma więcej problemów ze zdrowiem psychicznym niż ogólna populacja dzisiejszej Nowej Zelandii. Podobnie jak w wielu krajach, osoby homoseksualne były historycznie umieszczane w szpitalach psychiatrycznych i poddawane „leczeniu” czegoś, co uważano za chorobę psychiczną. Każdego roku około 4000 osób w Nowej Zelandii trafia do przymusowego aresztu z powodu zaburzeń psychicznych.
Od lat 80. XX wieku podejmowane są również próby zmniejszenia stygmatyzacji osób cierpiących na choroby psychiczne lub przynajmniej zwrócenia uwagi na ich sytuację. W 1981 roku zespół Blam Blam Blam satyrował optymistyczny obraz siebie Nowej Zelandii piosenką „W Nowej Zelandii nie ma depresji”, w której również wspomina się o używaniu leku Valium . John Kirwan , słynny All Black , otwarcie mówił o swojej walce z depresją i jest aktywnie zaangażowany w kampanie na rzecz zdrowia psychicznego i świadomości depresji w Nowej Zelandii. O swojej depresji pisał w książkach Wszyscy czarni nie płaczą i stoją przy mnie . Istnieją wytyczne dla mediów dotyczące problemów ze zdrowiem psychicznym.
Warunki, przyczyny i leczenie chorób
Wszystkie problemy ze zdrowiem psychicznym mogą wystąpić w sposób, który ma jedynie niewielki wpływ na codzienne życie. Jednak możliwe do zdiagnozowania choroby psychiczne obejmują depresję, chorobę afektywną dwubiegunową, lęk, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenia odżywiania, zespół stresu pourazowego i schizofrenię . Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne i zaburzenia odżywiania mogą mieć podobne objawy i przyczyny. Zespół stresu pourazowego nie musi mieć przyczyny wojennej; jednak nowe pokolenie ofiar wojny z terroryzmem jest obecne .
Wpływ na jednostkę, rodzinę i społeczeństwo
Skutki złego stanu zdrowia psychicznego sięgają od straconych godzin pracy po samobójstwo i szkody dla całej społeczności. Nowozelandczycy skazani na więzienie mają trzykrotnie wyższy wskaźnik chorób psychicznych niż reszta populacji. W 2015 roku 62% osadzonych stwierdziło, że w ciągu ostatniego roku miało problem ze zdrowiem psychicznym lub nadużywaniem substancji. Osoby, które doświadczyły choroby psychicznej, mogą być niesprawiedliwie traktowane na rynku pracy.
Samobójstwo młodzieży
Podczas gdy wskaźnik samobójstw w Nowej Zelandii jest porównywalny z podobnymi krajami, wskaźnik samobójstw wśród młodzieży jest znacznie wyższy. Przed połową lat 80. wskaźnik samobójstw wzrastał wraz z wiekiem, jednak po tym czasie sytuacja się odwróciła. W połowie lat 90. wśród osób w wieku od 15 do 34 lat wskaźnik samobójstw wynosił ponad 25 na 100 000, podczas gdy wśród osób w wieku powyżej 45 lat wskaźnik ten spadł do 13 na 100 000. W 2015 r. liczba ta spadła do wciąż niezwykle wysokiego poziomu 16,9 na 100 000. Na wysoki wskaźnik samobójstw wśród młodzieży w Nowej Zelandii składa się wiele przyczyn, w tym ubóstwo wśród dzieci , wysoki wskaźnik ciąż u nastolatek czy bezrobocie w rodzinie. Nowa Zelandia ma również rekord wysokich wskaźników znęcanie się w szkole. Argumentowano również, że wraz ze nierówności ekonomicznych w Nowej Zelandii nastąpił dramatyczny wzrost wskaźnika samobójstw wśród młodzieży.
Zobacz też
- Hauora
- Ministerstwo Zdrowia (Nowa Zelandia)
- Opieka zdrowotna w Nowej Zelandii
- Zdrowie psychiczne w Wielkiej Brytanii
- Prawa pacjentów ze zdrowiem psychicznym w Nowej Zelandii